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　　眼底出血以毛細血管病變最為常見，主要是毛細血管內膜損壞，滲透性增加，使血液滲出;其次是來自靜脈方面的出血，多發(fā)生在局部或全身病變，血液動力學的改變、血液粘稠增高、靜脈血流遲緩或滯留、靜脈血栓、靜脈壁的炎癥等;由動脈方面發(fā)生的出血比較少見，主要見于血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等情況。眼底出血的病因可分為以下幾類：

　　(1)機械性阻塞，如血栓。

　　(2)炎癥性疾患或免疫復合物侵犯血管壁，如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，視盤血管炎。

　　(3)全身性血管病和血液病，如高血壓，糖尿病等分別引起高血壓性視網(wǎng)膜病變和糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

　　(4)視網(wǎng)膜血管異常，各種不同的病因導致相同的病理損害，如視網(wǎng)膜出血、滲出、微血管瘤、新生血管等。這些原因常引起增殖性視網(wǎng)膜病變、新生血管性青光眼等眼部嚴重并發(fā)癥，如不及時有效的治療，?？蓪е率?。

　　中醫(yī)認為：氣溫則血活，氣塞則血凝，臨床上氣虛不攝或氣虛運行遲滯，或氣滯血行受阻則容易引起上眼底出血，瘀血阻滯目絡，常導致眼前浮云飄移，如旌旗拂搖，視物黑茫不見，反復發(fā)作，可出現(xiàn)眼部脹痛等，直至失明。

　　眼底出血在現(xiàn)代社會，并不是一個陌生的詞匯，但是真正了解眼底出血的很少，在不了解眼底出血的危害錢很多患者都對此病不予理睬，直到病情惡化嚴重影響患者的身體健康時候能夠真正熟習到此病的危害，因此，為幫助眾多患者能夠早日熟習到眼底出血的危害性早日接受有效的治療，我們特地對眼底出血的危害及并發(fā)癥做一個簡單的介紹：

　　1、視物逐漸模糊，或感眼前有黑影飛舞，或者在一個早晨起床時忽然眼前呈一片昏暗。

　　2、如果出血量多或反復出血，血液進入玻璃體內引起玻璃體混濁，形成增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，如糖尿病視網(wǎng)膜出血等，視力就會受到嚴重損害，甚至失明。

　　3、外眼正常，以眼底鏡檢察可見玻璃體混濁，視網(wǎng)膜上有出血。

　　4、引起諸多嚴重的并發(fā)癥，如黃斑病變，新生血管性青光眼、玻璃體積血、視神經萎縮、增殖性視網(wǎng)膜病變、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，如不及時有效的，?？蓪е率?。

　　5、引發(fā)青光眼，眼底出血可能在病情進展過程中，在虹膜和房角發(fā)生新生血管，引起房角粘連、封閉，從而引起眼壓升高，導致難以操縱的新生血管性青光眼，這類青光眼的高嚴壓十分頑固，難以操縱，患者癥狀也不易緩解。

　　當患者出現(xiàn)眼底出血時，常常表現(xiàn)為以下臨床癥狀：

　　(1)突然眼前一片漆黑，僅見手動或僅有光感。

　　(2)驟然間眼前如有圓的黑影遮住，不隨眼轉動而漂浮，正中方向注視物體完全不見，兩旁物體則模糊可見。

　　(3)突然眼內有如線條狀黑影向某一方向直射，進展迅速，且逐漸加多，最后終至遮住眼前，視物一片模糊，無法分辨。

　　(4)驟然眼前出現(xiàn)紅光閃閃，逐漸加多，以致紅光滿目，視物不明。

　　(5)發(fā)病先兆，多數(shù)有眼脹，眼珠跳動等感覺。

　　(6)多數(shù)反復發(fā)作，每次發(fā)作，亦有以上某些癥象，即使積血不退，當繼續(xù)出血時，還可能有以上的某些感覺。

　　由于眼底出血的原因及部位不同，預后及對患者視力的影響也不一樣，依照出血量的多少，出血部位不同而產生不同的癥狀。如出血量少，位于視乳頭及視網(wǎng)膜周邊部，可以沒有明顯的癥狀，如出血量多，患者感到眼前有黑影浮動，視線被部分或完全遮擋，僅剩光感的視力。如出血位于視網(wǎng)膜中心(黃斑區(qū))患者中心視力喪失，即中心區(qū)視物不清有暗影遮擋，周邊尚有部分視力。

