癥狀輕重與感染蟲(chóng)數(shù),寄生部位和持續(xù)時(shí)間有密切關(guān)系,異尖線(xiàn)蟲(chóng)幼蟲(chóng)可寄生于咽喉,胃和腸黏膜內(nèi),但胃受累為最常見(jiàn),約為腸的2倍,日本報(bào)告胃異尖線(xiàn)蟲(chóng)病最多(97.3%)。
潛伏期一般為2~20h,據(jù)日本報(bào)告從吃生魚(yú)片至發(fā)病的最短為30min,最長(zhǎng)為168h,3~8h內(nèi)發(fā)病者占64%,12h內(nèi)發(fā)病者占88%,腸異尖線(xiàn)蟲(chóng)病潛伏期較長(zhǎng),一般在吃魚(yú)片后1~5天發(fā)病,臨床癥狀與體征按幼蟲(chóng)侵入部位可分述如下:
1、胃異尖線(xiàn)蟲(chóng)病
可分為急性型和慢性型,前者是由于再感染而引起的Arthus型過(guò)敏性炎癥;后者是為初次感染所致的局限性過(guò)敏反應(yīng),幼蟲(chóng)寄生于胃體部和胃角部占85%以上,臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛或絞痛,反復(fù)發(fā)作,常伴惡心,嘔吐;少數(shù)有下腹痛,偶有腹瀉,70%患者大便隱血陽(yáng)性,外周血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高,胃X線(xiàn)鋇餐檢查150例,其中有胃角增寬,胃竇部僵直,狹窄或胃蠕動(dòng)時(shí)有強(qiáng)直感者68例;有充盈缺損樣改變者16例,胃水腫以壓迫時(shí)柔軟性消失及胃黏膜皺襞腫大作為判斷依據(jù),胃可見(jiàn)充盈缺損和粗大皺襞者70例,胃水腫和黏膜皺襞腫大波及胃體部伴明顯變形者34例,113例X線(xiàn)攝片檢查均見(jiàn)有蟲(chóng)體,胃鏡檢查150例,除賁門(mén)部外均可見(jiàn)到蟲(chóng)體鉆入,以胃角和胃體部為多,局部可見(jiàn)界限不清的輕微隆起,皺襞腫大;在蟲(chóng)體鉆入處的胃黏膜有輕度滲血及糜爛者38例,150例中檢出蟲(chóng)體151條,均為異尖線(xiàn)蟲(chóng)第三期幼蟲(chóng),其中檢出3條者1例,2條者3例,其余各1條。
2、腸異尖線(xiàn)蟲(chóng)病
男女之比約1.8∶1,10~39歲患者為主,病變部位有十二指腸,空腸,回腸,盲腸,闌尾和直腸等,常在吃生魚(yú)片后1~5天內(nèi)突然劇烈腹痛,惡心,嘔吐,腹脹,低熱,繼而出現(xiàn)腹瀉,柏油樣黏液便,右下腹和臍周等處有壓痛,有時(shí)可伴有蕁麻疹等,患者常因腸穿孔,腹膜炎或局限性腸壞死而手術(shù),在病變組織中發(fā)現(xiàn)本幼蟲(chóng)而確診。
3、食管異尖線(xiàn)蟲(chóng)病
日本曾報(bào)告1例77歲女性患者,發(fā)病前l(fā)天晚餐吃生魚(yú)片后感心窩部疼痛,午夜感胸骨下刺痛,噯氣,次晨就醫(yī),立即進(jìn)行纖維內(nèi)鏡檢查,在食管下段發(fā)現(xiàn)有白色蟲(chóng)體,用鉗取出,鑒定為異尖屬幼蟲(chóng)。
異尖線(xiàn)蟲(chóng)幼蟲(chóng)在生食海魚(yú)片時(shí)直接鉆入咽喉部黏膜內(nèi),引起喉嚨發(fā)癢,惡心或咳嗽,??蓪⒂紫x(chóng)從痰中咳出或嘔出,近年來(lái)在美國(guó)東西岸地區(qū)報(bào)告的病例較多,有時(shí)用喉頭鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體,常用鉗取出而癥狀緩解。
4、腸外異尖線(xiàn)蟲(chóng)病
本幼蟲(chóng)可穿透腸壁進(jìn)入腹腔,再移行至肝,胰,大網(wǎng)膜,腸系膜,卵巢,腹壁皮下,腹股溝或口腔黏膜等,引起腹膜炎,嗜酸性肉芽腫和皮下包塊,常被誤診為惡性腫瘤。