彎曲菌是一種能活動的,彎曲的微嗜氧革蘭氏陰性桿菌,它可引起膿毒性血栓性靜脈炎,菌血癥,心內(nèi)膜炎,骨髓炎,假體膿毒性關(guān)節(jié)炎和腹瀉。
彎曲菌感染
- 目錄
- 1.彎曲菌感染的發(fā)病原因有哪些 2.彎曲菌感染容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.彎曲菌感染有哪些典型癥狀 4.彎曲菌感染應(yīng)該如何預(yù)防 5.彎曲菌感染需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.彎曲菌感染病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療彎曲菌感染的常規(guī)方法
1彎曲菌感染的發(fā)病原因有哪些
據(jù)信有3種彎曲菌對人有致病作用,胎兒彎曲菌能典型地引起成人菌血癥,常發(fā)生于同時伴有好發(fā)性疾病如糖尿病,肝硬化或惡性腫瘤的病人。這些細(xì)菌也可引起復(fù)發(fā)性感染,若患者的免疫球蛋白有缺陷則這種復(fù)發(fā)性感染很難治療??漳c彎曲菌可引起嬰兒的腦膜炎,空腸彎曲菌和結(jié)腸彎曲菌可引起任何年齡人群的腹瀉。彎曲菌是普遍能分離獲得的細(xì)菌性病原菌,感染的腹瀉病人中大于90%可分離獲得空腸彎曲菌。與野生的或家養(yǎng)的感染動物接觸,攝入被污染的食品(特別是未燒熟的禽類食品)和水可引起暴發(fā)流行,但散發(fā)病例的傳染源常不清楚。夏季空腸彎曲菌性腹瀉的暴發(fā)流行與其后發(fā)生的(可達(dá)30%的病例)Guillain-Barré綜合征之間存在相關(guān)性。
2彎曲菌感染容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
彎曲菌感染的局部并發(fā)癥是由該菌在胃腸道的直接播散所致,包括膽囊炎、胰腺炎、腹膜炎和胃腸道大量出血。空腸彎曲菌感染的腸外表現(xiàn)十分罕見,有腦炎、心內(nèi)膜炎、膿毒性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎和新生兒膿毒血癥。不到1%的彎曲菌性腸炎患者可出現(xiàn)菌血癥,最可能發(fā)生在免疫功能低下的患者、幼兒及老年。免疫功能低下的空腸彎曲菌腸炎患者,常出現(xiàn)短暫性菌血癥,但是由于大部分菌株被正常人體的防御機(jī)能迅速清除,以及急性胃腸炎患者不作常規(guī)的血液培養(yǎng)而常檢測不到??漳c彎曲菌感染的病死率為0.05/1000??傮w上來說,彎曲菌感染的并發(fā)癥罕見,大多數(shù)不需要抗生素治療。
彎曲菌感染后最嚴(yán)重的并發(fā)癥為格林巴利綜合癥(GBS),是外周神經(jīng)系統(tǒng)的急性脫髓鞘疾病,美國的年發(fā)病率為1~2/10萬。某些彎曲菌血清型的感染并發(fā)GBS的危險較大,在美國,最常見的為Penner血清型O∶19;在南非,最常見的為Penner血清型O∶41。
3彎曲菌感染有哪些典型癥狀
最常見的表現(xiàn)為腸炎,與沙門菌病及志賀菌病相似,腸炎可發(fā)生于各年齡人群,但1~5歲為發(fā)病高峰年齡。腹瀉為水瀉,有時呈血性。糞便涂片經(jīng)染色后可見白細(xì)胞。雖然腹痛和肝腫大也很常見,但復(fù)發(fā)后或間歇發(fā)作的發(fā)熱(體溫38~40℃)是全身性彎曲菌感染唯一始終有的癥狀。這種感染還可表現(xiàn)為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、膿毒性關(guān)節(jié)炎、腦膜炎或無痛性不明原因發(fā)熱(FUO)。
