泌乳素瘤是最常見的垂體瘤，由垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素（PRL）引起的內分泌疾病，臨床以高泌乳素血癥、溢乳癥或溢乳-閉經綜合征為主要表現(xiàn)。多見于20～30歲的女性，男性少見。
泌乳素瘤
- 目錄
- 1.泌乳素瘤的發(fā)病原因有哪些 2.泌乳素瘤容易導致什么并發(fā)癥 3.泌乳素瘤有哪些典型癥狀 4.泌乳素瘤應該如何預防 5.泌乳素瘤需要做哪些化驗檢查 6.泌乳素瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療泌乳素瘤的常規(guī)方法
1泌乳素瘤的發(fā)病原因有哪些
PRL是由199個氨基酸組成的多肽，相對分子質量為23ku。由垂體前葉泌乳細胞分泌在調節(jié)生殖功能等方面起重要作用。主要作用是刺激乳腺上皮細胞增殖促進妊娠期乳腺發(fā)育并誘導泌乳；但對垂體促性腺激素卻起負調節(jié)作用。此外它還能結合性腺、淋巴細胞和肝臟的特異性受體而發(fā)揮作用。PRL的分泌方式為脈沖式在睡眠、應激、妊娠、胸壁刺激或者創(chuàng)傷的時候分泌量會明顯增加。PRL的分泌受到下丘腦PRL分泌釋放因子（PRF）和PRL分泌釋放抑制因子（PIF）的雙重調節(jié)。PRL在正常情況下以PIF的抑制性影響為主下丘腦病變、垂體柄中斷等都能使PRL分泌增加原因是PIF的抑制性調節(jié)受減弱。多巴胺是一種典型的PIF。
男性正常PRL水平有助于維持睪丸內高水平的睪酮并影響附屬性腺的生長和分泌。血清PRL水平升高可干擾GnRH的周期性釋放消除促性腺激素釋放激素的脈沖式分泌，使LH和FSH釋放減少最終導致性腺功能低下。
PRL瘤確切的發(fā)病機制不明，一方面可能與下丘腦調節(jié)垂體PRL細胞方面的功能紊亂有關；另一方面也有可能與垂體PRL分泌細胞原發(fā)性內在缺陷有關。
2泌乳素瘤容易導致什么并發(fā)癥
常導致高泌乳素血癥
高泌乳素血癥（Hyperpro-lactinemia，HPRL），系指由內外環(huán)境因素引起的，以PRL升高（≥25ng/ml）、閉經，溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。近20幾年來，關于PRL的生理生化研究取得巨大的進展，而PRL放免測定、顱腦CT和MRI診斷技術的進步，提高了HPRL的診斷水平，其發(fā)生率也有增高趨勢。
3泌乳素瘤有哪些典型癥狀
病史，癥狀及體征：女性表現(xiàn)為溢乳，閉經（血PRL》50ug/L，特發(fā)性高催乳素血癥者月經正常），不育與性功能減退，青少年發(fā)病者發(fā)育延遲，還可有多毛和痤瘡，骨質疏松，肥胖，水潴留，男性癥狀少，主要是陽萎，不育，少數(shù)有溢乳，乳房發(fā)育，毛發(fā)稀，多因垂體腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀而就醫(yī)。
4泌乳素瘤應該如何預防
服用溴隱亭的缺點是一旦停藥，則腫瘤會增大，PRL值會增高。這種“反跳”現(xiàn)象，使患者不得不長期服藥或改行手術或放療。
對PRL腺瘤的手術基本采用經鼻—蝶鎖孔入路，并發(fā)癥少，手術和安全系數(shù)逐年增高，手術后的逆行顱內感染及腦脊液鼻漏，必須重點預防。
γ刀治療PRL腺瘤的缺點是PRL值的下降較緩慢，瘤體縮小不會立竿見影，術后部分病人需要服溴隱亭輔助之。
5泌乳素瘤需要做哪些化驗檢查
1、PRL》100ug/L者高度考慮泌乳素瘤；》200ug/L絕大多數(shù)為泌乳素瘤；RL《100ug/L者多考慮高泌乳素血癥．PRL抑制試驗口服L-多巴500mg，于服藥前及服藥后1，2，3及6h測PRL，正常服藥后1-3hPRL水平抑制到4ug/L以下或基礎值的50％以上，以后逐漸回升，泌乳素瘤患者不被抑制。
2、TRH興奮試驗基礎狀態(tài)下靜注TRH200ｕg，于注射前30min，注射后15，30，60，120及180min分別測PRL，正常及高泌乳素血癥患者峰值大多出現(xiàn)在注射后30min，峰/基比值》2，泌乳素瘤患者峰值出現(xiàn)延遲，峰/基比《1.5。
3、滅吐靈興奮試驗服滅吐靈前及服藥后1，2及3h分別測PRL，正常及高泌乳素血癥患者峰值在1-2h，峰/基比值》3，泌乳素瘤患者峰/基比值《1.5。
4、其他激素檢測；促性腺激素正?；蚱停瑢Γ莕RH興奮試驗呈增強反應；女性患者雌二醇低下；男性睪酮降低。
5、影像學檢查：蝶鞍X片大多正常，垂體CT掃描或MRI可發(fā)現(xiàn)微腺瘤。
6泌乳素瘤病人的飲食宜忌
泌乳素瘤吃哪些食物對身體好：
多吃大米、小麥、小米、大豆，雞、羊、牛肉，鴨子、烏龜、鱉、鯽魚、娼魚是具有補益健脾的食品，木耳、猴頭蘑、香菇、金針菇等多種食用磨菇都是有一定的抗癌作用。
7西醫(yī)治療泌乳素瘤的常規(guī)方法
泌乳素瘤的治療，決定于瘤體大小、PRL增高的水平、癥狀及生育要求。
一、藥物治療
首選溴隱亭，開始睡前1.25mg，每隔2－3天增加1.25-2.5mg，每日有效量為5-7.5mg。治療后血PRL下降，2-3月后月經來潮。用藥1年左右可停藥觀察，但復發(fā)率逐年增高。
二、手術治療
適用于：
1、溴隱亭治療3月以上無明顯效果的巨大腺瘤；
2、要求生育的患者，但手術治療往往不徹底，術后大多仍須溴隱亭治療。
三、放射治療
可防止停藥后復發(fā)，以求長期控制。
四、妊娠期泌乳素瘤的處理
1、妊娠期使泌乳素瘤增大的危險性很小。
2、一旦受孕應立即停用溴隱亭。
3、下述情況應引產或再服用溴隱亭：瘤體》10mm，每4－6周檢查視野，如出現(xiàn)頭痛、視野縮小者應予以引產。如必須推遲分娩，則應持續(xù)應用溴隱亭使瘤體縮小。
4、用溴隱亭的孕婦產后24小時一般宜停藥。產后不宜哺乳。
5、產褥期使用溴隱亭的患者應注意避孕劑的影響，若需避孕，不宜使用雌激素類避孕藥。
