充血性脾腫大是由肝硬化引起的門靜脈高壓、門靜脈或脾靜脈的炎癥或血栓。常伴有肝硬化和門靜脈高壓的表現(xiàn)，如食道下端或胃底靜脈曲張、腹水、消化不良等；同時(shí)伴有脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均減少的“三少”現(xiàn)象；同時(shí)骨髓造血功能旺盛。
充血性脾腫大
- 目錄
- 1.充血性脾腫大的發(fā)病原因有哪些 2.充血性脾腫大容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.充血性脾腫大有哪些典型癥狀 4.充血性脾腫大應(yīng)該如何預(yù)防 5.充血性脾腫大需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.充血性脾腫大病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療充血性脾腫大的常規(guī)方法
1充血性脾腫大的發(fā)病原因有哪些
充血性脾腫大最常見的原因是肝硬化引起的門靜脈高壓；其次是門靜脈或脾靜脈的炎癥或血栓。門靜脈高壓癥的病因可分為肝前、肝內(nèi)型和肝后型三種。我國(guó)病人主要以肝內(nèi)型最常見，約占90％左右。肝前型：門靜脈本身出了問(wèn)題，比如門靜脈長(zhǎng)了血栓、先天的畸形和外在壓迫等使門靜脈血流不暢，壓力自然會(huì)升高。這類病人的肝臟沒(méi)有問(wèn)題，所以肝功能正?；蛑挥休p度損壞，治療效果最好。
2充血性脾腫大容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
1、肝及淋巴結(jié)腫大：見于惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病、結(jié)締組織病贈(zèng)性單核細(xì)胞增多癥，結(jié)節(jié)病及某些傳染性疾病等。
2、肝病面容、肝掌及蜘蛛疲：見于慢性病毒性肝炎、肝硬化。
3、各種類型的皮疹：多見于各種傳染病，或感染性疾病。如傷寒斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。
4、水腫和腹水：見于慢性右心衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門脈高壓癥下腔靜脈梗阻等。
5、臟擴(kuò)大：見于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。
3充血性脾腫大有哪些典型癥狀
充血性脾腫大常伴有肝硬化和門靜脈高壓的表現(xiàn)，如食道下端或胃底靜脈曲張，腹水，消化不良等；同時(shí)伴有脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板均減少的“三少”現(xiàn)象；同時(shí)骨髓造血功能旺盛。
4充血性脾腫大應(yīng)該如何預(yù)防
本病關(guān)鍵是預(yù)防并發(fā)癥。脾腫大通常與肝腫大有關(guān)，一般輕度脾腫大常是急性感染、溶血性貧血、郁血性心衰、白血癥、淋巴瘤、肝硬化、風(fēng)濕癥；嚴(yán)重脾腫大與性感染、嚴(yán)重溶向、寄生蟲感染（kala-azar）等有關(guān)。脾腫大由于淋巴細(xì)胞增生、癌細(xì)胞侵潤(rùn)、巨噬細(xì)胞增加、血液郁積等機(jī)制而增大。注意預(yù)防以上幾種并發(fā)癥的發(fā)生。
5充血性脾腫大需要做哪些化驗(yàn)檢查
1、外周血涂片：由于許多血液學(xué)病變是與充血性脾腫大有關(guān)，外周血檢查特殊的發(fā)現(xiàn)可為病因診斷提供線索（如慢淋白血病有淋巴細(xì)胞增多，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥有球形紅細(xì)胞增多），血小板偶爾〈50000/μl，伴有平均血小板體積減少，除白血病以外，白細(xì)胞數(shù)可減少，過(guò)多的嗜堿性粒細(xì)胞或有核紅細(xì)胞或淚滴狀紅細(xì)胞出現(xiàn)，提示骨髓增生性疾病的診斷。
2、骨髓檢查：可見到單系（或多系）細(xì)胞增生但相應(yīng)的外周血細(xì)胞卻減少；淋巴增殖性疾病時(shí)可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；髓系增殖性疾病時(shí)，骨髓細(xì)胞增生；急性白血病時(shí)可見原始細(xì)胞增加；纖維化見于骨髓纖維化，髓樣化生；過(guò)碘酸Schiff染色團(tuán)塊見于淀粉樣變性；帶脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞見于Gaucher病和有關(guān)的貯積性疾病。
3、影像檢查：用核素锝標(biāo)記的膠體脾掃描是一種可靠的無(wú)創(chuàng)性檢查方法，通過(guò)檢查可確定左上象限的腹塊為脾臟，并可確認(rèn)脾內(nèi)病變，CT掃描可確定脾臟大小并可顯示多種內(nèi)源性及外源性病損的異常特征，磁共振檢查可提供CT同樣的資料，亦可確定血流型，特別可用于檢查門靜脈與脾靜脈血栓形成。
4、51鉻標(biāo)記的紅細(xì)胞和血小板壽命和脾攝取功能檢查該特殊檢查在考慮脾切除時(shí)對(duì)判定這些細(xì)胞的阻留程度是有益的。
5、血液化學(xué)檢查：血液化學(xué)檢查有助于許多伴有脾腫大疾病的診斷
?。?）血清電泳出現(xiàn)單克隆丙球蛋白病或免疫球蛋白降低提示淋巴增殖性疾病或淀粉樣變性；
（2）多克隆性高丙球蛋白血癥可見于慢性感染（例如瘧疾，黑熱病，布魯菌病，結(jié)核）或伴充血性脾腫大的肝硬化，類肉瘤病以及膠原性血管疾?。荒蛩嵩龈甙l(fā)生于骨髓增生性疾病和淋巴增生性疾??；
?。?）白細(xì)胞堿性磷酸酶在骨髓增生性疾病時(shí)升高，但慢性髓細(xì)胞性白血病降低；
?。?）肝功能試驗(yàn)在肝硬化充血性脾腫大時(shí)可出現(xiàn)廣泛異常，血清堿性磷酸酶單一地增高，如同在骨髓增殖性疾病，淋巴增殖性疾病以及粟粒性結(jié)核一樣提示肝浸潤(rùn)，血清維生素B12升高可見于骨髓增殖性疾病，在慢粒白血病和真性紅細(xì)胞增多癥尤為如此，這由于中性多核白細(xì)胞所釋放的維生素B12結(jié)合蛋白增多的緣故。
6充血性脾腫大病人的飲食宜忌
脾腫大吃哪些對(duì)身體好：
飲食要以低脂肪、高蛋白、高維生素、易于消化飲食為宜，更要做到定時(shí)、定量、節(jié)制。多吃新鮮的蔬菜、水果，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食糖類、雞蛋、魚類、瘦肉等。
7西醫(yī)治療充血性脾腫大的常規(guī)方法
多數(shù)脾腫大的病人需要治療其原發(fā)疾病，而不是切除脾臟。由于失去脾臟患者對(duì)莢膜菌（例如流感嗜血桿菌、肺炎球菌）所致的嚴(yán)重的全身感染的易感性較高，脾切除和放射療法的適應(yīng)證必須嚴(yán)格控制。脾動(dòng)脈栓塞具有既保留脾臟的貯血功能和免疫功能，又解決了脾功能亢進(jìn)問(wèn)題的優(yōu)勢(shì)。它是通過(guò)對(duì)部分脾動(dòng)脈栓塞，使被栓塞的部分脾臟組織因缺血壞死而達(dá)到治療的目的。
