難產(chǎn)（dystocia）又稱異常分娩，主要特征為分娩過程受到阻礙，產(chǎn)程延長。分娩影響因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及社會心理因素，這些因素既相互影響又互為因果關(guān)系。任何一個或一個以上的因素發(fā)生異常及四個因素間相互不能適應(yīng)，而使分娩進程受到阻礙，均可導致難產(chǎn)。治療方法包括一般處理及產(chǎn)科處理。難產(chǎn)可導致母兒各種損害，甚至威脅母兒生命。
難產(chǎn)
- 目錄
- 1.難產(chǎn)的發(fā)病原因有哪些 2.難產(chǎn)容易導致什么并發(fā)癥 3.難產(chǎn)有哪些典型癥狀 4.難產(chǎn)應(yīng)該如何預防 5.難產(chǎn)需要做哪些化驗檢查 6.難產(chǎn)病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療難產(chǎn)的常規(guī)方法
1難產(chǎn)的發(fā)病原因有哪些
產(chǎn)力異常性難產(chǎn)：子宮口開全后腹壁肌及膈肌收縮力、肛提肌的收縮力共同形成了產(chǎn)力，其中子宮收縮力在分娩中起關(guān)鍵作用。產(chǎn)力異常包括：子宮收縮乏力和子宮收縮過強。子宮收縮乏力主要由于：子宮發(fā)育異常，肌纖維拉伸過度，內(nèi)分泌失調(diào)和電解質(zhì)紊亂，大劑量使用解痙、鎮(zhèn)痛藥物，如地西泮等。子宮收縮過強可能與大劑量使用縮宮素、精神緊張等有關(guān)。
產(chǎn)道異常性難產(chǎn)：產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道異常包括：產(chǎn)婦骨盆狹窄、脊柱側(cè)凸、骨折等造成畸形骨盆；軟產(chǎn)道異常：子宮、宮頸、陰道處瘢痕、水腫、畸形、腫瘤等。
胎兒異常性難產(chǎn)：胎兒大小、胎位及有無畸形也會影響分娩的產(chǎn)程。
社會心理異常性難產(chǎn)：孕婦的精神心理因素。初次分娩的產(chǎn)婦在面臨劇烈的疼痛、待產(chǎn)室的陌生和孤獨環(huán)境等，容易產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒，使產(chǎn)程發(fā)生異常。
其他因素：產(chǎn)婦過于瘦小或肥胖、生產(chǎn)年齡過小或過大、胎盤異常、不能忍受宮縮疼痛時容易出現(xiàn)難產(chǎn)。
2難產(chǎn)容易導致什么并發(fā)癥
1.產(chǎn)婦可能發(fā)生：
?。?）子宮破裂：胎兒分娩受阻，子宮收縮力逐漸增強，可以引起子宮破裂，出現(xiàn)腹痛、大汗淋漓、脈搏弱等癥狀。
?。?）產(chǎn)后出血：分娩過程中，胎盤脫離子宮面，但是胎盤又不能及時娩出，可以出現(xiàn)逐漸增多的出血。
（3）宮頸、會陰部分皮膚粘膜或肌肉裂傷，外陰和陰道血腫，外生殖器撕裂傷：胎兒分娩過程中，由于物理性的損傷，引起宮頸、會陰部皮膚黏膜、肌肉的裂開，出現(xiàn)出血、疼痛等癥狀。出血淤積在外陰組織下，可以看見外陰皮膚淤青、腫脹。
（4）尿道陰道瘺、直腸陰道瘺：胎兒娩出過程中，損傷尿道、陰道、直腸之間的間隔組織，出現(xiàn)直接的物理性損傷、炎癥等因素，導致陰道和尿道、陰道和直腸之間的瘺口，出現(xiàn)尿頻、尿失禁、陰道排氣、尿液自陰道或肛門流出等癥狀。
?。?）產(chǎn)后感染：分娩過程中出現(xiàn)的子宮、陰道、外陰組織的損傷，引起感染?？梢猿霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛、產(chǎn)后陰道流出膿樣或異味分泌物等癥狀。
