非01霍亂弧菌腸炎為非01群霍亂弧菌引起的腸道傳染病，臨床表現(xiàn)為胃腸炎型和痢疾型。近年來，隨著霍亂發(fā)病率的下降，非01群霍亂弧菌感染流行的范圍、強度和致病力有上升趨勢，逐漸引起人們的重視，近年報道，在南亞發(fā)生的霍亂流行，不被霍亂弧菌01群和非01群霍亂弧菌診斷血清所凝集，此流行株至今為未記載過的新血清型霍亂弧菌，故定名為0139霍亂弧菌。又由于該菌株首次從孟加拉灣沿岸地方分離，建議其同義詞為“Bengal”型。
非01霍亂弧菌腸炎
- 目錄
- 1.非01霍亂弧菌腸炎的發(fā)病原因有哪些 2.非01霍亂弧菌腸炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.非01霍亂弧菌腸炎有哪些典型癥狀 4.非01霍亂弧菌腸炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.非01霍亂弧菌腸炎需要做哪些化驗檢查 6.非01霍亂弧菌腸炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療非01霍亂弧菌腸炎的常規(guī)方法
1非01霍亂弧菌腸炎的發(fā)病原因有哪些
非01霍亂弧菌腸炎是由非01霍亂弧菌引起的。非01群霍亂弧菌的生物學(xué)性狀與霍亂弧菌基本相似，它們的鞭毛抗原也相同，但菌體抗原不同，根據(jù)O抗原的不同可分02～0138血清群，0139與前者血清群不同。該菌體外抵抗力強。有人認為本菌可產(chǎn)生一種志賀毒素樣細胞毒素，它可能是重要的致病因子。已證實有的菌株能產(chǎn)生霍亂腸毒素或耐熱腸毒素。
2非01霍亂弧菌腸炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
非01霍亂弧菌腸炎常并發(fā)急性肺水腫、腎功能衰竭及低鉀綜合征等，具體如下。
1、急性肺水腫：其臨床主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫樣痰；病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停；代謝性酸中毒可導(dǎo)致肺循環(huán)高壓，后者又因補充大量不含堿的鹽水而加重。
2、腎功能衰竭：按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種，急性腎功能衰竭系兩腎在短時間內(nèi)喪失排泄功能。由于休克得不到及時糾正和低血鉀所引起，表現(xiàn)為尿量減少和氮質(zhì)血癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿閉，可因尿毒癥而死亡。
3、其他：低鉀綜合征、心律不齊及流產(chǎn)等。
3非01霍亂弧菌腸炎有哪些典型癥狀
大多數(shù)患者起病急驟，少數(shù)病例在病前1～2日；有頭昏、倦怠、腹脹及輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。
一、吐瀉期
1、腹瀉：無里急后重，多不伴腹痛、數(shù)次、數(shù)十次，大便失禁；黃色稀水樣便，米泔水樣大便，洗肉水樣大便。
2、嘔吐：先瀉后吐，多無惡心；嘔吐物為胃內(nèi)容物，米泔水樣物；輕癥可無嘔吐。
二、脫水期
1、循環(huán)衰竭：失水性休克的表現(xiàn)，煩躁不安或神志不清四肢厥冷，脈搏細數(shù)，血壓迅速下降，甚至不能測得；呼吸短促，皮膚黏膜發(fā)紺；尿量減少，血尿素氮升高；中度及重度脫水。
2、尿毒癥酸中毒：Kussmaol呼吸（深大呼吸）。
3、肌肉痙攣：體內(nèi)鹽類大量散失，嚴(yán)重低鈉，引起肌肉疼痛性；痙攣和肌肉強直狀態(tài)，以腓腸肌、腹直肌最為突出。
4、低血鉀：肌肉張力減退，反射消失，腹脹，心動過速、心搏無力、心率不齊等癥狀，以及心電圖Q-T時限延長，U波出現(xiàn)，T波平坦或倒置等。
三、恢復(fù)期
患者腹瀉停止，脫水糾正后多數(shù)癥狀消失，少數(shù)病例內(nèi)毒素入血，發(fā)熱38～39℃，持續(xù)1～3天。
4非01霍亂弧菌腸炎應(yīng)該如何預(yù)防
預(yù)防非01霍亂弧菌腸炎要注意控制傳染源、切斷傳播途徑及提高人群免疫力，具體如下：
