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            妊娠合并腸梗阻
            

            

            


            

            

            

            　　妊娠期腸梗阻對母兒來說是一嚴(yán)重并發(fā)癥，腸梗阻不但可引起腸管本身解剖與功能的改變，并可導(dǎo)致全身性生理上的紊亂。由于妊娠期子宮增大，使孕期腸梗阻的鑒別診斷有一定的難度，再加上醫(yī)患雙方對放射線檢查、麻醉、手術(shù)的顧慮，常使診斷和手術(shù)延誤而導(dǎo)致了孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率的增加。
             
            

            

            目錄
            

            
1.妊娠合并腸梗阻的發(fā)病原因有哪些
2.妊娠合并腸梗阻容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
3.妊娠合并腸梗阻有哪些典型癥狀
4.妊娠合并腸梗阻應(yīng)該如何預(yù)防
5.妊娠合并腸梗阻需要做哪些化驗檢查
6.妊娠合并腸梗阻病人的飲食宜忌
7.西醫(yī)治療妊娠合并腸梗阻的常規(guī)方法

            

            

            

            
1妊娠合并腸梗阻的發(fā)病原因有哪些

            

            

            　　妊娠期的腸梗阻發(fā)病率比正常時期要高，下面就本病的原因具體介紹如下：
            　　1、由于子宮增大擠壓腸袢，使原本無癥狀的腸粘連因受壓或扭轉(zhuǎn)而形成腸梗阻。
            　　2、因先天性腸系膜根部距離過短，受到逐漸增大子宮的推擠時，腸道蠕動受到限制。過度牽拉和擠壓，也可以使小腸扭轉(zhuǎn)，引起腸腔狹小，出現(xiàn)機械性腸梗阻。
            　　3、在妊娠期由腸穿孔而引起的穿孔性腹膜炎或由于腸系膜血栓形成，引起急性彌散性腹膜炎、腹膜后出血或感染，可引起麻痹性腸梗阻。
            　　4、妊娠中期子宮升入腹腔及妊娠晚期胎頭降入盆腔時，或產(chǎn)后子宮突然收縮復(fù)原，腸襻急劇移位時可發(fā)生腸梗阻。妊娠期腸梗阻有半數(shù)以上發(fā)生在妊娠晚期，以粘連性腸梗阻最多，其次為腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊及惡性腫瘤。
             
            

            

            

            
2妊娠合并腸梗阻容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

            

            

            　　妊娠合并腸梗阻可導(dǎo)致腸壁穿孔，并發(fā)嚴(yán)重腹腔感染及中毒性休克。當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻時，則可產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及排便障礙等一系列癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸壁血供障礙，繼而發(fā)生腸壞死，如不積極治療，可導(dǎo)致死亡。腸梗阻產(chǎn)生的毒素來自細菌的產(chǎn)物和壞死組織分解產(chǎn)物。毒素通過腹膜進入血液，可產(chǎn)生嚴(yán)重毒血癥。
             
            

            

            

            
3妊娠合并腸梗阻有哪些典型癥狀

            

            

            　　妊娠期腸梗阻基本上和非孕期腸梗阻癥狀相似，但妊娠晚期增大的子宮占據(jù)腹腔，腸袢移向子宮的后方或兩側(cè)，或由于產(chǎn)后腹壁松弛，可使體征不明顯、不典型。
            　　1、腹痛：腹痛為腸梗阻的主要癥狀，一般為持續(xù)性或陣發(fā)性腸絞痛，疼痛部位多位于臍周，也可偏于梗阻部位一側(cè)，原因為腸內(nèi)容物通過受阻，梗阻以上部位腸管蠕動增強，腸壁平滑肌強烈收縮和痙攣，引起陣發(fā)性劇烈絞痛。
            　　2、嘔吐和腹脹：早期嘔吐多為腸膨脹引起的反射性嘔吐，此后嘔吐和腹脹隨梗阻部位的不同而不同，高位腸梗阻時，嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，嘔吐物為胃和十二指腸內(nèi)容物伴大量胃腸液、胰液和膽汁，腹脹多不明顯；低位腸梗阻時，嘔吐出現(xiàn)晚且次數(shù)少，晚期可吐出帶糞味的腸內(nèi)容物。腹脹一般較重，可呈全腹彌漫性。
            　　3、排便排氣障礙：不完全性腸梗阻及高位腸梗阻早期可有排氣和少量排便，完全性腸梗阻患者則不再排氣排便。
             
            

            

            

            
4妊娠合并腸梗阻應(yīng)該如何預(yù)防

            

            

            　　為預(yù)防妊娠合并腸梗阻的發(fā)生，懷孕期間一定要注意適當(dāng)運動（如散步等），多吃些易消化、富含纖維素的植物性食物，如水果、蔬菜等，少吃動物性食物，尤其不要吃太多含高蛋白且不易消化吸收的食物，肉類食品可煮至熟爛后再吃。對一些不易嚼爛、易形成團塊的食物，如糯米、葡萄、香菇、竹筍、動物筋膜及肌腱等，要盡量少吃，特別是經(jīng)常便秘者，平時更應(yīng)多活動、多飲水、多吃蔬果、少吃辛辣，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些藥物。此外，積極防治各種孕期并發(fā)癥，也是預(yù)防食物性腸梗阻的重要措施舉措之一。
             
            

            

            

            
5妊娠合并腸梗阻需要做哪些化驗檢查

            

            

            　　單純性腸梗阻早期實驗室檢查無明顯變化，晚期伴脫水、血液濃縮、電解質(zhì)失調(diào)等，可出現(xiàn)相應(yīng)的實驗室檢查改變，如血常規(guī)白細胞總數(shù)及中性粒細胞顯著升高時，應(yīng)排除絞窄性腸梗阻。
            　　1、腹部X線透視和平片可顯示腸管過度脹氣和數(shù)量不等的氣液平面。
            　　2、B超檢查可見腸腔擴張積聚氣體形成明顯的氣液平面，首次檢查不明確可在6h后復(fù)查，一般小腸梗阻需達12h后才能確定診斷。移動性濁音陽性者，如B超發(fā)現(xiàn)腹水，是絞窄性腸梗阻的重要證據(jù)。
             
            

            

            

            
6妊娠合并腸梗阻病人的飲食宜忌

            

            

            　　妊娠合并腸梗阻的患者一般沒有特別的飲食要求，建議勿進食較硬的食物，飲食以稀軟食為主。平時還應(yīng)該注意以清淡食物為主，不可進食油膩、辛辣刺激的食物，同食適當(dāng)多飲水。
             
            

            

            

            
7西醫(yī)治療妊娠合并腸梗阻的常規(guī)方法

            

            

            　　妊娠期腸梗阻的處理與非妊娠期相同。非絞窄性腸梗阻可在嚴(yán)密觀察下保守治療，即胃腸減壓、靜脈輸液、糾正水電解質(zhì)紊亂及注射抗生素；48h仍不緩解或出現(xiàn)腹膜炎時，應(yīng)盡快手術(shù)?；颊叱Ｒ驀I吐、腸壁水腫、腸腔內(nèi)大量滲液、胃腸減壓丟失大量液體而致低血容量、休克、腎衰。絞窄性腸梗阻不論發(fā)生在妊娠任何時期，均應(yīng)盡早手術(shù)，同時采用上述各種非手術(shù)治療措施。