美國(guó)1996年報(bào)道HIV感染者100萬(wàn)人，AIDS病人27萬(wàn)人。據(jù)聯(lián)合國(guó)1997年報(bào)道全球有3000萬(wàn)人攜帶AIDS病毒，并且其發(fā)病率還正在上升。因此外科醫(yī)生有越來(lái)越多機(jī)會(huì)處理此類病人的一般外科疾病和繼發(fā)于AIDS病的病變。AIDS病人患急性闌尾炎雖然為數(shù)不多，但其誤診率高，并發(fā)癥多，亟待胃腸道外科醫(yī)生注意。
獲得性免疫缺陷綜合征伴發(fā)急性闌尾炎
- 目錄
- 1.獲得性免疫缺陷綜合征伴發(fā)急性闌尾炎的發(fā)病原因有哪些 2.獲得性免疫缺陷綜合征伴發(fā)急性闌尾炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.獲得性免疫缺陷綜合征伴發(fā)急性闌尾炎有哪些典型癥狀 4.獲得性免疫缺陷綜合征伴發(fā)急性闌尾炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.獲得性免疫缺陷綜合征伴發(fā)急性闌尾炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.獲得性免疫缺陷綜合征伴發(fā)急性闌尾炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療獲得性免疫缺陷綜合征伴發(fā)急性闌尾炎的常規(guī)方法
1獲得性免疫缺陷綜合征伴發(fā)急性闌尾炎的發(fā)病原因有哪些
一、發(fā)病原因
AIDS病人的腹部手術(shù)的發(fā)生率不高（4.2％），但闌尾炎容易發(fā)生，其原因有人認(rèn)為與其血供為終末血管而無(wú)吻合支有關(guān)，血管內(nèi)感染和水腫引起栓塞使闌尾易于壞疽穿孔。
二、發(fā)病機(jī)制
AIDS病人因免疫功能受到嚴(yán)重抑制，本身有較高的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，即使輕微病損往往也會(huì)產(chǎn)生全身和局部的顯著反應(yīng)，導(dǎo)致諸多嚴(yán)重情況。一旦闌尾出現(xiàn)炎癥，其病理發(fā)展與正常情況下闌尾炎有所不同，并且尚需與AIDS病人特有的胃腸道炎癥（諸如巨細(xì)胞病毒性結(jié)腸炎、急性盲腸炎）相鑒別，后者往往可以非手術(shù)治愈，而闌尾炎的延誤卻會(huì)給AIDS病人帶來(lái)較正常人嚴(yán)重得多的危險(xiǎn)結(jié)果。
2獲得性免疫缺陷綜合征伴發(fā)急性闌尾炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
有近1/3病人延誤診斷可達(dá)3～21天，全部形成穿孔性闌尾炎。穿孔發(fā)生率約44％。腹痛發(fā)生前可有陰道不規(guī)則流血史腹痛突發(fā)，且較劇烈，常伴面包蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)；腔肌緊張度輕、有移動(dòng)性濁音；婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有血液，宮頸糜爛，一側(cè)附件腫大，腹膚或后竄隆穿刺有不凝固的血液。
急性榆卵管炎腹痛開始即在下腹部，位置較鬧尾炎低，多為雙側(cè)性，早期即可出現(xiàn)高熱，并有白帶增多史；陰道檢查白帶增多、子宮舉痛。
3獲得性免疫缺陷綜合征伴發(fā)急性闌尾炎有哪些典型癥狀
癥狀以腹痛為主，以后局限至右下腹，50％以下同時(shí)有惡心與嘔吐，全部有低熱，體征也為右下腹壓痛，腹肌緊張和反跳痛征陽(yáng)性。腹痛和腹部體征與AIDS病具有的機(jī)會(huì)致病菌感染的胃腸道表現(xiàn)相似，因此診斷較為困難。
4獲得性免疫缺陷綜合征伴發(fā)急性闌尾炎應(yīng)該如何預(yù)防
AIDS病人的腹部手術(shù)的發(fā)生率不高（4.2％），但闌尾炎容易發(fā)生，其原因有人認(rèn)為與其血供為終末血管而無(wú)吻合支有關(guān)，血管內(nèi)感染和水腫引起栓塞使闌尾易于壞疽穿孔。
飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲，平時(shí)注意不要過于肥膩，避免過食刺激性，應(yīng)積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力，如果有慢性闌尾炎病史，更應(yīng)注意避免復(fù)發(fā)，平時(shí)要保持大便通暢。
