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            等孢球蟲(chóng)病

              等孢球蟲(chóng)病(isoporiasis)是由等孢子球蟲(chóng)寄生在人腸黏膜上皮,造成腸道黏膜損傷的一種寄生性原蟲(chóng)病。臨床表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐和腹部壓痛等癥狀。寄生于人類的等孢球蟲(chóng)有兩種:貝氏等孢球蟲(chóng)(lsosporabelli)和納氏等孢球蟲(chóng)(I。natalensis)。人體感染的等孢球蟲(chóng)以貝氏等孢球蟲(chóng)為主,納氏等孢球蟲(chóng)非常罕見(jiàn)。

            目錄
            1.等孢球蟲(chóng)病的發(fā)病原因有哪些 2.等孢球蟲(chóng)病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.等孢球蟲(chóng)病有哪些典型癥狀 4.等孢球蟲(chóng)病應(yīng)該如何預(yù)防 5.等孢球蟲(chóng)病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.等孢球蟲(chóng)病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療等孢球蟲(chóng)病的常規(guī)方法

            1等孢球蟲(chóng)病的發(fā)病原因有哪些

            等孢球蟲(chóng)病由等孢球蟲(chóng)感染寄生引起,具體致病原因如下:

              1、貝氏等孢球蟲(chóng)寄生在人十二指腸末端和近端空腸上皮細(xì)胞內(nèi)?;颊呒S便中含有卵囊,為本蟲(chóng)感染階段。卵囊呈長(zhǎng)橢圓形,大小約為(20~33)μm×(10~19)μm。一端稍窄,呈瓶頸狀。囊壁內(nèi)外兩層光滑透明。內(nèi)層薄膜狀,外層較堅(jiān)硬而通透性相對(duì)較低。新鮮排出的卵囊通常含有一個(gè)成孢子細(xì)胞,但有時(shí)亦可有兩個(gè)。當(dāng)糞便排出后,成孢子細(xì)胞一分為二并分泌囊壁,形成大小約(7~9)μm×(12~14)μm的孢子囊。每個(gè)孢子囊經(jīng)兩次分裂,最終形成4個(gè)子孢子和一團(tuán)顆粒狀殘留體。子孢子細(xì)長(zhǎng)如新月?tīng)?。因此,每個(gè)成熟的卵囊含有兩個(gè)孢子囊,每個(gè)孢子囊又含有4個(gè)子孢子。

              2、等孢球蟲(chóng)的生活史,包括裂體生殖、配子生殖和孢子生殖,前兩者在宿主體內(nèi)進(jìn)行。人誤食被成熟卵囊污染的食物或飲水后,卵囊在小腸內(nèi)受消化液作用破裂,子孢子逸出并進(jìn)入小腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)育為滋養(yǎng)體。滋養(yǎng)體經(jīng)數(shù)次裂體生殖后產(chǎn)生大量裂殖子。裂殖體破裂釋放出裂殖子并侵入鄰近的上皮細(xì)胞內(nèi)繼續(xù)其裂體生殖過(guò)程。大約1周后,部分裂殖子在上皮細(xì)胞內(nèi)或腸腔中發(fā)育為雌、雄配子母細(xì)胞與雌、雄配子,經(jīng)交配后形成合子并分泌囊壁發(fā)育為卵囊,在體內(nèi)或隨糞便排出并繼續(xù)發(fā)育。

              本病發(fā)病機(jī)制尚未闡明,蟲(chóng)體侵入腸黏膜上皮并反復(fù)分裂,可導(dǎo)致腸黏膜損傷及糜爛,吸收功能減退。蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物也可能具有毒性作用?;罱M織檢查可見(jiàn)小腸黏膜上皮細(xì)胞破壞、黏膜絨毛萎縮,部分患者則表現(xiàn)為絨毛伸長(zhǎng)并頂端變粗或局灶性纖毛低平。固有層有較多的膠原沉積,并可見(jiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。黏膜上皮還可發(fā)現(xiàn)大量不同發(fā)育階段的蟲(chóng)體。慢性患者腸黏膜絨毛常變短、隱窩加深;固有層除可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞外,還可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。


            2等孢球蟲(chóng)病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

            等孢球蟲(chóng)病并發(fā)癥較為少見(jiàn),但個(gè)別情況下可導(dǎo)致慢性腹瀉、水電解質(zhì)紊亂、持續(xù)性或脂肪性腹瀉、體重減輕等,甚至可引起死亡。由于腸道粘膜損害,導(dǎo)致腹瀉嘔吐等等,均可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂發(fā)生,如果病情治療不及時(shí),或重癥患者可導(dǎo)致脂肪性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、并發(fā)全身多器官衰竭等等,最終導(dǎo)致死亡。