必須作微生物學(xué)檢查才能作出診斷,特別需要與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)基可從血液和各種體液中分離出彎曲桿菌,但若從糞便標(biāo)本中分離則需用選擇性培養(yǎng)基:應(yīng)用7%溶解的馬血清瓊脂加萬古霉素,多粘菌素B和甲氧芐氨嘧啶(TMP)的Skirrow培養(yǎng)基。
4彎曲菌感染應(yīng)該如何預(yù)防
1、采用正確的食品處理技術(shù),尤其要注意各種禽類或其它動物性食品應(yīng)燒熟煮透,不飲未處理的水(溪流、湖泊、池塘等)。不飲未經(jīng)消毒的牛奶和乳制品。
2、食品從業(yè)人員要搞好廚房內(nèi)的衛(wèi)生。多數(shù)感染者在糞便成型后能回去工作,但要注意洗手,尤其在便后。準(zhǔn)備食物前應(yīng)徹底洗手。處理寵物糞便后應(yīng)洗手。兒童不得接觸動物糞便。
3、空腸彎曲菌可以通過飲水在雞群中擴(kuò)散可,故可感染雞后間接感染人類,因此應(yīng)給雞群提供清潔的經(jīng)過加氯消毒的飲用水,可以有效預(yù)防雞群家禽空腸彎曲菌感染。
5彎曲菌感染需要做哪些化驗(yàn)檢查
一、常規(guī)檢查糞便檢查
可為水樣便或?yàn)檎骋罕?,鏡檢可見少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞,膿細(xì)胞等,血常規(guī)種可見有細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞輕度增加。
二、病原檢查:
1、糞便土建直接檢查經(jīng)革蘭染色或瑞氏染色,在顯微鏡下可見纖細(xì)的S形,螺旋形,逗點(diǎn)或海鷗展翅形桿菌,也可采用糞便懸滴,暗視野顯微鏡觀察細(xì)菌的動力。
2、糞便培養(yǎng)將糞便接種于選擇性培養(yǎng)基上,在42°C微氧環(huán)境下培養(yǎng)可獲得病原菌。
三、血清學(xué)檢查
應(yīng)采用血清作凝集實(shí)驗(yàn),檢查O、H個k抗體,恢復(fù)期血清抗體銷價有4倍以上增長者有診斷。
6彎曲菌感染病人的飲食宜忌
維生素A、維生素B、維生素C、維生素E、葉酸、鈣、鐵、鋅、硒等都具有免疫功能。要盡可能選擇含營養(yǎng)素品種多的食品。營養(yǎng)素品種多的食品很多,大豆就是價廉物美的首選食品。大豆中含有大量蛋白質(zhì)、氨基酸、碳水化合物、維生素A、維生素D、維生素B、維生素C及鈣、磷、鋅、硒和微量元素,特別是大豆富含多種不飽和脂肪酸、異黃酮、大豆磷脂、皂苷、植物激素、低聚糖等多種生物活性因子。而經(jīng)過深加工后的豆奶中存在的維生素,食用后能參與機(jī)體代謝過程,促進(jìn)生長和抗體的形成,增加對疾病的抵抗力,并有解毒作用。
7西醫(yī)治療彎曲菌感染的常規(guī)方法
彎曲菌感染西醫(yī)治療方法
1、空腸彎曲菌感染
病人都不需要專門治療即可痊愈。但如果持續(xù)腹瀉,病人應(yīng)當(dāng)飲用大量水份。大多數(shù)不需要抗生素治療。對病情相對較重的一些病人,可以選用多西環(huán)素、四環(huán)素、氟喹諾酮類抗生素、氯霉素、磷霉素、氨基糖甙類抗生素等。發(fā)病初期使用抗菌素,可以縮短癥狀的持續(xù)時間。是否需要使用抗菌素,應(yīng)由臨床醫(yī)生視病情決定。
2、胎兒彎曲菌感染
可選用慶大霉素等氨基糖甙類抗生素,氨芐青霉素等其他敏感抗生素。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可選用氨芐霉素和/或氯霉素治療,療程2―3周。中、重癥病例需加用抗菌藥物治療,以紅霉素為首選,劑量成人每日1-1.5g,分3-4次口服。用藥后癥狀迅速緩解,排菌時間縮短。重癥病人可改用慶大霉素治療。
3、腸外感染
環(huán)丙沙星500mg,口服,每日3次或阿齊霉素500mg/d,口服,療程應(yīng)延長到2~4周,以免復(fù)發(fā)。