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　　闌尾，口語(yǔ)化亦稱(chēng)盲腸，是大腸起始段的管狀器官。由于其生長(zhǎng)位置關(guān)系，容易因受到感染、腔隙阻塞等而發(fā)炎。一般常說(shuō)的盲腸炎其實(shí)就是指闌尾炎（Appendicitis），雖然盲腸與闌尾其實(shí)是兩個(gè)不同的器官，但是在一般口語(yǔ)用法中幾乎不做區(qū)別。大約在1886年的文獻(xiàn)上就有關(guān)于闌尾炎的紀(jì)錄，一般以病程的發(fā)展快慢可分為急性與慢性?xún)煞N。闌尾炎顧名思義就是闌尾發(fā)炎。闌尾通常位于腹部的右下方，像一根小管子，約有5-10厘米左右長(zhǎng)，一端連著盲腸，另一端則閉塞。闌尾管腔會(huì)有部份或全部堵塞的情形，以致于累積細(xì)菌而造成感染，重者出現(xiàn)闌尾化腔、壞疽，乃至穿孔。闌尾炎多數(shù)須行手術(shù)切除闌尾，部分早期或單純性闌尾炎也可經(jīng)抗感染治療治愈。闌尾炎并不是一種傳染病或是遺傳疾病，發(fā)生前通常不會(huì)有征兆。典型闌尾炎發(fā)作，患者臍周或上腹部會(huì)逐漸出現(xiàn)疼痛，或持續(xù)性，或陣發(fā)性，數(shù)小時(shí)后可出現(xiàn)固定右下腹部壓痛。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為闌尾炎是因?yàn)樵陲埡笞黾ち疫\(yùn)動(dòng)，使得食物的碎粒就會(huì)掉到闌尾里，但是這種說(shuō)法沒(méi)有根據(jù)。真正造成急性闌尾炎的原因不明，有人認(rèn)為飲食中的纖維程度或衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。闌尾炎發(fā)生的主因通常是闌尾淋巴結(jié)腫大導(dǎo)致闌尾阻塞，而其他最常造成盲腸阻塞的東西包括糞石、寄生蟲(chóng)等等都有可能，如果此時(shí)再加上微菌侵染，就可能會(huì)引發(fā)闌尾炎。一般發(fā)病3個(gè)月以?xún)?nèi)的闌尾炎為急性闌尾炎，超過(guò)3個(gè)月稱(chēng)為慢性闌尾炎。

　　目前認(rèn)為老年患急性闌尾炎與老年的全身健康狀況和闌尾的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)。

　　老年闌尾炎如不及時(shí)治療容易引起以下疾病。

　　1、腹膜炎

　　局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生、發(fā)展與闌尾穿孔密切相關(guān)。穿孔發(fā)生于壞疽性闌尾炎，但也可發(fā)生于化膿性闌尾炎的病程晚期。

　　2、膿腫形成

　　是闌尾炎未經(jīng)及時(shí)治療的后果，在闌尾周?chē)纬傻年@尾膿腫最常見(jiàn)，也可在腹腔其他部位形成膿腫常見(jiàn)部位有盆腔、膈下或腸間隙等處。

　　3、內(nèi)、外瘺形成

　　闌尾周?chē)撃[如未及時(shí)引流，則可向腸道、膀胱或腹壁突破，形成各種內(nèi)瘺或外瘺。

　　4、化膿性門(mén)靜脈炎

　　闌尾靜脈內(nèi)的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門(mén)靜脈，導(dǎo)致門(mén)靜脈炎，進(jìn)而可形成肝膿腫。

　　闌尾炎的主要臨床癥狀是腹痛，初期痛的位置可以是上腹、下腹或肚臍周?chē)?，接著有食欲不振、惡心嘔吐，數(shù)小時(shí)后疼痛感覺(jué)慢慢移至右下腹，用手按下彈起時(shí)痛楚加劇。此外，亦可能出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐、便秘或腹瀉等。但并不是所有病人都出現(xiàn)以上癥狀。

　　老年急性闌尾炎除上述臨床表現(xiàn)外，通常還有以下特點(diǎn)：

　　1、老年血管、淋巴管有退行性改變，闌尾粘膜變薄，脂肪浸潤(rùn)和闌尾組織纖維化，加上血管硬化，組織供血相對(duì)減少，故闌尾發(fā)炎后容易發(fā)生壞死穿孔。

　　2、老年腹肌萎縮反應(yīng)力低下，癥狀體征和病理改變不一致，癥狀體征常較病理改變?yōu)檩p，腹痛不甚劇烈也不典型。由于對(duì)疼痛反應(yīng)遲鈍，其表現(xiàn)可僅有腹脹、惡心，鑒別診斷有時(shí)發(fā)生困難，容易誤診。老年急性闌尾炎往往就診晚，就診時(shí)多數(shù)已壞疽穿孔或已形成膿腫。

