胰島β細(xì)胞瘤是由胰島β細(xì)胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。20～50歲多發(fā)，多單發(fā)90％屬良性，偶為Ⅰ型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病的一部分。胰島細(xì)胞瘤比較少見，多數(shù)為良性，少數(shù)惡性。胰島素瘤臨床主要表現(xiàn)為低血糖綜合征，血清胰島素升高。胰島素瘤臨床主要表現(xiàn)為低血糖綜合征，血清胰島素升高。促胃液分泌素瘤可引起Zollinger-Ellison綜合征，臨床表現(xiàn)為難以治愈的消化道潰瘍。
胰島功能性β細(xì)胞瘤
- 目錄
- 1.胰島功能性β細(xì)胞瘤的發(fā)病原因有哪些 2.胰島功能性β細(xì)胞瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.胰島功能性β細(xì)胞瘤有哪些典型癥狀 4.胰島功能性β細(xì)胞瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.胰島功能性β細(xì)胞瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.胰島功能性β細(xì)胞瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療胰島功能性β細(xì)胞瘤的常規(guī)方法
1胰島功能性β細(xì)胞瘤的發(fā)病原因有哪些
胰島功能性β細(xì)胞瘤中功能性細(xì)胞瘤以胰島素瘤最常見，占絕大多數(shù)，腫瘤好發(fā)部位為胰體、尾部，通常較小，大多小于2.0cm。非功能性細(xì)胞瘤中是促胃液分泌素瘤，占少部分，常多發(fā)，可發(fā)生于胰外，以十二指腸和胃壁多見。其他少見的胰島細(xì)胞瘤是增血糖素瘤、血管活性腸肽瘤和生長(zhǎng)激素釋放抑制素瘤等，無功能性胰島細(xì)胞瘤腫瘤通常很大，甚至可超過10cm。
2胰島功能性β細(xì)胞瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
胰島功能性β細(xì)胞瘤除了一般癥狀外，還會(huì)引起其他疾病，本病主要表現(xiàn)為血清胰島素升高，后期可因腫瘤生長(zhǎng)和胰周浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，引起腹痛、消瘦、黃疸等。
3胰島功能性β細(xì)胞瘤有哪些典型癥狀
胰島功能性β細(xì)胞瘤起病緩慢，少數(shù)經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間方獲確診，如長(zhǎng)期誤診可造成永久腦損害，其臨床表現(xiàn)主要有以下方面：
一、Whipple三聯(lián)癥
1、饑餓或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生低血糖癥狀。
2、發(fā)作時(shí)血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）。
3、注射葡萄糖后立即緩解。
二、低血糖發(fā)作
隨病程延長(zhǎng)而頻繁，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，低血糖程度加重，甚至餐后也可誘發(fā)低血糖，多伴有身體逐漸肥胖、面色蒼白、頭暈、記憶力、反應(yīng)力下降。
4胰島功能性β細(xì)胞瘤應(yīng)該如何預(yù)防
胰島功能性β細(xì)胞瘤無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是本病防治的關(guān)鍵。腫瘤切除后尚有復(fù)發(fā)可能，應(yīng)隨訪觀察。預(yù)防工作應(yīng)從生活中的細(xì)節(jié)開始，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。
5胰島功能性β細(xì)胞瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查
胰島功能性β細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl），其臨床檢查手段主要有以下方面：
1、血清胰島素和C肽
低血糖時(shí)的血漿胰島素及C肽增高，胰島素指數(shù)（胰島素/血糖）＞0.3，如＞1.0可肯定診斷，空腹血漿胰島素＞200uU/ml可肯定診斷。
2、口服糖耐量試驗(yàn)
典型者呈低平曲線，部分可糖耐量降低，少數(shù)呈早期低血糖或正常糖耐量曲線。
3、饑餓試驗(yàn)
饑餓試驗(yàn)陽性有助診斷。空腹血糖＞2.8mmol/L者方可試驗(yàn)，90％以上禁食24－36h可激發(fā)低血糖。少數(shù)需禁食48－72h，并于終止禁食前2h加運(yùn)動(dòng)，可激發(fā)低血糖。經(jīng)72h禁食未誘發(fā)低血糖者，可除外本病。
4、常規(guī)X線
胃泌素瘤者消化道鎖餐遺容可顯示胃及十二指腸多發(fā)、反復(fù)發(fā)作的潰瘍。
5、超聲表現(xiàn)
病變?cè)谝认龠吘壔蛞认賰?nèi)，圓形或橢圓形，腫塊內(nèi)呈低回聲，邊緣清楚。惡性胰島細(xì)胞瘤邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻。
6、CT表現(xiàn)
平掃胰腺內(nèi)等密度腫塊，多較小，可包括埋在胰腺內(nèi)或局部突出于胰腺表面。由于功能性胰島細(xì)胞瘤無論良、惡性均為多血管性、富血供腫瘤，所以增強(qiáng)掃描早期（肝動(dòng)脈期）腫塊顯著強(qiáng)化呈高密度結(jié)節(jié)，高于周圍正常胰腺。非功能性腫瘤通常較大，密度均勻或不均勻，多發(fā)于胰體、尾部，約20％出現(xiàn)瘤體內(nèi)鈣化，增強(qiáng)后可有強(qiáng)化，密度稍高于正常胰腺，中心可出現(xiàn)囊變。若合并局部淋巴結(jié)腫大或鄰近器官受累或轉(zhuǎn)移，為惡性腫瘤征象。
6胰島功能性β細(xì)胞瘤病人的飲食宜忌
胰島功能性β細(xì)胞瘤患者應(yīng)多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。食物多樣化，保證營養(yǎng)均衡，雞鴨魚肉、五谷雜糧、蔬果都要吃，多吃富含鐵、富含鈣的食物。盡量少喝茶和咖啡，因?yàn)椴韬涂Х戎械亩喾宇愇镔|(zhì)會(huì)抑制鐵的吸收。
7西醫(yī)治療胰島功能性β細(xì)胞瘤的常規(guī)方法
胰島功能性β細(xì)胞瘤的西醫(yī)治療方法主要有手術(shù)治療和藥物治療兩種，具體如下：
1、手術(shù)治療
手術(shù)切除腫瘤，如術(shù)中未能探查到腫瘤，可行胰腺次全切除。
2、藥物治療
手術(shù)有禁忌證、拒絕手術(shù)以及術(shù)后未緩解或復(fù)發(fā)者，可服二氮嗪，與利尿劑合用可防止水潴留。苯妥英鈉及心得安對(duì)胰島素分泌也有一定的抑制作用；腎上腺皮質(zhì)激素也可減輕癥狀。不能切除或已有轉(zhuǎn)移的胰島細(xì)胞癌，可用鏈脲霉素，一半的患者獲緩解或延長(zhǎng)存活時(shí)間。藥物治療同時(shí)應(yīng)注意增加餐次，多吃含糖、多脂的食物，必要時(shí)加用腎上腺皮質(zhì)激素以防低血糖發(fā)作。
