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　　單純性消化道息肉的病至今仍不清楚，息肉病的發(fā)生多與遺傳有關，極少數(shù)與免疫缺陷、感染和消化道激素異常有關。結(jié)腸息肉的發(fā)生可能與以下因素有關：

　　1、生活習慣

　　食物中含纖維多息肉的發(fā)生就少，反之就多，吸煙也與腺瘤性息肉的密切關系，吸煙史在20年以內(nèi)者多發(fā)生小的腺瘤，而吸煙史在20年以上者多伴發(fā)大的腺瘤；

　　2、遺傳

　　某些多發(fā)性息肉的發(fā)生與遺傳有關，患者由其父母生殖細胞內(nèi)遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而結(jié)腸上皮內(nèi)的另一個APC等位基因在出生時是正常的，以后當此等位基因發(fā)生突變時，則在突變部位發(fā)生腺瘤，這種突變稱為體細胞突變(somaticmutation)；

　　3、胚胎異常

　　幼年性息肉病多為錯構(gòu)瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關；

　　4、年齡

　　結(jié)腸息肉的發(fā)病率隨年齡的增大而增高；

　　5、感染

　　有報道認為腺瘤性息肉的發(fā)生與病毒感染有關。

　　老年結(jié)腸息肉如不及時治療，易并發(fā)大量出血、脫垂、腸套疊、腸梗阻等消化系統(tǒng)疾患，嚴重危害老年人健康，影響老年人壽命，因此一旦發(fā)現(xiàn)病征一定要及時治療。

　　結(jié)腸息肉多數(shù)無明顯癥狀，但也可有以下表現(xiàn)：

　　1、便血

　　便血以左側(cè)大腸多見，尤其是絨毛狀腺瘤多見，血便呈鮮紅色，嚴重者可引起貧血。

　　2、大便性狀

　　大腸息肉可以造成較多黏液排出，有時息肉為多發(fā)性或體積較大時，也可引起腹瀉或造成排便困難，有些較大的絨毛狀腺瘤可以有較大量的黏液排出，即所說的分泌亢進性絨毛狀腺瘤。每天排出的黏液可達1～3升以上，排出液含較高的鈉和鉀。因此在臨床上可造成失水、低鈉、低鉀等癥狀，嚴重時可以昏迷、休克而死亡。

　　3、腹痛

　　比較少見，有時較大息肉可以引起腸套疊，導致腸梗阻引起腹痛。

　　4、息肉脫垂

　　在直腸內(nèi)具有長蒂的息肉可以在排便時脫出肛門。

　　老年結(jié)腸息肉病因不明，對結(jié)腸的炎癥要及時治療，同時要注意飲食、遺傳等因素；對有便血、腹瀉、排便困難、腹痛者及時進行結(jié)腸鏡檢，以明確診斷；息肉復發(fā)率高，治療后要定期復查結(jié)腸鏡，如有復發(fā)，及時治療，防止惡變。

　　多數(shù)老年患結(jié)腸息肉后無特殊癥狀，因此診斷主要依靠臨床檢查。常規(guī)檢查項目如下：

　　1、血、便常規(guī)檢查

　　腸息肉伴有慢性出血者可有血紅蛋白降低，大便潛血陽性，有時大便可帶有多量黏液。

　　2、肛門指檢

　　靠近肛門的直腸息肉通過肛門指檢可發(fā)現(xiàn)，一般肛門指檢可發(fā)現(xiàn)距肛門5cm以內(nèi)的直腸息肉。

　　3、X線檢查

　　上消化道息肉可行上消化道鋇劑造影檢查，息肉越大檢出率越高，直徑在1.0cm以內(nèi)的息肉容易漏診，檢出率為55％～65％，全消化道鋇餐造影是診斷小腸息肉的主要方法，鋇劑灌腸簡單易行痛苦小，是診斷下消化道息肉的重要方法，鋇灌腸氣鋇雙重造影對1cm以上的結(jié)腸息肉檢出率為82％，由于1cm以上的息肉癌變率為10％，2cm以上為50％，小型息肉(diminutivepolyp，直徑小于5mm的息肉)癌變機會僅為0.1％，因此鋇劑灌腸對篩選惡性息肉是有意義的，由于結(jié)腸鏡檢查的穿孔率為1/5000～1/200，死亡率為1/5000～1/2000，而鋇劑灌腸的穿孔率為1/12500～1/2500，死亡率為1/50000，另外由于約43％的結(jié)腸鏡檢查不能達到回盲部，漏診率與鋇劑灌腸相似，而且鋇灌腸的價格為結(jié)腸鏡檢的1/5～1/3，因此鋇灌腸對診斷消化道息肉有其獨特的優(yōu)越性，在鋇氣雙重造影下，結(jié)腸息肉表現(xiàn)為圓形或橢圓形半透明的鋇劑充盈缺損或為在充氣的腸腔內(nèi)呈現(xiàn)軟組織影，根據(jù)其大小不同息肉可被鋇劑掩蓋，當局部壓迫時可見到充盈缺損(單純鋇劑造影)或從側(cè)面觀察可見到息肉影(鋇氣雙重造影)，無蒂息肉可見圓形或橢圓形的充盈缺損，有蒂息肉可見到不同長度的蒂。

