胃、十二指腸潰瘍出血，是上消化道大出血中最常見的原因，約占50％以上。病人有嘔血、柏油樣黑便，引起紅細胞、血紅蛋白和血細胞比容明顯下降，脈率加快，血壓下降，出現(xiàn)休克前期癥狀或休克狀態(tài)。治療原則是補充血容量，防治失血性休克，盡快明確出血部位并采取有效止血措施。
胃、十二指腸潰瘍大出血
- 目錄
- 1.胃、十二指腸潰瘍大出血的發(fā)病原因有哪些 2.胃、十二指腸潰瘍大出血容易導致什么并發(fā)癥 3.胃、十二指腸潰瘍大出血有哪些典型癥狀 4.胃、十二指腸潰瘍大出血應該如何預防 5.胃、十二指腸潰瘍大出血需要做哪些化驗檢查 6.胃、十二指腸潰瘍大出血病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療胃、十二指腸潰瘍大出血的常規(guī)方法
1胃、十二指腸潰瘍大出血的發(fā)病原因有哪些
胃、十二指腸潰瘍大出血是潰瘍侵蝕基底血管破裂的結果，大多為中等動脈出血。大出血的潰瘍一般位于胃小彎或十二指腸后壁。
胃小彎潰瘍出血常來自胃右、左動脈的分支，而十二指腸潰瘍出血則多來自胰十二指腸上動脈或胃十二指腸動脈及其分支。血管的側壁破裂較之斷端出血不易自行止血。有時由于大出血后血容量減少，血壓降低，血管破裂處血塊形成，出血能自行停止。但約有30％病例可出現(xiàn)第二次大出血。
2胃、十二指腸潰瘍大出血容易導致什么并發(fā)癥
多數(shù)潰瘍大出血病例發(fā)病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感覺惡心、眩暈及上腹部不適，隨即嘔血或柏油樣便，或兩者同時發(fā)生。最常見并發(fā)癥就是休克和貧血。
1、休克
失血量在400毫升時，出現(xiàn)休克代償期,面色蒼白、口渴、脈搏快速有力，血壓正?；蛏愿?。當失血在800毫升時，可出現(xiàn)明顯休克現(xiàn)象，出冷汗、脈搏細快，呼吸淺促、血壓下降。
2、貧血
大量出血，血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積均下降。在早期由于血液濃縮，可能下降不明顯，因此需短期反復測定，反復測定可以顯示出血的嚴重程度，也可以顯示出血是否仍在繼續(xù)或已停止，并能得知治療的效果是否良好。
3胃、十二指腸潰瘍大出血有哪些典型癥狀
胃十二指腸潰瘍大出血的臨床表現(xiàn)取決于出血量和出血速度。病人的主要癥狀是嘔血和解柏油樣黑便，多數(shù)病人只有黑便而無嘔血，迅猛的出血則為大量嘔血與紫黑血便。
嘔血前常有惡心，便血前后可有心悸、乏力、全身疲軟，甚至暈厥，出現(xiàn)休克癥狀：病人焦慮不安、四肢濕冷、脈搏細速、呼吸急促、血壓下降。上腹部可有輕度壓痛，腸鳴音亢進。腹痛嚴重的病人應注意有無伴發(fā)潰瘍穿孔。
4胃、十二指腸潰瘍大出血應該如何預防
潰瘍患者日常的飲食也要注意，以易消化的食物為主，避免刺激性物質引起大出血，吃七分飽，維持規(guī)律、正常的飲食習慣。潰瘍雖然容易治療，但是出容易復發(fā)。除飲食要注意外，煙、酒，都要限制，保持充足的睡眠、適度的運動及消除過度的緊張，是基本有效的方法。
1、馬鈴薯
馬鈴薯含豐富的維生素C、鉀、鈣均衡的礦物質，而且有淀粉，即使加熱，維生素C也不易被破壞，方便攝取。
2、南瓜
南瓜有豐富的維生素C及胡蘿卜素(即維生素A)，其果實、花、種子、葉子都有藥效，淀粉多，煮食后仍含豐富的維生素C。要想充分發(fā)揮藥效，用蒸的方法較理想。胃隱隱抽痛進，可煮南瓜濃湯，有助消化。南瓜花可煮湯，有降熱、止下痢的效果。
3、高麗菜
高麗菜含維生素C及K，可促使胃或十二指腸的粘膜再生，治療潰瘍。生吃或加熱都很可口，平時常食用，可調整體質。不過，煮、炒會破壞維生素C，所以要治療潰瘍，還是以生吃或稍為加熱再吃較好。將高麗菜放進果汁機攪拌成汁，再稍微加熱，在飯前飲用，大約持續(xù)喝10天，效果就會顯現(xiàn)。
4、無花果
無花果可治潰瘍及強健疲弱的腸胃。將干燥的無花果切碎，煮成半干，加入少許蜂蜜和水，即可飲用。保存無花果，可先使其干燥，放在火上煮再磨成粉，使用時，加開水或水泡即可。
5胃、十二指腸潰瘍大出血需要做哪些化驗檢查
大出血的潰瘍一般位于胃小彎或十二指腸后壁。胃小彎潰瘍出血常來自胃右、左動脈的分支，而十二指腸潰瘍出血則多來自胰十二指腸上動脈或胃十二指腸動脈及其分支?？筛鶕?jù)以下檢查確定出血位置，及評估患者的身體情況：
1、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白值、血細胞比容均呈進行性下降。
2、纖維胃鏡檢查纖維胃鏡為上消化道出血檢查的首選，應在出血后6～12小時內進行，如檢查時間超過12小時，則可因出血停止，黏膜愈合不易被發(fā)現(xiàn)。
3、選擇性動脈造影對診斷胃潰瘍出血部位有較高的準確性，出血速度在0.5～2ml/min即可顯示出來。如血管造影顯示為胃左動脈分布區(qū)的多數(shù)小出血點可采用經胃左動脈灌注血管收縮劑進行止血;而當證實為大的血管出血時則應早期手術治療。
6胃、十二指腸潰瘍大出血病人的飲食宜忌
胃十二指腸潰瘍大出血的患者在治療后，應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物。如稀飯、細面條、牛奶、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。
這些食物可以增強機體抵抗力，有助于修復受損的組織和促進潰瘍愈合。泛酸事的患者應少用牛奶。胃出血患者應該多吃些營養(yǎng)豐富、易于消化、熱量充足、富含蛋白質和維生素的食物。如稀飯、細面條、牛奶、豆?jié){、雞蛋、瘦肉等;此外，多補充些富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強患者抵抗力，同時有利于修復受損組織，促進潰瘍愈合。胃泛酸患者應少食用牛奶。
7西醫(yī)治療胃、十二指腸潰瘍大出血的常規(guī)方法
潰瘍病大出血患者多數(shù)經一般治療，如輸血補液，冷生理鹽水洗胃，內窺鏡下注射腎上腺素，激光凝固或選擇性動脈注射血管收縮劑等治療，出血可以停止。但也有約5～10％病人出血仍繼續(xù)。如有下列情況，應考慮手術治療。
1、急性大出血，伴有休克現(xiàn)象者，多系較大的血管出血，難以自行止血。
2、在6～8小時內輸入血液600～1000毫升后情況不見好轉，或暫時好轉而停止輸血后又再度病情惡化者。
3、不久前曾發(fā)生類似的大出血者。
4、正在內科住院治療中發(fā)生大出血者，表示潰瘍侵蝕性大，非手術治療不易止血。
5、年齡在50歲以上或有動脈硬化者，估計出血難以自行止血。
6、大出血合并穿孔或幽門梗阻。
