幽門螺桿菌感染是人體內(nèi)常見的一種慢性感染疾病。幽門螺桿菌是一種螺旋形革蘭氏陰性桿菌，能夠在強(qiáng)酸性環(huán)境中生存，?！霸痹谖葛つそM織中。感染后會(huì)引起慢性胃炎和消化道潰瘍等疾病，與胃癌和黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)病密切相關(guān)。本病根據(jù)基因抗體檢測法檢測出的相關(guān)指標(biāo)，可分為Ⅰ型幽門螺桿菌感染和Ⅱ型幽門螺桿菌感染。
幽門螺桿菌感染
- 目錄
- 1.幽門螺桿菌感染的發(fā)病原因有哪些 2.幽門螺桿菌感染容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.幽門螺桿菌感染有哪些典型癥狀 4.幽門螺桿菌感染應(yīng)該如何預(yù)防 5.幽門螺桿菌感染需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.幽門螺桿菌感染病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療幽門螺桿菌感染的常規(guī)方法
1幽門螺桿菌感染的發(fā)病原因有哪些
幽門螺桿菌（HP）進(jìn)入人體后，可以長期定制在胃黏膜。能產(chǎn)生多種酶，包括尿素酶、蛋白酶、過氧化物酶和脂酶等以及其他一些致病因子，引起胃黏膜的炎癥損傷，打破胃上皮細(xì)胞的增殖與凋亡的平衡。
1、幽門螺桿菌的生物學(xué)特性
HP屬弧菌科，是一種螺旋狀的、革蘭氏陰性的微生物。HP對外環(huán)境的抵抗力不強(qiáng)，對干燥及熱均敏感，各種常用的消毒劑均能將其殺死。在4℃水中可存活1年，在室溫空氣中只能存活數(shù)小時(shí)。HP對生長條件要求十分苛刻，微需氧，需在營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上生長，最適生長溫度37℃，pH值5.5~8.5的范圍均能生長。
2、致病性
?。?）以胃竇部為主的感染使促胃液素分泌增加，原因可能是損害局部生長抑素的分泌。其導(dǎo)致的高胃酸分泌加速了幽門前和十二指腸潰瘍的形成。
?。?）以胃體為主的感染可引起萎縮性胃炎，并降低胃酸分泌，其原因可能是局部白介素-1β生成增加。以胃體感染為主的患者更易發(fā)生胃潰瘍和胃腺癌。部分患者有胃竇和胃體混合感染。
?。?）Hp感染患者發(fā)生胃癌的可能性增加3-6倍。Hp感染與胃體和胃竇部腸型腺癌有關(guān)，但與胃賁門癌無關(guān)。其他相關(guān)腫瘤包括淋巴瘤和黏膜相關(guān)性淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤、單克隆限制性B細(xì)胞腫瘤。
?。?）HP感染還可能與一些胃外疾病的發(fā)生有關(guān)，如動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性疾病、原發(fā)性雷諾現(xiàn)象、原發(fā)性頭痛、膽道感染、慢性肝病、糖尿病、蕁麻疹、斑禿等。
2幽門螺桿菌感染容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
幽門螺桿菌感染的并發(fā)癥可能包括多種疾病，具體如下：
胃出血：早期可能表現(xiàn)為黑便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)突然嘔血或暗紅色血便，并可能伴有頭暈、心慌，甚至休克。幽門梗阻：表現(xiàn)為上腹部脹痛，餐后加重，嘔吐后稍緩解，嘔吐物為宿夜食物。嚴(yán)重者可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。消化道穿孔：胃和十二指腸潰瘍可引發(fā)急性期穿孔，穿孔后可能引發(fā)腹膜炎，表現(xiàn)為全腹部劇烈疼痛、休克等。慢性胃炎：如果不積極治療，可能會(huì)影響營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，從而影響葉酸、維生素B12以及鐵的吸收，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血或缺鐵性貧血。胃潰瘍穿孔：如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引起胃潰瘍穿孔等并發(fā)癥，胃內(nèi)的內(nèi)容物以及膽汁刺激腹膜，引起繼發(fā)性腹膜炎。胃癌：長期感染幽門螺桿菌可能會(huì)演變?yōu)槲s或腸化異型增生，進(jìn)而可能發(fā)展成早期的胃癌，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，甚至可能演變?yōu)槲赴┩砥凇?/p>
3幽門螺桿菌感染有哪些典型癥狀
大多患者感染后并無明顯癥狀，他們可能是在體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)的。有的患者可能會(huì)表現(xiàn)出一些消化道不適。若未及時(shí)治療和清除病菌，幽門螺桿菌感染可能進(jìn)一步進(jìn)展為胃炎、消化性潰瘍甚至胃癌等疾病，并表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。
典型癥狀
幽門螺桿菌感染患者，尚未進(jìn)展為其它疾病時(shí)，部分患者可表現(xiàn)為各種消化道不適：
1、腹脹、噯氣
會(huì)感覺胃部發(fā)脹，就像食物不消化，并老感覺有氣體從胃往上涌，不斷打嗝。
2、厭食
沒有食欲，食量減少。間歇性腹部疼痛不適。
3、反酸、燒心
有酸水從胃里泛上來。胸骨后有燒灼感。
伴隨癥狀
當(dāng)患者發(fā)展為系列消化道疾病時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
1、發(fā)展為消化性潰瘍
可能出現(xiàn)慢性、周期性、節(jié)律性的上腹疼痛。如胃潰瘍患者，疼痛多發(fā)生于餐后半小時(shí)至一小時(shí)之內(nèi)，如果服用抗酸劑，疼痛會(huì)暫時(shí)停止。
2、發(fā)展為胃癌
