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　　胰島細胞類癌（Carcinoid）是起源于EC細胞的腫瘤，EC細胞具有APUD細胞的特點，廣泛分布于胃腸道、胰腺和肺。當(dāng)類癌體積較小，直徑不超過3.5cm時，一般不引起癥狀和體征；而類癌體積較大時，由于產(chǎn)生大量的5-HT等胺和多肽類激素，使肝臟不能有效地代謝、滅活這些類癌的分泌產(chǎn)物，于是5-HT、5-HTP、緩激肽、胰多肽等都進入體循環(huán)之中；另外，當(dāng)類癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌分泌的激素可以未經(jīng)肝細胞代謝而直接進入體循環(huán)，并作用于靶細胞，從而出現(xiàn)類癌綜合征。

　　伴隨胰島細胞類癌癥和腫瘤，有時亦可有其他內(nèi)分泌激素功能亢進的表現(xiàn)，如胰島素、胰高血糖素、生長激素、甲狀旁腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素等，一般都有相應(yīng)的特征性表現(xiàn)可供鑒別。在類癌癥和腫瘤的晚期，也可出現(xiàn)消瘦、貧血、低蛋白血癥等惡液質(zhì)表現(xiàn)。

　　本病早期常無癥狀，或無特異性臨床癥狀；當(dāng)病人出現(xiàn)典型的陣發(fā)性皮膚潮紅，并且反應(yīng)發(fā)作，久治不愈者，應(yīng)想到本病的可能，當(dāng)病人在皮膚潮紅的同時，伴有心動過速，血壓下降，哮喘，呼吸困難，腹痛，腹瀉等類癌綜合征表現(xiàn)者，更支持本病的診斷。

　　對被懷疑為類癌綜合征的病人，可做化驗室檢查如粗篩實驗，尿中5-HIAA測定，腫瘤組織中5-HT測定，應(yīng)用B超，CTMRCI以及ERCP等定位檢查技術(shù)，為制定手術(shù)方案提供診斷資料。

　　胰島細胞類癌可有典型的類癌綜合征表現(xiàn)：陣發(fā)性面色潮紅，低血壓，眼眶周圍水腫和流淚等。

　　1、陣發(fā)性皮膚潮紅（Intermittentflushing）：主要發(fā)生在顏面部，頸部和前胸部等暴露部位，也可遍及全身，皮膚潮紅的發(fā)生多呈陣發(fā)性，突然性出現(xiàn)，呈鮮紅色或暗紅色，持續(xù)時間為數(shù)分鐘至1～2天不等，但黑色人種或膚色黝黑的病人皮膚顏色變化可不明顯，如果病程較久，則在經(jīng)常發(fā)作的部位可出現(xiàn)固定性皮膚改變，局部呈多數(shù)細血管擴張，皮膚呈暗紅色，影響皮膚潮紅發(fā)作的因素可有：飲酒，疼痛，情緒波動和體力活動等可誘發(fā)皮膚潮紅，腎上腺素和去甲腎上腺素也能促進發(fā)作；應(yīng)用α-腎上腺素能阻滯劑則能制止皮膚潮紅的發(fā)生，在發(fā)作皮膚潮紅的同時，病人往往伴有心動過速，低血壓，眼眶周圍水腫以及胃腸，肺的癥狀。

　　2、心血管系統(tǒng)癥狀：病人在出現(xiàn)皮膚潮紅時，可伴有心動過速，血壓下降甚至休克；晚期可發(fā)生心瓣膜病變或充血性右心衰竭。

　　3、呼吸系統(tǒng)癥狀：有20～30％的病人在發(fā)生陣發(fā)性皮膚潮紅的同時，可出現(xiàn)哮喘和呼吸困難，與支氣管哮喘相似，其機理為5-HT等物質(zhì)引起支氣管平滑肌痙攣所致。

　　4、消化系統(tǒng)癥狀：病人可不同程度地伴有腹痛，腹脹，腹瀉等癥狀，腹痛多與原發(fā)腫瘤和/或轉(zhuǎn)移癌的部位，以及瘤體增大時對周圍組織的擠壓和破壞有關(guān)，腹瀉多為水樣，嚴重者1天可達10～20次，應(yīng)注意與WDHA綜合征的鑒別。

　　5、眼眶周圍水腫，結(jié)合膜出血，流淚，多伴隨皮膚潮紅出現(xiàn)。

　　6、其他癥狀：伴隨胰島細胞類癌，有時亦可有其他內(nèi)分泌激素功能亢進的表現(xiàn)，如胰島素，胰高血糖素，生長激素，甲狀旁腺素，促腎上腺皮質(zhì)激素等，一般都有相應(yīng)的特征性表現(xiàn)可供鑒別，在類癌的晚期，也可出現(xiàn)消瘦，貧血，低蛋白血癥等惡液質(zhì)表現(xiàn)。

