輸入袢綜合征（AfferentLoopSyndrome）系指BillrothⅡ式胃切除術(shù)、結(jié)腸前吻合術(shù)后，因輸入袢發(fā)生梗阻引起膽汁或胰液的淤滯。有急性、慢性梗阻兩種類型，前者多為完全性梗阻，后者為可復(fù)性、部分梗阻。
輸入袢綜合征
- 目錄
- 1.輸入袢綜合征的發(fā)病原因有哪些 2.輸入袢綜合征容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.輸入袢綜合征有哪些典型癥狀 4.輸入袢綜合征應(yīng)該如何預(yù)防 5.輸入袢綜合征需要做哪些化驗檢查 6.輸入袢綜合征病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療輸入袢綜合征的常規(guī)方法
1輸入袢綜合征的發(fā)病原因有哪些
急性輸入袢梗阻常在術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生，但也可在術(shù)后數(shù)日甚至數(shù)年發(fā)病。梗阻可為部分性或完全性，間歇性或永久性。BillrothⅡ式術(shù)后，約1％患者在輸入袢接近胃空腸部位發(fā)生梗阻，其中結(jié)腸前吻合較結(jié)腸后吻合多見。結(jié)腸前吻合時，由于輸入袢留得過長，在穿過空腸輸出袢系膜與橫結(jié)腸系膜之間空隙時嵌在輸出的后方而發(fā)生絞窄性梗阻；若胃空腸吻合口或十二指腸空腸曲部位成交叉位置，輸入袢在后，輸出袢在前，如后者系膜入袢腸管，造成輸入袢空腸的閉合性梗阻。結(jié)腸后吻合者，輸入袢可因退縮到橫結(jié)腸系膜孔，而出現(xiàn)梗阻。
由于輸入袢內(nèi)胰液及膽汁外流被阻斷，導(dǎo)致胰液和膽汁積聚，引起輸入袢急性擴(kuò)張而產(chǎn)生劇烈的上腹部疼痛，并向戶胛間區(qū)放射，頻繁嘔吐但量不多，嘔吐物不含膽汁，嘔吐后癥狀不能緩解。上腹部有明顯壓痛，有時可觸及擴(kuò)張的輸入袢。因輸入袢內(nèi)積液過多，導(dǎo)致腸液反流入胰管，極易發(fā)生急性胰腺炎，血清淀粉酶急聚升高。完全梗阻時，擴(kuò)張的輸入袢可發(fā)生壞死、穿孔，引起腹膜炎，出現(xiàn)休克。
慢性輸出袢梗阻多在術(shù)后數(shù)周發(fā)病，但也有術(shù)后次年或更長時間發(fā)病者。此型多發(fā)生于BillrothⅡ式術(shù)后而有成角存在，特別是結(jié)腸前吻合者。系因輸入袢凸入胃空腸吻合口后面的間隙而引起，另有少數(shù)有粘連和空腸-空腸套疊等所致。當(dāng)膽汁和胰液在輸入袢中積聚而使之?dāng)U張，進(jìn)而刺激腸蠕動，使積液排入胃內(nèi)，引起嘔吐含有膽汁的液體。
2輸入袢綜合征容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
1、急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)：是比較常見的一種急腹癥，其發(fā)病率占急腹癥的第3～5位。其中80％以上的病人病情較輕，即急性水腫性胰腺炎，可經(jīng)非手術(shù)治愈，基本上是一種內(nèi)科病。10％左右的病人屬于重癥胰腺炎，即急性出血性壞死性胰腺炎，胰腺的炎癥已非可逆性或自限性，常須手術(shù)治療，應(yīng)視為外科病。
2、腹膜炎：是腹腔壁層腹膜和臟層腹膜的炎癥，可由細(xì)菌、化學(xué)、物理損傷等引起，按發(fā)病機(jī)制可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎。急性化膿性腹膜炎累及整個腹腔稱為急性彌漫性腹膜炎。
3、休克(shock)：是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征，是臨床各科嚴(yán)重疾病中常見的并發(fā)癥。休克的共同特征是有效循環(huán)量不足，組織和細(xì)胞的血液灌注雖經(jīng)代償仍受到嚴(yán)重的限制，從而引起全身組織和臟器的血液灌注不良，導(dǎo)致組織缺氧、微循環(huán)瘀滯，臟器功能障礙和細(xì)胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變。
3輸入袢綜合征有哪些典型癥狀
患者一般表現(xiàn)為絞窄型高位空腸梗阻，常在餐后1小時左右，突然發(fā)生噴射性嘔吐膽汁性液體，嘔吐前常有惡心，上腹脹痛，并向背部放射，嘔吐后癥狀隨即緩解，直到下次進(jìn)餐后再發(fā)生，體檢上腹部有壓痛，上腹偏右處有時可觸及擴(kuò)張的輸入袢。
4輸入袢綜合征應(yīng)該如何預(yù)防
對此病的預(yù)防：有學(xué)者觀察吻合時近端對小彎較大彎發(fā)生率高，故可以采用近端對大彎，與吻合口角度有關(guān)，胃腸吻合時吻合口與腹中線（平行線）成角≥45°，小于此角度易形成入口障礙。結(jié)腸后吻合關(guān)閉結(jié)腸系膜孔時，固定縫合在吻合口上方胃壁上。關(guān)于入袢長度，有人認(rèn)為越短越好，越短易成角，結(jié)腸前不少于15cm，結(jié)腸后不大于12cm，吻合后空腸的長度以克服胃的牽張力為理想長度。
5輸入袢綜合征需要做哪些化驗檢查
輸入袢綜合征在確診時，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助輔助檢查。在確診時，可能用到的檢查有腹部單純拍片，鋇造影劑，CT，B超檢查。
6輸入袢綜合征病人的飲食宜忌
1、宜吃清淡有營養(yǎng)，流質(zhì)的食物，如米湯，菜湯，藕粉，蛋花湯，面片等。
2、容易消化促進(jìn)排便的食物。如蔬菜：海帶、豬血、胡蘿卜等水果：山楂、菠蘿、木瓜等；多吃富含纖維的食物，如各種蔬菜、水果、糙米、全谷類及豆類，可幫助排便、預(yù)防便秘、穩(wěn)定血糖及降低血膽固醇。
3、宜吃富含蛋白質(zhì)及鐵質(zhì)的食品，如瘦肉、魚蝦、動物血、動物肝腎、蛋黃、豆制品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等。
并且要注意，急性發(fā)作期是禁食、禁水的。
7西醫(yī)治療輸入袢綜合征的常規(guī)方法
輸入袢綜合征患者一般表現(xiàn)為絞窄型高位空腸梗阻，常在餐后1小時左右，突然發(fā)生噴射性嘔吐膽汁性液體，嘔吐前常有惡心，上腹脹痛，并向背部放射，嘔吐后癥狀隨即緩解。急性輸入袢綜合征應(yīng)爭取早期手術(shù)治療；慢性者藥物治療無效時，則應(yīng)手術(shù)治療。
