急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥，常在短期內(nèi)形成膿腫，多由金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致。多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見。病菌一般從乳頭破口或皸裂處侵入，也可直接侵入引起感染。有文獻(xiàn)報道急性乳腺炎初產(chǎn)婦患病占50％，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦之比為2.4∶1。哺乳期的任何時間均可發(fā)生，但以產(chǎn)后3～4周最為常見，故又稱產(chǎn)褥期乳腺炎。
急性乳腺炎
- 目錄
- 1.急性乳腺炎的發(fā)病原因有哪些 2.急性乳腺炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.急性乳腺炎有哪些典型癥狀 4.急性乳腺炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.急性乳腺炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.急性乳腺炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療急性乳腺炎的常規(guī)方法
1急性乳腺炎的發(fā)病原因有哪些
導(dǎo)致急性乳腺炎的細(xì)菌主要是金黃色葡萄球菌，其侵入途徑一是通過乳頭皮膚的破損處入侵，初產(chǎn)婦在嬰兒吮吸乳頭時，常造成不同程度的皸裂、糜爛或小潰瘍，給細(xì)菌入侵制造方便之門，細(xì)菌可經(jīng)此并沿淋巴管擴(kuò)散到乳腺實(shí)質(zhì)，形成感染病灶;二是嬰兒口含乳頭睡覺或嬰兒患有口腔炎時，細(xì)菌可直接通過乳腺導(dǎo)管開口，上行到乳腺小葉，再擴(kuò)散到乳房間質(zhì)。
乳汁淤積是該病的重要發(fā)病因素。乳頭內(nèi)陷、畸形，導(dǎo)管先天性不通暢，產(chǎn)婦授乳經(jīng)驗(yàn)不足，不能使乳汁得以充分排空，以致乳汁淤積，都為細(xì)菌的繁殖創(chuàng)造了條件。再加上產(chǎn)后免疫力下降也為感染創(chuàng)造了條件。乳頭部潮濕與溫度的升高，更易造成細(xì)菌的感染。免疫力差者，易致感染擴(kuò)散，形成膿腫，甚至膿毒血癥，而免疫力良好者，病變可以停留在輕度炎癥或蜂窩織炎期，可以自行吸收。
2急性乳腺炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
1.膿毒血癥和菌血癥 病程進(jìn)入急性化膿性乳腺炎階段，病人可并發(fā)膿毒血癥和菌血癥。此時病人持續(xù)高熱，面色潮紅，譫妄?？沙霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。
2.乳房瘺管 膿腫形成期，膿腫可向內(nèi)或向外破潰，形成皮膚破口和乳腺瘺管。如處理不當(dāng)可形成長期不愈的膿瘺或乳瘺，臨床可見從瘺管排出乳汁及膿液。
3急性乳腺炎有哪些典型癥狀
1.有乳頭創(chuàng)傷或乳頭發(fā)育不良史，開始有發(fā)冷、而后高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乳房脹痛或搏動性疼痛。
2.早期乳房腫脹，局部硬結(jié)，進(jìn)而紅、腫、熱、壓痛;形成膿腫則有波動感，感染表淺者可自行破潰;患側(cè)腋窩淋巴腫大、壓痛。
3.全身反應(yīng) 有食欲不振、體溫升高、寒戰(zhàn)，可并發(fā)敗血癥。
4.輔助檢查 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均明顯升高。
起病時常有高熱、寒顫等全身中毒癥狀，患側(cè)乳房體積增大，局部變硬，皮膚發(fā)紅，有壓痛及搏動性疼痛。如果短期內(nèi)局部變軟，說明已有膿腫形成，需要切開引流?；紓?cè)的腋淋巴結(jié)常有腫大，白細(xì)胞計數(shù)增高。
膿腫的臨床表現(xiàn)與其位置的深淺有關(guān)，位置淺時，早期有局部紅腫、隆起，而深部膿腫早期時局部表現(xiàn)常不明顯，以局部疼痛和全身性癥狀為主。膿腫可以單個或多個;可以先后或同時形成;有時自行破潰或經(jīng)乳頭排出，亦可以侵入乳腺后間隙中的疏松組織，形成乳腺后膿腫。
4急性乳腺炎應(yīng)該如何預(yù)防
急性乳腺炎的發(fā)病原因是，乳汁不能外流，出現(xiàn)瘀積，使局部乳房組織活力降低，造成有利于細(xì)菌繁殖的條件。因此，從根本上說，乳汁瘀積和細(xì)菌感染是本病的兩在原因，預(yù)防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀積和細(xì)菌感染。
