食管黏膜有破損的情況下，化膿性細(xì)菌侵入食管黏膜所導(dǎo)致的化膿性炎癥，稱之為化膿性食管炎。多繼發(fā)于食管異物或器械檢查造成食管黏膜損傷的基礎(chǔ)上?；撔允彻苎卓梢允蔷窒扌圆∽?，多數(shù)形成一個或多個黏膜下膿腫，膿腫引流至食管腔后可自然痊愈。感染也可以擴(kuò)散而引起食管蜂窩織炎，累及食管周圍組織和縱隔或毗鄰胸腔形成瘺管。
化膿性食管炎
- 目錄
- 1.化膿性食管炎的發(fā)病原因有哪些 2.化膿性食管炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.化膿性食管炎有哪些典型癥狀 4.化膿性食管炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.化膿性食管炎需要做哪些化驗檢查 6.化膿性食管炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療化膿性食管炎的常規(guī)方法
1化膿性食管炎的發(fā)病原因有哪些
化膿性食管炎的發(fā)生與感染有關(guān)。感染的病原體多為咽部的革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌。有報道與奴卡菌相關(guān)的食管損傷所致的感染一般發(fā)生于損傷部位或附近。免疫功能下降者感染則多見于食管中、下段。感染可較局限，表現(xiàn)為一至數(shù)個小膿腫，也可呈較為廣泛的蜂窩織炎，累及食管周圍組織、縱隔或毗鄰臟器而形成瘺管。
2化膿性食管炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
化膿性食管炎可并發(fā)食管蜂窩織炎、縱隔炎、胸膜炎與膿胸，其具體并發(fā)癥狀如下所述。
一、感染可擴(kuò)散引起食管蜂窩織炎
病程發(fā)展迅速。局部癥狀主要表現(xiàn)為大面積腫脹、局部增溫、疼痛劇烈和機(jī)能障礙。全身癥狀主要表現(xiàn)為精神沉郁、體溫升高、食欲不振，并可出現(xiàn)各系統(tǒng)(循環(huán)、呼吸及消化系統(tǒng)等)的機(jī)能紊亂。
二、累及食管周圍組織，繼發(fā)縱隔炎、胸膜炎與膿胸
1、縱隔炎：縱隔內(nèi)的細(xì)菌感染，分為急性和慢性，伴有水腫、紫紺、頭痛、眩暈等癥狀，
2、胸膜炎：由于感染引起的臟、壁兩層胸膜的炎癥性疾病。表現(xiàn)為劇烈胸痛，似針刺狀。檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變。隨著胸膜腔內(nèi)滲出液的增多，胸痛減弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困難。檢查可發(fā)現(xiàn)心、肺受壓的表現(xiàn)。
3、膿胸：胸膜腔受化膿性病原體感染，產(chǎn)生膿性滲出液。按病變范圍分為全膿胸和局限性膿胸。
3化膿性食管炎有哪些典型癥狀
化膿性食管炎的臨床表現(xiàn)主要取決于感染的范圍和患者的反應(yīng)性。感染較局限的情況下，膿腫可穿破并向食管腔引流而自愈，患者無癥狀或僅有頸部疼痛或咽痛。病變范圍較大的患者除頸部疼痛或吞咽痛外，還可出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。反應(yīng)性較高者?？沙霈F(xiàn)高熱，少數(shù)患者可發(fā)生敗血癥并出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。
4化膿性食管炎應(yīng)該如何預(yù)防
化膿性食管炎的發(fā)生與感染有關(guān)，因此對本病主要是針對病因進(jìn)行預(yù)防，其具體預(yù)防措施如下所述。
1、防止異物和機(jī)械損傷：其產(chǎn)生的影響同異物的尖銳程度、大小、吞咽過程、異物停留部位及病人的耐受程度有關(guān)。
2、注意日常生活習(xí)慣：應(yīng)細(xì)嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲濃茶、烈酒、濃咖啡，禁食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。
3、應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥：避免亂服藥物產(chǎn)生的副作用。
4、注意多運(yùn)動，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。盡量避免細(xì)菌的感染。
5化膿性食管炎需要做哪些化驗檢查
化膿性食管炎的檢查包括血常規(guī)、內(nèi)鏡檢查及活檢等，其具體檢查方法如下所述。
1、血常規(guī)
白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)升高。
2、食管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌。
3、內(nèi)鏡檢查
常見食管黏膜充血、水腫、潰瘍、假膜及局部脆性增加。
4、內(nèi)鏡活檢病理
如在黏膜下層見到較多的細(xì)菌即可確立診斷。
6化膿性食管炎病人的飲食宜忌
化膿性食管炎患者飲水宜清淡?；颊咭顺跃哂锌咕鬃饔玫氖澄?；宜吃堿性食物；宜吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。忌吃油膩的食物，如豬油、牛油、羊油、肥肉；忌吃刺激性的飲料，如白酒、黃酒、啤酒、濃茶；忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒，胡椒、生姜等。其具體飲食注意事項如下所述。
1、飲食要規(guī)律，忌暴飲暴食。患者吃飯時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，要避免飲濃茶、烈酒、濃咖啡，避免進(jìn)食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。
2、飲食要以清淡、易消化、細(xì)軟為主，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。并且，平時應(yīng)注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調(diào)油，應(yīng)以煮、燉、氽、燴、蒸為主，少吃和不吃油炸食品。
3、忌酒戒煙，由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流。吸煙還能減少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低機(jī)體抵抗力，使炎癥難以恢復(fù)。酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，引起胃食管反流。
7西醫(yī)治療化膿性食管炎的常規(guī)方法
化膿性食管炎的治療包括藥物治療和手術(shù)治療，其具體治療方法如下所述。
1、合理選用抗生素控制感染
青霉素類、頭孢菌素類作用較好，一般常選用對革蘭陽性菌為主的抗生素，有條件時可根據(jù)藥敏試驗選用有效抗生素。臨床使用以靜脈給藥為主。
2、對癥治療
包括質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸，有助于食管病變愈合，如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等，以靜脈給藥為主。
3、通過胃鏡行膿腫引流
胃鏡下通過注射針抽吸膿腫部位的膿液以達(dá)到部分引流的目的。
4、手術(shù)治療
病變累及周圍組織，與縱隔和毗鄰臟器形成瘺管等并發(fā)癥，且經(jīng)內(nèi)科保守治療等無效者，可做外科瘺管修補(bǔ)或做食管切除術(shù)。