            3等孢球蟲(chóng)病有哪些典型癥狀

            等孢球蟲(chóng)感染可持續(xù)數(shù)周乃至數(shù)年,大多癥狀輕微,腹瀉為其主要癥狀,大便以黏液便多見(jiàn),嗜酸性粒細(xì)胞常大量存在,但中性粒細(xì)胞則罕見(jiàn),腹瀉一天數(shù)次,但也有報(bào)告每天達(dá)二十余次持續(xù)3~4天,周期性發(fā)作達(dá)數(shù)月之久,此外,患者常有腹部絞痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、食欲減退、體重下降等,少數(shù)患者有小腸吸收不良,特別是脂肪吸收不良,大便中含有粗大的脂肪顆粒,國(guó)外“志愿者”實(shí)驗(yàn)感染或?qū)嶒?yàn)室工作人員意外感染者中,癥狀以腹部不適、低熱、腹瀉多見(jiàn),腹瀉始于感染后1周,持續(xù)5~10天即可自愈,但大便中卵囊排出可繼續(xù)10~20天,本病存在無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者,但由于大便中卵囊常被遺漏,準(zhǔn)確的無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者數(shù)量無(wú)法確定。

            4等孢球蟲(chóng)病應(yīng)該如何預(yù)防

            等孢球蟲(chóng)病的預(yù)防措施包括以下方面:

              1、不喝冷水,不吃生食和不潔瓜果。

              2、飯前便后要洗手、勤剪指甲。

              3、徹底煮熟食物,尤其是燒烤或進(jìn)食火鍋時(shí)。

              4、教育小兒改掉吃手指、咬指甲的習(xí)慣。

              5、最好給兒童穿死檔內(nèi)褲睡覺(jué),以防止他們抓撓肛門(mén)。

              6、定期清洗玩具,或用0。05%的碘液擦洗玩具。

              7、加強(qiáng)水源管理,避免水源污染。

              8、不隨地大小便,加強(qiáng)糞便無(wú)害化處理,不用新鮮糞便施肥。

              9、農(nóng)村應(yīng)推行糞便無(wú)害化處理,在田里工作時(shí)須穿上鞋子。

              10、加強(qiáng)家畜管理,城市不養(yǎng)雞、鴨、鵝。

              11、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)定期檢查糞便,及早發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)病兒,以利徹底驅(qū)蟲(chóng)。


            5等孢球蟲(chóng)病需要做哪些化驗(yàn)檢查

            等孢球蟲(chóng)病的化驗(yàn)檢查:

              1、取新鮮大便并經(jīng)硫酸鋅漂浮濃集后鏡檢可以提高卵囊檢出率。等孢子球蟲(chóng)卵囊透明度較高,在直接涂片中很容易遺漏,此時(shí)可將顯微鏡光圈縮小直至涂片中其他原蟲(chóng)或細(xì)菌輪廓清晰。

              2、糞便檢查方法簡(jiǎn)單,結(jié)果直觀,一般在驅(qū)蟲(chóng)治療排便中檢出。腸道寄生蟲(chóng)病的診斷多依靠在糞便中找到蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)滋養(yǎng)體和包囊,找到這些直接證據(jù)就可以明確診斷為相應(yīng)的寄生蟲(chóng)病和寄生蟲(chóng)感染。


            6等孢球蟲(chóng)病病人的飲食宜忌

            一、等孢球蟲(chóng)病參考食療方

              1、原料:真豆油60克,藕粉適量。

              2、制作:取豆油60克,同適量新藕粉一同調(diào)成稀糊狀即可。

              3、用法:以上為1日量,分3次燉溫后服食。

              二、等孢球蟲(chóng)病宜食用食物

              1、可吃一些富有營(yíng)養(yǎng)的食物,如雞蛋、豆腐、魚(yú)、新鮮蔬菜和水果等。

              2、驅(qū)蟲(chóng)后還應(yīng)適當(dāng)多吃一些動(dòng)物肝臟和瘦肉等。

              三、等孢球蟲(chóng)病禁忌食物

              1、忌油炸、香炒之物。這是由于這些食物入胃后,引起寄生蟲(chóng)躁動(dòng)不安、可導(dǎo)致腹痛。故油氽花生、油氽豆板、炸豬排、烤羊肉、炒花生、炒葵花子、小核桃等奇香之物不宜食之。如食后腹痛,可稍食米醋以安蟲(chóng)。

              2、忌油膩之物食入過(guò)分油膩之物會(huì)阻滯中焦脾胃,使其運(yùn)化失職,積濕成熱,為寄生蟲(chóng)在體內(nèi)生存創(chuàng)造有利條件,故不宜過(guò)食油膩之品,如肥肉、蹄膀湯、過(guò)油的雞鴨湯、羊肉等。再則,傳統(tǒng)的驅(qū)蟲(chóng)藥服用時(shí)必須忌食油膩。

              3、忌不潔之物蟲(chóng)癥的成因是由于食入不潔之物,如蛔蟲(chóng)卵污染的蔬菜、瓜果,或姜片蟲(chóng)的蚴蟲(chóng)污染了的水菱、荸薺、蓮藕,或有囊尾蚴而未煮熟的豬、牛肉等。


            7西醫(yī)治療等孢球蟲(chóng)病的常規(guī)方法

            等孢球蟲(chóng)病目前尚無(wú)特效治療。首選的治療藥物為磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑),成人患者2片/次,4次/d,連服10天后改為2片/次,2次/d,再服用3周。也有人主張磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)2片/次,2次/d,連服5天即可。亦可用呋喃唑酮,100mg/次,4次/d,10天為一個(gè)療程;兒童6mg/(kg·d),分4次服,療程同成人。乙胺嘧啶加磺胺嘧啶、伯氨喹加氯喹等均有一定療效;但甲硝唑、四環(huán)素等似乎無(wú)效。