1、控制傳染源
發(fā)現(xiàn)病人，盡早嚴(yán)格隔離治療，對密切接觸者應(yīng)嚴(yán)格檢疫5天，并給予預(yù)防性服藥。
2、切斷傳播途徑
改善環(huán)境衛(wèi)生，加強飲水消毒和食品管理。對病人物品和排泄物嚴(yán)格消毒。殺蛆滅蠅。
3、提高人群免疫力
接種B亞單位-全菌體菌苗，對病人進行嚴(yán)格隔離，對飲食等服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員進行嚴(yán)格檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療帶菌者。防止糞便污染水源，對可能有污染的飲水進行消毒。對海產(chǎn)品或可能污染的食品必須煮熟煮透。嚴(yán)格做到生熟分開，把好“病從口入”關(guān)。
5非01霍亂弧菌腸炎需要做哪些化驗檢查
非01霍亂弧菌腸炎應(yīng)做血液檢查、尿液檢查及血清學(xué)檢查，具體如下：
1、血液檢查
因液體丟失血液濃縮，使紅細胞壓積增高，血紅蛋白增高，白細胞可達10×109～30×109/L。中性粒細胞和大單核細胞增多。血清鉀、鈉在疾病初期多數(shù)在正常范圍，經(jīng)輸液后普遍降低，但氯化物多數(shù)高于正常，尿素氮增加，HCO3-下降（
2、尿液檢查
多數(shù)患者尿液呈酸性，可有蛋白，紅、白細胞和管型。尿比重為1.010～1.025之間。
3、糞便檢查
鏡檢見半數(shù)病例糞便中有黏液，鏡檢僅見少數(shù)白細胞。取糞便標(biāo)本立即進行直接懸滴檢查，可發(fā)現(xiàn)運動力強、呈穿梭狀運動的弧菌。用暗視野檢查可見細菌呈流星樣特征性運動。在作鏡檢的同時，將標(biāo)本接種于堿性（pH8.4）蛋白胨水進行增菌，然后作分離培養(yǎng)。
4、血清學(xué)檢查
常用血清凝集試驗及殺菌試驗，一般不能作為早期、快速診斷的依據(jù)，常用作流行病學(xué)調(diào)查或回顧性診斷。
6非01霍亂弧菌腸炎病人的飲食宜忌
非01霍亂弧菌腸炎除了一般治療外，還可以通過食療的方法來緩解癥狀。
1、雞蛋花糖水：雞蛋花40克，自采鮮品者量加倍。清水煎服，加白糖適量調(diào)味，棄渣喝湯。
2、馬齒莧綠豆糖水：馬齒莧50克或自采鮮馬齒莧100克，綠豆50克，煎湯，加適量紅糖調(diào)味，一日分兩次服。
3、新鮮馬齒莧綠豆湯：新鮮馬齒莧120克（干者30克），綠豆30～60克。煎湯服食，每日1次，連服3～4次。
4、淮藥酥：淮藥250克，黑芝麻10克，白糖100克，植物油適量。淮藥去皮，切成菱角塊狀。黑芝麻炒香待用。將鍋燒熱，放植物油，燒至油六成熱時，放淮藥塊入鍋，炸至淮藥塊外硬肉軟，浮在油面時即可撈出。燒熱鍋，用油滑鍋，放白糖，加清水少許，煮至糖汁呈米黃色，用筷子挑起糖汁成絲狀時，將淮藥塊倒入，不停地翻動，使淮藥塊外面包上一層糖漿，然后撒上黑芝麻即成。
5、魚腥草粥：魚腥草50克，粳米100克，鹽少許。將魚腥草洗凈，切成顆粒狀。粳米淘凈。粳米、魚腥草放入鍋內(nèi)，加鹽、清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥即可。每日2次。
7西醫(yī)治療非01霍亂弧菌腸炎的常規(guī)方法
非01霍亂弧菌腸炎治療原則為嚴(yán)格隔離，及時補液，輔以抗菌和對癥治療，具體如下：
一、嚴(yán)格隔離
按甲類傳染病隔離，確診和疑似患者分別隔離直至癥狀消失后6日，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次陰性者可解除隔離。
二、及時補液
應(yīng)遵循早期、快速、足量、先鹽后糖、先快后慢、糾酸補鈣、見尿補鉀的原則。輸液的劑量和速度應(yīng)視病情輕重、脫水程度、血壓、脈搏、尿量及血漿比重而定。
三、抗菌治療
1、這是補液療法的輔助治療。
2、抗菌藥物能減少腹瀉量，并可縮短瀉吐期及排菌期。
3、常選用環(huán)丙沙星0.25～0.5g，每日2次，諾氟沙星成人200mg，每日3次?？蛇x其中之一，一般3～5日為1療程。
四、對癥治療
1、糾酸。
2、糾正休克和心力衰竭：激素和血管活性藥物西地蘭速尿。
3、糾正低血鉀。
4、抗腸毒素治療：氯丙嗪、黃連素。
