一、急性胰腺炎的主要表現(xiàn)為
1、腹痛是主要臨床癥狀,腹痛劇烈。起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12-48小時期間發(fā)病,出現(xiàn)腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛。
2、惡心、嘔吐常與腹痛伴發(fā):嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容,偶可伴咖啡樣內(nèi)容。
3、腹脹:早期為反射性腸麻痹,嚴重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結腸麻痹擴張。腹脹以上腹為主。腹腔積液時腹脹更明顯:病人排便、排氣停止。腸鳴音減弱或消失。
4、腹膜炎體征:水腫性胰腺炎時,壓痛只限于上腹部,常無明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛。范圍較廣或延及全腹。
5、其他癥狀:初期常呈中度發(fā)熱,約38℃左右。合并膽管炎者可伴寒戰(zhàn)、高熱。胰腺壞死伴感染時,高熱為主要癥狀之一。黃疸可見于膽源性胰腺炎?;蛘哂捎谀懣偣鼙凰[的胰頭壓迫所致。
6、、慢性胰腺炎:主要是上腹正中或偏左有持續(xù)性隱痛或鈍痛,發(fā)作時疼痛劇烈,夜間疼痛加重,疼痛可向腰背部或左肩放射等。慢性胰腺炎可形成胰腺腫塊,酷似胰腺癌,而胰腺深部腫瘤壓迫胰管可引起周圍胰腺組織的慢性炎癥,當取胰腺表面組織活檢時往往誤診為慢性胰腺炎。在手術探查中穿刺取深部組織活檢或在術前采用ERCP,可以做出診斷。
7、胰腺癌的癥狀為:早期胰腺癌因病灶較小且局限于胰腺內(nèi),可無任何癥狀。隨病情進展,腫瘤逐漸增大,累及膽囊、胰管及胰周組織時,方可出現(xiàn)上腹部不適及隱痛、黃疸、消瘦、食欲不振、消化不良、發(fā)熱等癥狀。其中以黃疸最為突出,阻塞性黃疸是胰頭癌的最突出表現(xiàn),發(fā)生率在90%以上。而早期胰體、胰尾可無黃疸。黃疸通常呈持續(xù)性且進行性加深。完全梗阻時,大便可呈陶土色,皮膚黃染可呈棕色或古銅色,伴瘙癢。有膽道疾病及長期飲酒史,出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、體重減輕等應疑有胰腺疾病的可能。應結合實驗室檢查及影像學檢查后才能確定。確診后應及時治療,主要治療手段是手術治療,
8、胰島素瘤:具有典型的臨床表現(xiàn),一過性低血糖,口服或靜脈注射葡萄糖后癥狀立即消失。
二、易患胰腺癌的高危人群1、家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群
1、內(nèi)乳頭狀黏液瘤也屬癌前病變。
2、有胰腺癌家族史者,有人認為遺傳因素在胰腺癌發(fā)病中占5%~10%。
3、年齡大于40歲,有上腹部非特異性癥狀的病人。
4、胰腺癌的高危因素有吸煙、大量飲酒以及長期接觸有害化學物質(zhì)等。
5、良性病變進行過遠端胃大部切除者,特別是術后20年以上的人群,胰腺癌發(fā)病率升高1。5~5倍。
6、慢性胰腺炎患者,目前認為慢性胰腺炎在一部分病人中是一個重要的癌前病變,特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。
7、突發(fā)糖尿病患者,特別是不典型糖尿病,年齡在60歲以上,缺乏家族史,無肥胖,很快形成胰島素抵抗者。40%的胰腺癌患者在確診時伴有糖尿病。