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痔瘡是肛門(mén)直腸底部及肛門(mén)粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。它包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門(mén)直腸底部及肛門(mén)粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病，糞便通過(guò)時(shí)可擦破管壁發(fā)生痔瘡出血。但結(jié)腸癌、直腸癌、結(jié)腸息肉也會(huì)出現(xiàn)“痔出血”的表現(xiàn)。
痔瘡出血是痔瘡的一個(gè)癥狀，肛門(mén)出血可以為外痔的表皮破裂出血、也可以是內(nèi)痔出血或者為肛裂出血等。表現(xiàn)多為滴血或者便紙有鮮血，一般血與大便不想混。直腸出血是因?yàn)橹蹦c粘膜出血所致，原因可以是腫瘤、或者是良性息肉、或者是炎癥或潰瘍等，表現(xiàn)可以是鮮血或者略為不很鮮紅的出血，或者是粘液血混合，或者血與便相混。
痔瘡出血的原因多為由于腹內(nèi)壓升高，糞便擦破痔塊粘膜組織所致，表現(xiàn)為大便時(shí)滴血或便紙上帶血，少數(shù)呈噴射狀出血。
1.因痔瘡導(dǎo)致的便血：因?yàn)榇蟊愀稍锔亻T(mén)被撐裂而出血，在日常生活極為常見(jiàn)。同時(shí)肛裂也是便血常見(jiàn)的原因，特點(diǎn)是血色鮮紅，一般出血量較少，多以手紙染血為主，伴有排便時(shí)肛門(mén)劇烈疼痛，便后疼痛稍有緩解，復(fù)又開(kāi)始劇烈疼痛，常疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)。
2.便秘、飲酒及辛辣飲食是痔出血的主要誘因，一旦混合出血，應(yīng)保持大便軟化，肛內(nèi)注入油劑或插入栓劑保護(hù)破損的粘膜，一般出血可自行停止。
3.肛腸炎癥疾患(膿腫、肛竇炎、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾)引起痔靜脈發(fā)炎，使管壁脆化、繼發(fā)擴(kuò)張充血成痔。
4.除了肛腸疾病外，消化道疾病、全身性疾病等也可引起便血的出現(xiàn)。有些患者雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己得了便血，但因?yàn)椴惶鄄话W，就不去重視。深圳博愛(ài)醫(yī)院的專家指出：這是極為錯(cuò)誤，也是極為危險(xiǎn)的觀點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)出血癥狀應(yīng)及時(shí)及早至專業(yè)醫(yī)院檢測(cè)就醫(yī)。
5.老年體弱者肛門(mén)括約肌松弛無(wú)力或肛門(mén)手術(shù)破壞了括約肌的完整結(jié)構(gòu)，造成肛門(mén)失禁，痔鉆膜脫垂，摩擦破損致便血。
6.高血壓、前列腺增生、哮喘、慢性支氣管炎、肺心病、肝硬化、肥胖病人都比較容易得瘡。
7.痔瘡術(shù)后也有兩方面的出血原因，一是原發(fā)性出血，二是繼發(fā)性出血。
原發(fā)性出血：①內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)中，齒線以上的粘膜切除過(guò)多而未能徹底止血。因粘膜的血管豐富，并且內(nèi)痔本身是一種血管異常增生的疾病，故易導(dǎo)致持續(xù)出血;②內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)中，由于結(jié)扎時(shí)手法粗暴，撕脫痔痔核粘膜而又未能徹底止血。或活動(dòng)性出血點(diǎn)未能及時(shí)處理;③內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)中，由于結(jié)扎線未扎緊，以至內(nèi)痔血液供應(yīng)未能完全阻斷，內(nèi)痔殘端持續(xù)出血;④內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)中，由于內(nèi)痔殘端留得過(guò)少，以至結(jié)扎線滑脫，致創(chuàng)面開(kāi)放而持續(xù)出血;⑤術(shù)后當(dāng)天排便致使結(jié)扎線滑脫，創(chuàng)面撕裂而使創(chuàng)面出血不止;⑥創(chuàng)面損傷，其多在內(nèi)痔壞死脫落時(shí)期發(fā)生。如大便干燥，排便時(shí)過(guò)度用力，致使創(chuàng)面損傷而引起出血，或由于痔核基底部血管栓塞尚未牢固，結(jié)扎線根部受到過(guò)度牽拉或修剪痔核殘端而造成創(chuàng)面出血。