5獲得性免疫缺陷綜合征伴發(fā)急性闌尾炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)1/3病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)僅低度升高，其余在正常范圍內(nèi)或低于正常（平均3.9×109/L）。在闌尾周圍積液時(shí)，B超檢查和CT檢查?？山o予幫助，有人推薦腹腔鏡檢查作為診斷依據(jù)，確診率很高，但此檢查為創(chuàng)傷性檢查，除非用之得當(dāng)，不然增加不必要的損傷。
6獲得性免疫缺陷綜合征伴發(fā)急性闌尾炎病人的飲食宜忌
一、食療方法：
1、方一
大黃10克，芒硝9克，連翹、銀花各12克，紅藤15克，元胡10克，木香、桃仁各9克，丹皮12克。水煎服，每日1劑。
本方清熱通腑，行氣活血，適用于濕熱瘀滯所致的闌尾炎，其主要癥狀如右小腹隱痛拒按，持續(xù)或陣發(fā)，或疼痛初在上腹部，或先繞臍疼痛，隨后轉(zhuǎn)移至右天樞穴附近，可伴腹皮攣急，脘脹納呆，惡心噯氣，微熱，大便正?；蛎亟Y(jié)。舌苔薄白或黃白相兼，脈弦滑、弦滑數(shù)或細(xì)澀。
2、方二
金銀花12克，蒲公英、紫花地丁各15克，白花蛇舌草、大黃各10克，川楝子、丹皮各9克，赤芍10克，虎杖15克。水煎服，每日1劑。
本方清熱解毒，化瘀消痛，適用于熱蘊(yùn)所致闌尾炎，其主要癥狀如：腹痛拒按，右下腹壓痛較明顯，有反跳痛，腹皮攣急，或可捫及包塊，伴身熱口渴食少脘痞，惡心嘔吐，大便秘結(jié)或便溏不爽，小便短赤，苔黃少津或厚膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
3、方三
銀花10克，連翹12克，黃芩、生地、玄參各9克，生甘草6克，大黃10克，紫花地丁12克，野菊花、蒲公英各9克，冬瓜子30克。水煎服，每日1劑。
本方清熱解毒，通腑排膿，適用于膿毒潰散所致的闌尾炎，主要癥狀如：腹痛自右下腹擴(kuò)展至全腹，痛勢(shì)劇烈，腹皮緊急，全腹壓痛，反跳痛，高熱不退或往來(lái)寒熱，面紅目赤，唇干口臭，惡心嘔吐，腹脹便秘，或大便溏薄而穢臭不爽，小便頻數(shù)似淋，舌質(zhì)紅降而干，苔黃糙起刺或黃厚而膩，脈弦滑數(shù)或細(xì)數(shù)。
4、方四
鮮野菊花60克，敗醬草15---60克，紫花地丁30克。任選其中1種，水煎；分3--4次服，每日—?jiǎng)?/p>
本方可用于急性闌尾炎。
5、方五
白芍18--45克，甘草、柴胡各6—12各，枳殼、丹皮、黃柏各10--15克。水煎分3次服，每日1劑，重者加倍服。
本方適用于急、慢性闌尾炎。
6、方六
地榆、槐花各30克，半枝蓮15克，甘草3克，鮮生地30克，連根蔥20根。
水煎，分三次服，每日一劑。
本方適用于急性闌尾炎。
7、方七
大蒜60克，芒硝、大黃各刃克。先將大蒜、芒硝合搗如泥狀敷腹部最痛處（局部先涂上一層凡士林，以防皮膚損傷）2小時(shí)后去藥，再取大黃粉醋調(diào)外，敷6---8小時(shí)，共為一次，必要時(shí)數(shù)小時(shí)后可重復(fù)一次。
本方用于急性闌尾炎。
8、方八
新鮮馬齒莧120克（于者30克），綠豆30--60克。煎湯，分2--3次服下。
本方對(duì)急性闌尾炎有效。
9、方九
苡米50--100克。清水煮爛為粥，稀稠適度，分1--2次服食，每日1劑。
本方用于急性闌尾炎恢復(fù)期及慢性闌尾炎。
10、方十
甜瓜子30克，白糖適量。將其搗爛研細(xì)，用開水沖服。
本方適用于急性闌尾炎。
二、飲食原則：
應(yīng)給予流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、米湯、肉湯等?；虬肓髻|(zhì)飲食，如粥、稀軟面條等。如果準(zhǔn)備住院手術(shù)治療則應(yīng)禁食禁水。
資料僅供參考，具體請(qǐng)?jiān)儐栣t(yī)生。
7西醫(yī)治療獲得性免疫缺陷綜合征伴發(fā)急性闌尾炎的常規(guī)方法
艾滋病人的急性闌尾炎西醫(yī)治療方法急性闌尾炎診斷明確后應(yīng)及早手術(shù)切除病變，與此同時(shí)應(yīng)聯(lián)合給予高效廣譜抗生素治療5～7天。即使如此，術(shù)后80％左右病人有持續(xù)發(fā)熱1周以上而無(wú)全身其他膿毒血癥的表現(xiàn)。在發(fā)熱期中，血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)未見升高（平均3.5×109/L），平均住院11天。術(shù)后可以恢復(fù)到術(shù)前水平，而術(shù)后發(fā)熱原因雖經(jīng)多次進(jìn)行體檢、血培養(yǎng)、X線檢查等往往查不出原因。推測(cè)其發(fā)生機(jī)制可能為低度局部炎癥持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間所致，因此高效廣譜抗生素治療被用來(lái)作為對(duì)策。由于腹腔鏡可用來(lái)明確診斷，因此有人主張采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為治療，便于一次完成。