　　4、內(nèi)鏡檢查

　　纖維內(nèi)鏡或電子內(nèi)鏡檢查是腸息肉診斷最為準確可靠的方法，由于電子內(nèi)鏡視野放大倍數(shù)更大，對小息肉的漏診率明顯降低，內(nèi)鏡檢查的優(yōu)點在于可對息肉進行活檢，而且沒有假陽性，結(jié)腸內(nèi)鏡檢查應努力到達回盲部以免漏檢，另外檢查應仔細以免漏檢小型息肉，由于約1/3的下消化道息肉是多發(fā)性的，所以在結(jié)腸鏡檢時不應滿足于發(fā)現(xiàn)一個息肉，應進行全結(jié)腸仔細檢查，對于發(fā)現(xiàn)的每一個大于1cm的息肉應進行多部位的活檢以明確其性質(zhì)。

　　老年結(jié)腸息肉患者治療后，飲食宜清淡，少吃油膩、高脂食物，多吃含纖維多的食物，多吃新鮮的水果與蔬菜，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足；忌煙酒，忌辛辣。

　　結(jié)腸息肉的治療主要根據(jù)其所在部位，是否有蒂，大小及惡性潛能來選擇治療方式。近年來由于纖維結(jié)腸鏡的逐漸廣泛應用，已使位于乙狀結(jié)腸以上的息肉的處理有了很大進步，使開腹探察手術大為減少。原則上對于良性息肉或黏膜內(nèi)癌，甚至有蒂的浸潤癌，其侵犯尚未超越息肉頸部，均可進行局部切除。但文獻也有報道局灶性浸潤癌也可發(fā)生在有蒂息肉的遠端。雖距蒂部尚遠，也偶有發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移者。在進鏡中發(fā)現(xiàn)小于0.5cm息肉時立即鉗除，因退鏡時往往不易找到病變。對大于0.5cm、小于2.0cm的息肉，應根據(jù)形態(tài)及是否帶蒂進行圈套切除。對長蒂大息肉切割部與息肉根部應留0.5cm距離，采用邊凝切、邊用力收緊圈套器的方式，短蒂息肉在頭蒂交界處，圈套后應提拉使根部形成尖幕狀，然后再凝切。電凝切除時使鏡頭與息肉保持2.0cm以上的距離，并使息肉離開周圍腸壁，注意圈套器尖端不要與腸壁接觸，一定要收緊圈套器。如病變過大，不能懸空在腸腔中，可使息肉頭部廣泛接觸腸黏膜，采用密切接觸法，不致燒傷正常腸黏膜。對于摘除多少顆息肉為宜，有人提出一次圈套切除3～8顆，凝除20顆，我們認為一次摘除多少顆息肉根據(jù)病人具體情況，息肉是否有蒂及其大小等因素綜合考慮。因為電凝切除息肉后是否發(fā)生出血或穿孔，不決定于切除顆數(shù)多少，只要在凝切較密集的息肉時，在凝切息肉病變之間留有一定的正常腸黏膜，適當增加摘除息肉顆數(shù)是可行的。通常對于大腸息肉的處理方式根據(jù)以下條件選用。1、位于距肛門25cm以內(nèi)大腸息肉，可以自肛門或乙狀結(jié)腸鏡處理，根據(jù)息肉是否有蒂采用不同方式。有蒂息肉可用圈套器自息肉蒂部電灼切除。根據(jù)病理切片檢查，若為良性或黏膜內(nèi)癌，或是浸潤癌而尚未超越息肉頸部，可以不再進一步處理，若為浸潤癌已侵及蒂部，但切除標本之切緣未見癌，也可不再進一步處理。廣基息肉應先進行活組織檢查，如為良性或息肉較小時，可經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡整個電灼切除。如息肉較大或黏膜內(nèi)癌，應作包括息肉在內(nèi)的腸壁全層切除，位于距肛門12cm以上的息肉則應開腹手術切除。若為浸潤癌的廣基息肉，應按大腸癌手術原則處理。2、距肛門25cm以上的大腸息肉，可以經(jīng)纖維結(jié)腸鏡處理。根據(jù)息肉是否有蒂，采用以下不同處理。有蒂息肉用圈套器自息肉蒂部電灼切除。如有以下情況應按大腸癌手術原則處理。①切斷線僅貼癌時；②切片中見到淋巴管內(nèi)有癌栓時；③未分化癌時。廣基息肉活組織檢查為良性，息肉較小，可以經(jīng)結(jié)腸鏡將息肉整個電灼切除。若息肉較大，或為浸潤癌時均應開腹手術治療。3、位于距肛門25cm以上而又不能進行纖維結(jié)腸鏡檢查者，應行開腹探查。4、擇優(yōu)方案：發(fā)現(xiàn)息肉即行電鏡下息肉電凝電切術為擇優(yōu)治療方案。5、康復治療：對息肉病人行電切術后，定期復查，警惕癌變。