胃切除后膽汁返流性胃炎由于膽汁、胰液等逆流入殘胃，刺激粘膜造成胃炎。畢II式手術(shù)較畢式I手術(shù)發(fā)病率高。反流性胃炎主要是由于膽汁和腸液混合，通過幽門，逆流到胃，從而刺激胃粘膜產(chǎn)生的炎癥。反流性胃炎的病因主要是做過胃大部切除的胃空腸吻合術(shù)后，幽門功能性失常和慢性膽道疾病等。若遷延不治，可能會(huì)轉(zhuǎn)為胃潰瘍、胃穿孔甚至胃癌。
胃切除后膽汁返流性胃炎
- 目錄
- 1.胃切除后膽汁返流性胃炎的發(fā)病原因有哪些 2.胃切除后膽汁返流性胃炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.胃切除后膽汁返流性胃炎有哪些典型癥狀 4.胃切除后膽汁返流性胃炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.胃切除后膽汁返流性胃炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.胃切除后膽汁返流性胃炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療胃切除后膽汁返流性胃炎的常規(guī)方法
1胃切除后膽汁返流性胃炎的發(fā)病原因有哪些
胃手術(shù)切除了幽門或迷走神經(jīng)干切斷使幽門失去神經(jīng)支配，十二指腸內(nèi)容物返流入胃的機(jī)會(huì)明顯增多。其中的膽酸可溶解脂蛋白而破壞胃粘膜的屏障作用，H+即進(jìn)入胃腔，而H+則由胃腔進(jìn)入胃粘膜。進(jìn)入胃粘膜內(nèi)的H+又可刺激肥大細(xì)胞釋放組胺。后者再刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，進(jìn)而加重胃粘膜的損傷，并產(chǎn)生炎癥、糜爛和潰瘍。十二指腸液中的胰液與膽酸對胃粘膜的損傷更有協(xié)同作用。此外，胃手術(shù)尤其是畢氏Ⅱ式手術(shù)后，對胃粘膜屏障有加強(qiáng)作用、能抵抗H+逆向彌散作用的胃泌素分泌減少，使胃粘膜的屏障機(jī)能削弱，也是反流性胃炎發(fā)病的因素之一。
具體地說，導(dǎo)致膽汁返流性胃炎的原因有：
1、胃大部切除術(shù)后，幽門括約肌被切除，失去防止膽汁返流的結(jié)構(gòu)。
2、幽門括約肌功能失調(diào)，幽門呈開放狀態(tài)，十二指腸更暢通無阻，膽汁返流入胃，這種狀態(tài)的病人較多。或因幽門螺旋桿菌感染，致使幽門炎癥、水腫、感染，幽門括約肌功能失調(diào)。
3、膽囊結(jié)石、長期吸煙、飲酒、高脂肪飲食等也會(huì)引起膽汁返流。
2胃切除后膽汁返流性胃炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
本病除可致食管狹窄、出血、潰瘍等并發(fā)癥外，反流的胃液尚可侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎，臨床上稱之Delahunty綜合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。
3胃切除后膽汁返流性胃炎有哪些典型癥狀
1、中上腹持續(xù)性燒灼痛或胸骨后灼痛，餐后加重，制酸劑療效不顯。
2、膽汁性嘔吐，常發(fā)生于夜間，吐后癥狀不能緩解，嘔吐物中可伴有食物。
3、可有貧血、消瘦、舌炎和腹瀉等慢性萎縮性胃炎的表現(xiàn)。