繼發(fā)性出血：血供好且患較大的內(nèi)痔，其內(nèi)痔上方及周圍多有小動(dòng)脈，當(dāng)痔核脫落時(shí)易損傷小動(dòng)脈而發(fā)生出血。內(nèi)痔壞死脫落時(shí)，如大便過(guò)度用力、咳嗽、搬運(yùn)重物等使摩擦升高，痔核基底部栓塞，血管內(nèi)的血栓被沖脫使血管開(kāi)放而出血。
痔瘡出血的并發(fā)癥
1、壞死：痔核嵌頓于肛門(mén)外，由于一系列的病理改變，使局部代謝產(chǎn)物積聚，進(jìn)一步加重了肛門(mén)局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是一種惡性循環(huán)。偶有痔核內(nèi)的血栓向上擴(kuò)散，壞死區(qū)擴(kuò)展到直腸壁，結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴(yán)重的膿血癥。
2、感染：痔核嵌頓后，多有不同程度的感染，日久出現(xiàn)粘膜糜爛，繼而出現(xiàn)肛周膿腫、肛瘺等疾病，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)上行感染，形成門(mén)靜脈菌血癥甚至膿毒血癥。
3、易引起直腸癌。下列人群需注意：①男性35歲以上，女性30歲以上;②有大腸息肉病史;③過(guò)度肥胖;④曾患過(guò)大腸癌或乳腺癌;⑤有大腸癌和大腸息肉家族史;⑥有慢性結(jié)腸炎病史;⑦有高脂肪、低纖維素飲食的習(xí)慣;⑧有膽囊切除術(shù)史;⑨有大便習(xí)慣改變者。
痔瘡出血的癥狀多發(fā)生在排便過(guò)程中或便后，血色鮮紅，血與糞便不混和，呈點(diǎn)滴而下，也有噴射而出，出血量可大可小，可以自止，有些還呈現(xiàn)出一定周期性。一些患者在排便用力怒掙時(shí)，有小腫塊由肛門(mén)內(nèi)向外凸出，但無(wú)肛門(mén)疼痛。
痔瘡導(dǎo)致的便血癥狀：以內(nèi)痔為例，因?yàn)閮?nèi)痔的主要癥狀就是便血，早期內(nèi)痔病人多無(wú)明顯的痛苦，肛門(mén)稍有瘙癢，肛門(mén)自覺(jué)分泌物較多，偶有便后手紙帶血，滴血或射血。較為嚴(yán)重的時(shí)候，病人多無(wú)明顯的痛苦，肛門(mén)稍有瘙癢，肛門(mén)自覺(jué)分泌物較多，偶有便后手紙帶血，滴血或射血。
肛裂引起的出血的癥狀：特點(diǎn)是血色鮮紅，一般出血量較少，多以手紙染血為主，伴有排便時(shí)肛門(mén)劇烈疼痛，便后疼痛稍有緩解，復(fù)又開(kāi)始劇烈疼痛，常疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)。
什么措施可預(yù)防痔瘡出血
1、保持大便通暢：養(yǎng)成每天及時(shí)大便的習(xí)慣。早晨起床可喝一杯涼開(kāi)水，能促進(jìn)排便。大便時(shí)不宜看書(shū)報(bào)，否則將忽略便意，日久造成糞便停滯，形成干硬糞塊，不易排出。不宜過(guò)久地蹲廁努掙，久蹲久坐，可導(dǎo)致痔靜脈曲張出血。
2、注意肛門(mén)清潔：保持肛門(mén)清潔，常用溫水清洗，勤換內(nèi)褲。節(jié)制性生活，注意性生活的清潔衛(wèi)生。會(huì)陰部分泌物較多者，應(yīng)便后或睡前用溫水清洗肛門(mén)。勤換內(nèi)褲，清洗的內(nèi)褲應(yīng)在陽(yáng)光下曬干。
3、治療原發(fā)疾病：應(yīng)及時(shí)治療肛周疾患及全身性疾患，可減少痔的發(fā)生。如蟯蟲(chóng)病、滴蟲(chóng)病、肛周濕疹、便秘、腹瀉、白帶過(guò)多、高血壓癥、心臟病、肺氣腫、糖尿病等。
4、注意飲食衛(wèi)生：在飲食方面，要注意葷素搭配，粗、細(xì)糧調(diào)劑合適。飲食宜清淡、潤(rùn)腸通便，宜食含纖維素多的新鮮蔬菜和水果。刺激性食物會(huì)刺激肛門(mén)黏膜皮膚而局部充血、灼痛，加重痔瘡發(fā)病，應(yīng)忌食。另外痔瘡患者還應(yīng)忌煙酒，避免暴飲暴食。
