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　　妊娠合并消化性潰瘍是由多種病因?qū)е碌募膊。话阏J(rèn)為可能是胃潰瘍患者在長期致病因素的作用下，對胃、十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因素與黏膜自身防御-修復(fù)因素之間失去平衡導(dǎo)致慢性胃炎，使胃排空延緩累及并損害胃黏膜防御屏障的完整性。近十多年來的研究證明幽門螺旋桿菌(Hp)感染是消化性潰瘍的主要病因，Hp感染改變了黏膜侵襲因素與防御因素之間的平衡，誘發(fā)了局部炎癥和免疫反應(yīng)，損害了這種平衡機(jī)制，并增加了促胃蛋白酶和胃酸的分泌，增強(qiáng)了侵襲因素，兩者之間的協(xié)同作用造成了黏膜損害和潰瘍形成。此外胃酸分泌增加、胃蛋白酶活性增強(qiáng)、藥物作用、急性應(yīng)激和長期精神緊張焦慮、情緒波動和飲食不當(dāng)?shù)染c潰瘍病的發(fā)病有關(guān)，為潰瘍病的侵襲因素。

　　如果妊娠合并消化性潰瘍患者沒有得到及時(shí)的治療，很有可能會并發(fā)下面的并發(fā)癥：

　　1、上消化道出血；

　　2、潰瘍穿孔；

　　3、幽門梗阻。

　　妊娠合并消化性潰瘍患者最常見的癥狀為上腹痛，多數(shù)消化性潰瘍患者有慢性上腹痛，妊娠早、中期由于胃酸分泌減少、胃蠕動減弱、胃黏膜充血減輕等因素的作用，消化性潰瘍癥狀可緩解。妊娠晚期、分娩期及產(chǎn)褥期，由于腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)、乳汁的形成和分泌，胃液的分泌隨之增加或減弱，胃液內(nèi)鹽酸和蛋白酶含量升高，少數(shù)胃潰瘍患者癥狀加重，甚至發(fā)生潰瘍出血或穿孔。疼痛具有明顯的節(jié)律性，呈周期性發(fā)作，與非孕期相同。疼痛多為燒灼痛或鈍痛。其它常見的癥狀還有打嗝、反酸、惡心、嘔吐，孕早期上述癥狀可與妊娠反應(yīng)混淆。

　　為減少妊娠合并消化性潰瘍的發(fā)生，孕婦朋友應(yīng)注意避免勞累和精神刺激，注意保暖。潰瘍病的發(fā)作期應(yīng)注意休息，疼痛劇烈合并出血時(shí)要臥床。因本病發(fā)作與精神因素有很大關(guān)系，長期憂郁可造成對胃粘膜的損害，因此要樹立樂觀情緒，消除焦慮。

　　一般來說，妊娠合并消化性潰瘍的發(fā)生率較低，可以通過下面的檢查方法確診：

　　1、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　合并消化道出血者可有貧血、大便隱血陽性，13C-14C-尿素呼氣試驗(yàn)以及Hp血清學(xué)試驗(yàn)可協(xié)助診斷。

　　2、其他輔助檢查

　　X線鋇餐透視或上消化道內(nèi)鏡對妊娠合并消化道潰瘍有確診價(jià)值，但前者對孕婦和胎兒有不利影響，不宜常規(guī)使用。

　　妊娠合并消化性潰瘍患者的飲食要定時(shí)定量、少食多餐，每日可進(jìn)食四到六次，準(zhǔn)備一些餅干、烤饅頭片等食品，以便疼痛時(shí)食用。以吃易消化富有營養(yǎng)的食物為主，并保證攝入足量的維生素類及蛋白質(zhì)。

　　妊娠合并消化性潰瘍患者一般應(yīng)充分休息，保持精神愉快，少食多餐，并給予易消化的飲食，同時(shí)采取下面的藥物治療方法：

　　1、抗酸藥

　　抗酸藥可中和胃酸，緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合，為妊娠期消化性潰瘍的一線藥物。目前常用者為氫氧化鋁和氫氧化鎂合劑，每次15～30ml，于三餐后1h、3h及睡前各服1次。目前尚無抗酸藥致畸的可靠證據(jù)，妊娠中、晚期使用抗酸藥是安全的。

　　2、H2受體拮抗劑

　　西咪替丁、雷尼替丁等組胺H2受體拮抗劑可于三餐后或睡前服用，劑量分別為西咪替丁200mg，3次/d，睡前加服400mg；雷尼替丁150mg，2次/d，或每晚睡前服用300mg。4～8周為1個(gè)療程。兩種藥物對胎兒的影響目前尚不清楚，最好只用于妊娠中、晚期伴有嚴(yán)重的反流性食管炎或?qū)顾崴幬餆o效的患者。因本類藥物從母乳中排出，所以用藥期間不宜哺乳。

　　3、硫糖鋁

　　硫糖鋁可與潰瘍面滲出物相結(jié)合形成保護(hù)膜，使?jié)儾皇芪杆岷臀傅鞍酌盖治g。于三餐前1h和睡前各服1次，每次1g。妊娠期和哺乳期可用，未發(fā)現(xiàn)對胎兒有不良影響。

　　如果病情嚴(yán)重，應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療僅用于合并出血或穿孔的患者，手術(shù)方式有胃大部切除等徹底性潰瘍手術(shù)和單純穿孔縫合術(shù)或貫穿縫扎潰瘍止血術(shù)等。