4胃切除后膽汁返流性胃炎應(yīng)該如何預(yù)防
1、膽汁為什么會(huì)發(fā)生反流：
正常情況下，幽門口是收縮關(guān)閉的，當(dāng)胃內(nèi)食物經(jīng)胃蠕動(dòng)排入十二指腸時(shí)，幽門口舒張開放，食物排空后，幽門口又收縮關(guān)閉，從而可防止膽汁反流入胃。但當(dāng)出現(xiàn)下述情況時(shí)，諸如胃部分切除術(shù)后，施行過迷走神經(jīng)切斷和幽門成形術(shù)、胃腸吻合術(shù)后，進(jìn)行過膽囊摘除術(shù)，先天性幽門口關(guān)閉不全和中老年臟器發(fā)生了生理性退行性改變等，可破壞幽門口的“把關(guān)”作用，于是就可發(fā)生膽汁反流。
2、膽汁反流是怎樣造成胃黏膜損傷的：
膽汁反流(更確切地說，是混有膽汁的十二指腸液反流)時(shí)，十二指腸液中的膽汁(內(nèi)含膽酸)、胰酶和卵磷脂等可破壞胃黏膜的屏障作用。緣由是，膽酸可溶解胃中的黏液(黏液有保護(hù)胃黏膜作用)和破壞黏膜表層細(xì)胞，這樣就導(dǎo)致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受損；進(jìn)入胃內(nèi)的膽汁，還能激活卵磷脂A，使卵磷脂變?yōu)槿苎蚜字茐募?xì)胞膜；另外，當(dāng)堿性的十二指腸液與酸性的胃液中和，胃竇pH值(酸堿度)接近中性時(shí)，可激活胰酶引起胃黏膜損傷。還有，膽囊切除后此病的發(fā)病率也增高(有人報(bào)告，60％的本病患者有膽囊切除史)，這與十二指腸內(nèi)一天24小時(shí)都有膽汁不間斷地流入有關(guān)(正常膽囊時(shí)，膽汁是餐后定時(shí)進(jìn)入十二指腸的)。
5胃切除后膽汁返流性胃炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
胃液分析為胃酸缺乏，X線鋇餐檢查無輸出袢梗阻表現(xiàn)，胃鏡檢查見膽汁返流入胃，殘胃粘膜黃染，活檢可見胃粘膜呈萎縮性改變。
6胃切除后膽汁返流性胃炎病人的飲食宜忌
一、膽汁返流性胃炎食療方：
1、桂花心粥
粳米50克，桂花心2克，茯苓2克。粳米淘凈。桂花心、茯苓放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮20分鐘，濾渣，留汁。粳米，湯汁放入鍋內(nèi)，加適量清水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮，至米爛成粥即可。每日1次，早晚餐服用。
2、鮮藕粥
鮮藕適量，粳米100克，紅糖少許。將鮮藕洗凈，切成薄片，粳米淘凈。將粳米、藕片、紅糖放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥。每日2次，早晚餐食用。
3、桔子蜂蜜飲
橙子1只，蜂蜜50克。將橙子用水浸泡去酸味，然后帶皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮20-25分鐘，撈出橙子，留汁即成。代茶飲。
4、枸杞藕粉湯
枸杞25克，藕粉50克。先將藕粉加適量水小火煮沸后，再加入枸杞，煮沸后，可食用。每日2次，每次100-150克。
5、桔皮粥
鮮桔皮25克，粳米50克。先將鮮桔皮洗凈后，切成塊，與粳米共同煮熬，待粳米熟后食用。每日1次，早餐食用。
6、蜂蜜桃汁飲
蜂蜜20克，鮮桃1個(gè)。先將鮮桃去皮，去核后壓成汁，再加入蜂蜜和適量溫開水即成。每日1～2次，每次100毫升。