　　目前對于本病無有效預(yù)防措施，故早發(fā)現(xiàn)、早診斷是本病防治的關(guān)鍵。建議定期每年做一次全身體檢。若有B超或CT、MRI發(fā)現(xiàn)有異常包塊，則需要考慮本病的可能性。一旦懷疑本病可疑性的同時需要立即進行手術(shù)切除并做病理學(xué)檢查明確腫瘤性包塊性質(zhì)。

　　1、粗篩試驗

　　在濾紙上滴一滴病人的尿，再滴加偶氮P-二硝基芐胺（P-nitroanilinediazo）如呈現(xiàn)紅色，提示尿中5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）增多，支持本病的診斷；如為紫色，則屬嗜鉻細胞瘤。

　　2、尿中5-HIAA測定

　　由于99％的5-HT的體內(nèi)轉(zhuǎn)變成5-HIAA后經(jīng)尿排出，故測定24小時尿中5-HIAA總量，有助于診斷本病，正常人24小時尿中5-HIAA總量為10.5～42.0μmol，多數(shù)病人尿5-HIAA大于158μmol/24小時，若大于263μmol/24小時，具有確診價值。

　　3、腫瘤組織中5-HT測定

　　類癌組織中5-HT含量明顯升高，較尿中測定5-HIAA法更為敏感。

　　應(yīng)用B超，CT，MRI以及ERCP等檢查，有助于了解胰島細胞類癌的部位，大小和數(shù)目，為制訂手術(shù)方案提供定位診斷資料。

　　1、胰腺癌手術(shù)后吃哪些食物對身體好

　　飲食首先要選擇富含營養(yǎng)，易消化，少刺激性、低脂肪的飲食，可給高蛋白，多碳水化合物的食物，如奶類、魚肉、肝、蛋清、精細面粉食品、藕粉、果汁、菜湯、粳米等。并配合具有軟堅散結(jié)，疏肝理氣的食物，如山楂、麥芽、苡仁米、神曲、赤豆、薺菜、麥冬、木香、瓜蔞、當(dāng)歸、黃芪、黨參、銀花、海帶、海藻、紫菜等。應(yīng)常用補益氣血、健脾和胃之晶，如糯米、赤豆、蠶豆、山藥、枸杞、淡菜、無花果、榛子、牛奶、菱角粉等。

　　2、胰腺癌手術(shù)后最好不要吃哪些食物

　　要避免暴飲、暴食、酗酒和高脂肪的飲食。要少吃或限制食肥肉、魚子、腦髓、油膩、煎炸等不易消化的食品，忌食蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品，忌煙酒。

　　一、手術(shù)治療

　　同其他功能性內(nèi)分泌腫瘤一樣，早期切除腫瘤是本病的首選治療方法；手術(shù)原則和術(shù)式選擇也然。但是，本病即使已經(jīng)轉(zhuǎn)移，如果能將原發(fā)的類癌病灶切除，也能緩解甚至消除癥狀，對于不適宜行根治性切除的多中心性或轉(zhuǎn)移性類癌，作姑息性胰腺或肝葉切除，也有一定療效。

　　二、內(nèi)科治療

　　1、少用或忌用能促使5-HT釋放的藥物

　　它們有：嗎啡、氟烷、右旋糖酐、多粘菌素等。同時也應(yīng)避免或減少飲酒、情緒波動和劇烈運動等容易誘使類癌綜合征發(fā)作的因素。

　　2、應(yīng)用組胺1和組胺2拮抗劑來抑制類癌分泌組胺和肽類激素

　?。?）甲基麥角酸丁醇酰胺（methysergide）：用于類癌綜合征發(fā)作時的治療，用1～4mg1次靜脈注射；或用10～20mg加入100～200ml生理鹽水中，在1～2小時內(nèi)靜脈滴注，能控制皮膚潮紅、哮喘和腹瀉等癥狀。

　?。?）賽庚啶（cyproheptadine）；每次口服4～8mg，每天3～4次，可緩解癥狀，達到姑息治療的目的。

　　3、色氨酸羥化酶抑制劑

　　這類藥物能抑制色氨酸羥化酶的活性，從而減少5-HT的合成，緩解本病的癥狀。

　　（1）對氯苯丙氨酸（parachlophenylalanine）每次1g，每日3～4次，口服。能緩解或減輕惡心嘔吐、腹瀉和皮膚潮紅的發(fā)作程度。其副作用可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或低體溫等。

　?。?）甲基多巴（methylodpa）：對于分泌5-羥色氨酸的胰腺類癌可采用本藥治療，口服每次0.25～0.5g，每天4次。

　　4、生長抑素

　　可廣泛抑制內(nèi)分泌激素的釋放，應(yīng)用于胰島細胞類癌的病人，可抑制五肽胃泌素刺激引起的面色潮紅。

　　5、化學(xué)療法：

　　應(yīng)用化療藥物，如5-Fu、環(huán)磷酰胺等可緩解本病的癥狀，但療效較差。