1、防止乳頭破裂。乳頭破裂既容易乳汁瘀積，又有可能因傷口而發(fā)生細(xì)菌感染。
(1)懷6個月以后，每天用毛巾蘸水落石出擦洗乳頭塞入小兒中，避免咬破
(2)不要讓小兒養(yǎng)成含乳頭睡眠的習(xí)慣
(3)哺乳后，用水洗凈乳頭，用細(xì)軟的布襯在乳頭衣服之間，避免擦傷。
2、積極治療乳頭破裂，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。
(1)輕度乳頭破裂仍可哺乳，但在哺乳后局部涂敷10％復(fù)方安息香酸酊，或10％魚肝油鉍劑，下次浦乳前洗洗
(2)重度乳頭破裂，哺乳時疼痛劇烈，可用乳頭罩間接哺乳;或用吸奶器吸出后，用奶瓶哺食小兒
(3)對乳頭上的痂皮，不要強(qiáng)行撕去可用植物油涂，待其變軟，慢慢撕掉。
(4)豬油適量，用微火化
3、防止乳汁瘀積。
(1)產(chǎn)后應(yīng)盡早哺乳
(2)哺乳前熱敷乳房以促進(jìn)乳汁通暢。如果產(chǎn)婦感到乳房脹痛更要及時熱敷，熱敷后用手按捏乳房，提拔乳頭
(3)嬰兒吸吮能力不足或嬰兒食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸盡乳汁
(4)注意清洗乳頭，滌除乳腺管口積垢。
4、保持乳房清潔，防止細(xì)菌感染。產(chǎn)前清洗乳房，去除乳頭部粘垢;哺乳前要清洗乳頭，尤其是乳頭已有破裂者;避免對乳房的擠壓，穿衣服要寬松。
5、宜常作自我按摩。產(chǎn)婦要養(yǎng)成自我按摩乳房的習(xí)慣。方法：一手用熱毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上側(cè)，以順時針方向轉(zhuǎn)向按摩。如果乳房感到脹痛，或者乳房上有腫塊時，手法可以重一些。在自我按摩的同時，可稍用力擠壓乳房，把乳汁從乳頭擠出，反復(fù)幾次后，乳腺管就通暢了。一般每天按摩1次，每次 15-20分鐘。
6、少吃有刺激性的食物，如蔥、姜、蒜等。中醫(yī)認(rèn)為，急性乳腺炎是由于內(nèi)有蘊(yùn)熱、熱毒壅結(jié)而成。因此在飲食上要少吃熱性食物，以免助火生瘡。
7、食物藥預(yù)防。可以常吃些海帶，海帶有軟堅散結(jié)作用，涼拌吃或燉雞肉吃，可預(yù)防急性乳腺炎;有急性乳腺炎先期癥狀者，可用蒲公英30克，陳皮6克，水煎服，每日1劑。
5急性乳腺炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
檢查乳房發(fā)現(xiàn)界限不清腫塊，明顯觸痛，表面皮膚紅熱;炎癥繼續(xù)發(fā)展，進(jìn)而形成膿腫，腋下淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞計數(shù)明顯增高。
血常規(guī)檢查白細(xì)胞一般升高。初期B超無明顯變化，晚期可有膿腔形成。
6急性乳腺炎病人的飲食宜忌
患者患了乳腺炎以后要特別注意自己的飲食。
①宜食清淡而富含營養(yǎng)的食物，如西紅柿、青菜、黃瓜、鮮藕、荸薺、赤小豆、綠豆等;水果宜食橘子、香蕉、蘋果、金橘餅等。
②宜食有通乳作用的食物，如豬蹄、鯽魚、烏賊魚、蝦、黃花菜、絲瓜、赤小豆、花生、芝麻等，以促進(jìn)乳汁分泌，防止乳汁淤積。
③宜多食清熱散結(jié)之食物。蔬菜可選擇黃花菜、芹菜、絲瓜、苦瓜油菜、西紅柿、蓮藕、茭白、茼蒿、黑木耳、海帶等。
④忌燥熱、辛辣刺激食物，如韭菜、辣椒、芥末、酒等。食后易生熱化火，使本病火熱毒邪更熾，病勢更甚。
⑤忌熱性、油膩食物，如肥肉、海蟹，以及油條、麻花等油炸糕點(diǎn)。
⑥忌食發(fā)物，如豬頭肉、狗肉、羊肉等。
7西醫(yī)治療急性乳腺炎的常規(guī)方法
1.早期注射休息，暫?；紓?cè)乳房哺乳，清潔乳頭、乳暈，促進(jìn)乳汁排泄(用吸乳器或吸吮)，凡需切開引流者應(yīng)終止哺乳。
2.局部用25％硫酸鎂濕熱敷、理療。
3.早期可采用青霉素80萬～100萬U加1％～2％普魯卡因10ml溶于等滲鹽水10～20ml中，在腫塊周圍封閉注射。
4.全身應(yīng)用抗生素。為防治嚴(yán)重感染及敗血癥，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏選用抗生素，必要時靜脈滴注抗生素。
5.中藥 清熱解毒劑。
6.膿腫已形成應(yīng)及時切開引流，切口一般以乳頭、乳暈為中心呈放射形，乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口，膿腫位于乳房后，應(yīng)在乳房下部皮膚皺襞1～2厘米做弧形切口。