7、胡蘿卜炒陳皮瘦肉絲
配方：胡蘿卜200克，陳皮10克，瘦豬肉100克。
制法：胡蘿卜切絲，豬肉切絲后加鹽、黃酒拌勻，陳皮浸泡至軟切絲。先炒胡蘿卜至成熟后出鍋，再用油炒肉絲、陳皮3分鐘，加入胡蘿卜絲、少許鹽、黃酒同炒至干，加水少量燜燒3～5分鐘，撤入香蔥即成。
功效：寬胸理氣。
8、丁香鴨
配方：公丁香5克，肉桂5克，草豆蔻5克，鴨子1只(約1000克)。
制法：鴨子洗凈，公丁香、肉桂、草豆蔻用清水3500毫升煎熬2次，每次20分鐘，濾出汁，約3000毫升，將藥汁倒人砂鍋，放入鴨子，加蔥、姜，用文火煮至七成熟，撈出晾涼。在鍋中放鹵汁，將鴨子人鹵汁煮熟，撈出，鹵汁中加冰糖10克及少許鹽、味精，再放入鴨子，用文火邊滾邊澆鹵汁，皮色紅亮?xí)r撈出，抹麻油即成。
功效：理氣溫中止痛。
9、陳皮油淋雞
配方：公雞1只(約1500克)，陳皮20克。
制法：清水1000～1500毫升，加入一半陳皮及姜、蔥、花椒、鹽少量，把洗凈的雞放入煮至六成熟，撈出。鹵汁入鍋，燒沸，再入雞，用文火煮熟，撈出待用。鍋內(nèi)留鹵汁少許，放入10～30克冰糖及少許味精、鹽收成汁，涂抹在雞表面上。菜油入鍋內(nèi)，燒熟，另一半陳皮，切絲炸酥。將雞倒提，用熱油反復(fù)淋燙至顏色紅亮為度，再往雞的表面抹上麻油，然后切成小塊裝盤，撒上炸酥的陳皮絲即成。
功效：理氣開胃。
10、二綠茶
配方：綠萼梅6克，綠茶6克。
制法：上二味，沸水沖泡5分鐘即可。
功效：疏肝理氣，和胃止痛。
二、膽汁返流性胃炎吃哪些食物好：
1、宜進(jìn)低脂高蛋白飲食，如牛奶、豆類和魚類。
2、多吃保護(hù)消化系統(tǒng)功能的食物，如甜菜、楊梅、山藥、薏苡仁、蘿卜等。
3、吃一些黃色水果：黃色水果中類胡蘿卜素含量較高，具有抗氧化的生理活性，如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡蘿卜素，木瓜、西瓜、紅柚中含有番茄紅素。
4、多吃清淡，富含營養(yǎng)的食物，如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等。
三、膽汁返流性胃炎最好不要吃哪些食物：
1、不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。
2、忌食生冷食品。過食生冷食品，可致脘腹受涼、氣血凝滯，嘔吐清水或酸水，胃痛加重。忌飲用汽水、可樂和進(jìn)食辛辣刺激性食物。
3、忌大魚大肉以及油煎炸品。因?yàn)榇篝~大肉，脂肪過量，不易消化吸收，易誘發(fā)胃痛。
4、忌煙酒。若急劇過量飲酒能使胃黏膜充血、水腫，甚至糜爛，可產(chǎn)生急性胃炎。長期飲烈性酒，對胃黏膜細(xì)胞會(huì)有嚴(yán)重?fù)p傷，可使慢性胃炎的發(fā)病率明顯增高。煙草中的有害成分能引起胃酸分泌增加，對胃黏膜產(chǎn)生刺激。過量吸煙還可導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂，引起膽汁返流，使胃黏膜受損。據(jù)調(diào)查，每日吸煙20克以上者，有40％會(huì)發(fā)生胃黏膜炎癥。
7西醫(yī)治療胃切除后膽汁返流性胃炎的常規(guī)方法
1、避免油膩過飽飲食，宜少量多餐。
2、去除某些加重病情的因素包括戒煙、避免情緒緊張和不服用對胃黏膜有刺激的藥物。
3、心理調(diào)節(jié)很重要，在胃病人群中，膽汁返流性胃炎非常多見，常見于胃大部分切除術(shù)的病人，膽囊結(jié)石、膽囊炎癥病人，有消化性潰瘍的病人。