5、堅(jiān)持體育鍛煉：從事久坐、久立工作的人，工作1-2小時(shí)后，應(yīng)適當(dāng)走動(dòng)10-15分鐘。平時(shí)可選擇跑步、打太極拳、健身操、工間操等活動(dòng)項(xiàng)目，能促進(jìn)血液循環(huán)和腸蠕動(dòng)，減少盆腔充血和痔瘡發(fā)生。
6、痔瘡破裂易受大便污染而發(fā)炎，因此對(duì)于已發(fā)生痔瘡出血者，一定要加強(qiáng)消炎，可用適當(dāng)比例的高錳酸鉀溶液浸泡肛門(mén)，每天2-3次;也可用馬應(yīng)龍痔瘡膏肛門(mén)內(nèi)注入，具有通便、消炎、止血的作用。此外，加強(qiáng)鍛煉能促進(jìn)血液循環(huán)，減少痔靜脈的壓力。另外每天可以自己跪在床上，取胸膝位，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)，對(duì)減少痔出血也有較好的效果。
痔瘡出血需檢查的項(xiàng)目
1、痔瘡合并便血發(fā)生在排便過(guò)程中或便后，血色鮮紅，血與糞便不混合，出血量可大可小。
2、肛門(mén)視診用兩手拇指輕輕分開(kāi)病人的臀部，觀察肛門(mén)及周圍有無(wú)脫出物，外痔、瘺口、膿腫、肛裂等。
3、直腸指診又稱肛指檢查。肛指是便血體驗(yàn)中不可缺少的項(xiàng)目。下消化道出血的主要原因之一是大腸癌，其中直腸癌占60％，而直腸癌又多位于直腸下段，約有70％的直腸癌，可以通過(guò)直腸指診觸及，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)直腸癌的一種可靠而又簡(jiǎn)便的方法。若捫及腫物及指套染血或膿血，則應(yīng)考慮直腸癌、息肉病等。
4、肛腸鏡檢查當(dāng)患者出現(xiàn)便血時(shí)，一定要找到出血灶，不能因?yàn)椴∪吮沲r血，簡(jiǎn)單做一下指診觸及內(nèi)痔，就斷定是痔出血，而應(yīng)做肛門(mén)鏡檢查，確定痔粘膜是否有出血點(diǎn)或出血傾向。
痔瘡出血患者的飲食保健
1、保持大便通暢，養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣。痔瘡出血多由于大便不暢，用力排便使腹壓增加，造成痔靜脈壓力增大破裂出血;還有的是大便干結(jié)而堅(jiān)硬，通過(guò)肛門(mén)時(shí)擦破痔靜脈導(dǎo)致出血。多吃蔬菜，多喝開(kāi)水可防止便秘。對(duì)于已發(fā)生便秘者，可適當(dāng)多吃些蜂蜜或芝麻油，有助于潤(rùn)腸通便。定時(shí)排便，少飲濃茶,咖啡,酒類，少吃辛辣刺激食物有助于減少痔出血。
2、宜常取食易于消化、質(zhì)地較軟的食物。
3、力求大便通暢，宜食用富含纖維素的食物，如：新鮮蔬菜、水果、銀耳、海帶等。
4、攝取具有潤(rùn)腸作用的食物，梨、香蕉、菠菜、蜂蜜、芝麻油及其他植物油、動(dòng)物油。
5、選用質(zhì)地偏涼的食物，如：黃瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、筍、芹菜、菠菜、萵苣、茭白、蕹菜、茄子、絲瓜、蘑菇、鴨蛋、鴨肉等，以免加重內(nèi)熱而導(dǎo)致便血。
西醫(yī)治療痔瘡出血常用方法
手術(shù)方法：痔瘡無(wú)癥狀時(shí)不需治療，只需注意飲食，保持大便通暢，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。只有并發(fā)出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等時(shí)，才需要治療。
其他方法：如飲食療法、口服用藥、外敷用藥、注射療法、枯痔療法、紅外療法、冷凍療法、激光療法等。以口服或外用的止痛劑、消炎片、軟膏類西藥來(lái)處理。若是癥狀嚴(yán)重可能需手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)療法所帶來(lái)的術(shù)后疼痛以及較長(zhǎng)的住院與愈合時(shí)間等問(wèn)題，常常使病人聞之色變;傳統(tǒng)手術(shù)療法存在一定的復(fù)發(fā)可能性，尤其重要的是它或多或少地切除了肛墊，因而有病人在術(shù)后有不同程度的失禁現(xiàn)象發(fā)生。
西醫(yī)方法：患者大便后用1：5000的高錳酸鉀溫水坐浴15min后，用0.1％的新潔爾滅液棉球消毒肛緣創(chuàng)口，用甘油注射器將生肌止血膏注入肛內(nèi)，外用無(wú)菌紗布覆蓋。每次5ml，每日1次或大便后都給藥，便血止后連用5日后改為常規(guī)換藥。