?。?）盆腔器官脫垂：胎兒娩出引起盆腔周圍肌肉、韌帶的撕裂、損傷、組織彈性下降。這些組織能起到懸吊子宮、直腸的作用，受到破壞后，出現(xiàn)子宮脫垂、直腸脫垂。最為明顯的癥狀是在陰道口、肛門分別發(fā)現(xiàn)子宮和直腸粘膜。
2.胎兒可能發(fā)生：
?。?）胎兒缺血缺氧腦病：難產(chǎn)可以引起臍帶先露和臍帶脫垂，而胎兒又沒有建立自主的血液供應(yīng)和呼吸?？梢詫е绿喝毖毖?。可造成嚴重缺氧、胎心消失、甚至死亡；產(chǎn)程中檢查可以發(fā)現(xiàn)胎心音減弱甚至是消失。嚴重缺氧可導致腦損傷，胎兒娩出后，出現(xiàn)智力低下。
?。?）臂叢神經(jīng)麻痹：多發(fā)生在胎兒不正的難產(chǎn)，先出現(xiàn)肩部下降，分娩過程中在骨盆擠壓可以引起臂叢神經(jīng)損傷，出現(xiàn)一側(cè)上肢運動障礙。表現(xiàn)為受傷側(cè)的上肢不能正?；顒印⑼蟛肯麓?、手像“雞爪”這樣的不同情況。
3難產(chǎn)有哪些典型癥狀
1.產(chǎn)婦因素：
?。?）全身衰竭：食欲不振、感到疲倦、心情煩躁，出現(xiàn)脫水、腸脹氣、血尿等。
（2）產(chǎn)科癥狀：子宮收縮異常，宮頸擴張異常，產(chǎn)程異常。
2.胎兒因素：
?。?）胎頭未入骨盆：胎兒頭部未進入骨盆或進入骨盆后下降停滯；
?。?）胎位異常：如肩先露、臀先露等胎位異常造成分娩困難；
?。?）頭部水腫：胎兒在產(chǎn)道內(nèi)長時間受到擠壓，造成頭部水腫；
（4）顱骨縫重疊：顱骨過度擠壓造成顱骨縫重疊；
（5）胎兒窘迫：宮內(nèi)缺氧發(fā)生窘迫，危及胎兒生命。
5難產(chǎn)需要做哪些化驗檢查
產(chǎn)科測量：
（1）腹部檢查：判斷產(chǎn)婦子宮大小和胎兒的情況，判斷胎兒是否入盆，可以了解產(chǎn)程的進展階段。
?。?）骨盆測量：測量骨盆各徑線距離，判斷骨盆大小。是否存在有產(chǎn)道狹小、位置異常，影響胎兒娩出。為判斷難產(chǎn)的原因提供依據(jù)。
（3）陰道檢查：判斷宮頸變化及宮口開放程度，判斷產(chǎn)程。一旦宮口延遲開全或者開全后胎兒不能分娩即可提示存在難產(chǎn)。
?。?）產(chǎn)力檢查：監(jiān)測宮縮頻率、強度及持續(xù)時間。可以幫助判斷是否存在子宮收縮乏力導致的難產(chǎn)。還可以判斷子宮收縮過強，而胎兒無法娩出，出現(xiàn)宮縮失去節(jié)律性，無間歇宮縮，提示有子宮破裂的危險。
6難產(chǎn)病人的飲食宜忌
建議多食新鮮蔬菜、水果，注意補充維生素。多食用魚肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，營養(yǎng)均衡，適量飲水。
避免多食辛辣刺激的食物，嚴禁煙酒、濃茶、咖啡等。
7西醫(yī)治療難產(chǎn)的常規(guī)方法
緩解孕婦情緒：打消孕婦的思想顧慮，消除緊張情緒，鼓勵孕婦多進食，適當?shù)男菹⒑退?，保持充沛的精力，排空膀胱?/p>
對于產(chǎn)程異常的產(chǎn)婦，若無明顯頭盆不稱的情況，應(yīng)先嘗試陰道順產(chǎn)。潛伏期可使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛并糾正子宮異常收縮；活躍期產(chǎn)婦可行人工破膜，使用宮縮素加強產(chǎn)力，矯正胎位；第二產(chǎn)程產(chǎn)婦可使用縮宮素，同時用力配合分娩
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