　　老年急性闌尾炎雖是一種嚴(yán)重的急腹癥，但如能得到重視，患者、家屬能與醫(yī)務(wù)人員密切配合，則完全可以化險(xiǎn)為夷。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

　　1、及早診治十分關(guān)鍵。老年如出現(xiàn)逐漸加重的腹痛，經(jīng)口服阿托品、顛茄類(lèi)等解痙藥后仍無(wú)效，那就應(yīng)該立即去醫(yī)院檢查治療。有些患者診治及時(shí)，又是急性單純性闌尾炎，可暫不開(kāi)刀，先用抗生素治療，但需密切觀察病情變化。有些患者病情較重，如果醫(yī)生認(rèn)為他原來(lái)健康狀況尚可，應(yīng)立即手術(shù)，患者和家屬應(yīng)消除顧慮，積極配合醫(yī)生施行手術(shù)。

　　2、一旦被確診為急性闌尾炎，患者應(yīng)取半臥位，這樣既可以預(yù)防闌尾穿孔引起彌漫性腹膜炎，也可以防止術(shù)后局部炎癥蔓延。手術(shù)后，應(yīng)多咳嗽，并經(jīng)常翻翻身，以防肺炎發(fā)生。還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，配合醫(yī)護(hù)人員注意心、肝、腎功能。

　　“轉(zhuǎn)移性右下腹壓痛”或“固定右下腹壓痛”為闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)。闌尾炎的診斷應(yīng)首先排除右側(cè)泌尿系結(jié)石、婦科疾?。ɑ颊邽榕詴r(shí)）可能。臨床檢查上，闌尾炎有四大征象：咳嗽征象、閉孔肌征象、腰大肌征象、洛夫辛征象。常規(guī)檢查方法：1、驗(yàn)血病人疑似有闌尾炎多被要求做血液測(cè)試，以檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、中性粒細(xì)胞比例。但有50％機(jī)會(huì)即使患有闌尾炎，血液測(cè)試可能是正常的。因此，這不是最可靠的診斷證明。2、尿液檢查闌尾炎通常都會(huì)做尿液測(cè)試，部分患者尿檢可能提示尿潛血陽(yáng)性。3、X射線普通X射線檢查較少用于闌尾炎診斷，通常在與消化道穿孔鑒別時(shí)需行腹部平片。部分闌尾炎在CT檢查中可提示闌尾腫大。4、超聲波超聲波檢查通常首先用于排除泌尿系及婦科疾病。當(dāng)闌尾腫大時(shí)，超聲波檢查可提示條狀低回聲區(qū)。在兒童，亦可用于排除腸系膜淋巴結(jié)腫大。在某些情況下，盡管已患上闌尾炎也不會(huì)被發(fā)現(xiàn)有任何異常。

　　患有闌尾炎老年飲食宜保持清淡，多食富含纖維的食物，以使大便保持通暢。一般來(lái)講，對(duì)于溫?zé)嵝再|(zhì)的動(dòng)物肉如羊、牛、狗肉應(yīng)該節(jié)制，而蔥、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。對(duì)于那些具有清熱解毒利濕作用的食物，如綠豆、豆芽、苦瓜等可以多吃。以下為4則食療推薦方。

　　1、桃仁薏苡仁粥

　　桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至極爛服用。

　　2、芹菜瓜仁湯

　　芹菜30克，冬瓜仁20克，藕節(jié)20克，野菊花30克，水煎，每日分2次服。

　　3、冬瓜仁苦參湯

　　冬瓜仁15克，苦參30克，甘草10克，水煎，調(diào)蜂蜜適量飲服。

　　4、蛇舌草敗醬草湯

　　白花蛇舌草30克，敗醬草20克，煎水，調(diào)入蜂蜜適量飲服。

　　治療闌尾炎的最有效方法是手術(shù)割除。如果考慮急性闌尾炎，宜盡早手術(shù)割除，否則會(huì)甚至令闌尾化膿破裂，引致腹膜炎；若已形成周?chē)撃[、包裹，則不宜手術(shù)，通常先行抗炎治療，3個(gè)月后擇期行闌尾切除。而慢性患者可在炎癥控制3個(gè)月后擇期安排入院做手術(shù)，或再次急性發(fā)作時(shí)急診手術(shù)治療。近年來(lái)出現(xiàn)用微創(chuàng)手術(shù)方法切除闌尾的方法，通常在下腹部開(kāi)三個(gè)小孔便能進(jìn)行手術(shù)，每個(gè)傷口約五毫米，多數(shù)需30分鐘至90分鐘，若能及早切除，手術(shù)成功率達(dá)90％。經(jīng)過(guò)改良的傳統(tǒng)手術(shù)，腹部切口通常僅2至5厘米不等，解剖清晰的病例一般手術(shù)時(shí)間約15分鐘至30分鐘。兩種手術(shù)方式無(wú)絕對(duì)優(yōu)劣，相較而言微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后切口感染發(fā)生率較低、腹腔粘連輕、并發(fā)癥少、切口疼痛輕，在肥胖患者中優(yōu)勢(shì)更為明顯。