早期胃癌患者常無特異的癥狀，隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)類似胃炎、潰瘍病的癥狀，進(jìn)展期胃癌患者可出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦、嘔血、黑便、貧血、黃疸、乏力、持續(xù)胃痛等。
4幽門螺桿菌感染應(yīng)該如何預(yù)防
保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：飯前便后勤洗手，尤其是在接觸食物、餐具前后。注意口腔衛(wèi)生：養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣，保持口腔清潔，防止細(xì)菌滋生。戒煙限酒：吸煙和酗酒會(huì)刺激胃黏膜，增加患幽門螺桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量戒煙，限制酒精的攝入量。控制壓力：長期的精神緊張和壓力會(huì)削弱免疫力，使胃黏膜易受幽門螺桿菌侵襲，適當(dāng)?shù)男蓍e和放松活動(dòng)有助于減輕壓力，保持身心健康。合理使用藥物：長期或過量使用非甾體類抗炎藥等會(huì)損傷胃黏膜，增加感染幽門螺桿菌的幾率，在使用藥物時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑，避免濫用和自行購買藥物。
防止母嬰傳播：有幽門螺桿菌存在的父母應(yīng)注意避免口對口喂食，以免影響孩子的健康。定期體檢：定期到醫(yī)院進(jìn)行呼氣試驗(yàn)，了解胃部的健康情況，同時(shí)明確是否感染幽門螺桿菌，有輔助預(yù)防幽門螺桿菌感染的作用。
5幽門螺桿菌感染需要做哪些化驗(yàn)檢查
幽門螺桿菌的檢查方法主要有以下幾種：
侵入性檢查：
快速尿素酶試驗(yàn)：這是一種在胃鏡檢查時(shí)進(jìn)行的檢查，醫(yī)生從胃黏膜上取下一小塊組織樣本，然后在顯微鏡下進(jìn)行檢查。如果樣本中存在幽門螺桿菌，它會(huì)分解尿素并產(chǎn)生氨，從而改變樣本的pH值，使得含有指示劑的試劑變色。組織學(xué)檢查：同樣在胃鏡檢查時(shí)取下一小塊胃黏膜組織，然后送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行染色和顯微鏡檢查。這種方法可以直接觀察到幽門螺桿菌的存在。細(xì)菌培養(yǎng)：在胃鏡檢查時(shí)取下的胃黏膜組織樣本可以用來進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。如果樣本中存在幽門螺桿菌，它會(huì)在特定的培養(yǎng)基上生長出來。這種方法可以進(jìn)一步確定幽門螺桿菌的存在，并可以進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)。分子生物學(xué)方法：通過PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）等分子生物學(xué)技術(shù)檢測胃黏膜組織樣本中的幽門螺桿菌DNA。這種方法具有高靈敏度和特異性。
非侵入性檢查：
碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)：這是目前最常用的非侵入性檢查方法?；颊咄谭活w含有碳13或碳14標(biāo)記的尿素藥丸，然后收集呼出的氣體進(jìn)行檢測。如果胃中存在幽門螺桿菌，它會(huì)分解尿素并產(chǎn)生帶有標(biāo)記的二氧化碳，從而可以在呼出的氣體中檢測到。血清學(xué)檢測：通過檢測血液中是否存在幽門螺桿菌的抗體來判斷是否感染。但是，這種方法不能區(qū)分是現(xiàn)癥感染還是既往感染。糞便抗原檢測：通過檢測糞便中是否存在幽門螺桿菌的抗原來判斷是否感染。這種方法相對簡便，但可能受到其他因素的影響。
6幽門螺桿菌感染病人的飲食宜忌
1、宜食用易消化無刺激性的食物。
2、食物應(yīng)多樣化，避免偏食，注意補(bǔ)充多種營養(yǎng)物質(zhì)。
3、規(guī)律飲食，勿過饑或過飽。
4、胃炎患者可多吃高蛋白食物及高維生素食物，如瘦肉、雞、魚、肝腎等內(nèi)臟以及綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等，防止貧血和營養(yǎng)不良。
5、當(dāng)胃酸分泌過多時(shí)，可吃饅頭或面包以中和胃酸。
6、進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不可急吞，以增加唾液分泌，中和胃酸。
7、飯前洗手，餐具不與其他人混用，餐具及時(shí)消毒。[1]
7西醫(yī)治療幽門螺桿菌感染的常規(guī)方法
幽門螺桿菌的治療方法主要包括以下幾種：
1.藥物治療：
三聯(lián)療法：由1種質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑腸溶膠囊）加2種抗生素（如阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊）組成。四聯(lián)療法：在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加入1種鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀膠囊、膠體果膠鉍膠囊），即1種鉍劑加1種質(zhì)子泵抑制劑加2種抗菌藥物。常用的抗生素還包括甲硝唑、左氧氟沙星等。療程：四聯(lián)療法一般主張吃7-14天，吃完以后停藥一個(gè)月再次復(fù)查一下幽門螺桿菌。
2.飲食控制：
注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食生冷、辛辣、刺激、過酸、過甜的食物，以清淡、易消化的飲食為主。多吃新鮮的蔬菜、水果，如菠菜、芹菜、南瓜、蘋果、橙子等。多吃猴頭菇、卷心菜等有助于抑制幽門螺桿菌的食物。規(guī)律飲食，避免過饑、過飽。
3.注意衛(wèi)生：
飯前便后勤洗手，餐具合理殺菌消毒，避免病菌污染。注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，保持口腔清潔。
4.手術(shù)治療：
對于存在消化道出血的患者，可行內(nèi)鏡下止血。對于出現(xiàn)急性胃穿孔、胃息肉等情況，可能需要手術(shù)切除病灶。