　　眼底出血重在預防，長時間“聚精會神、目不轉睛”對眼睛的危害是極大的。首先，神經高度緊張會使眼睛發(fā)脹，視神經功能慢性減退;再者，長時間近距離用眼，會促使軸性近視的發(fā)展;另外，就是眨眼動作的減少，使眼球缺乏潤滑和保護作用。要預防或消除這種情況，日常應注意對眼睛的呵護，關鍵是要持之以恒，可從如下幾個方面做起：

　　1、要定時休息

　　如每看書或使用電腦2小時要休息10～15分鐘，此時可遠眺窗外景觀，或轉動眼球、做眼保健操等，只要不集中在近距離用眼，都有休息效果。

　　2、注意滋潤眼睛，多眨眼

　　用電腦時，最好保持15至20度的下視角，這樣有助于減少眼球暴露的面積，以減少眼球表面水分蒸發(fā)。避免工作座位在空調出風口處，還可以在座位附近放置茶水，增加周圍濕度。

　　3、注意營養(yǎng)均衡，多吃堅果類食物

　　要多吃富含鈣、蛋白質的食物，避免偏食，控制甜食。因為代謝糖分時，須依靠維生素B1，糖分若攝取過多，將會造成維生素B1的不足，而容易罹患視神經炎。多吃堅果類食物，多咀嚼，能加強眼部肌肉活動，增進眼部血液循環(huán)，減輕眼疲勞。

　　4、經常鍛煉

　　建議進行球類活動，當眼球追隨目標時，睫狀肌不斷地放松與收縮，以及眼外肌的協(xié)同作用，可以提高眼的血液灌注量，促進眼部新陳代謝，從而減輕眼疲勞。下面介紹一些保護眼睛的方法：

　　1)眼珠運動法：頭向上下左右旋轉時，眼珠也跟著一起移動。

　　2)眨眼法：頭向后仰并不停的眨眼，使血液暢通。眼睛輕微疲勞時，只要做2~3次眨眼運動即可。

　　3)熱冷敷交替法：一條毛巾浸比洗澡水還要熱一點的熱水，另一條毛巾浸加了冰塊的冷水，先把熱毛巾放在眼睛上約五分鐘，然后再放冷毛巾五分鐘。

　　4)眼睛體操：中指指向眼窩和鼻梁間，手掌蓋臉來回摩擦五分鐘。然后脖子各項左右慢慢移動，接著閉上雙眼，握拳輕敲后頸部十下。

　　5)看遠看近法：看遠方三分鐘，再看手掌1~2分鐘，然后再看遠方。這樣遠近交換幾次，可以有效消除眼睛疲勞。

　　眼底出血患者一般檢查可采用“眼部CT掃描方法”，具體如下：

　　1、橫斷掃描：患者應該躺在檢查床上，自眶耳線下方1cm頭顱頂側作連續(xù)掃描，直量軸5mm厚的層面檢查需要6～8個層面。作薄層掃描時(1mm層厚)，全部眼眶需要近40個層面。

　　2、冠狀掃描：患者躺下或俯臥在檢查臺上，頭過伸，使頭矢狀線與床面一致，兩側眶耳線與掃描基線垂直，向外耳道前4cm處向前連續(xù)掃描，層厚4～5mm。如作眼內病變CT掃描則自眼球開始向后掃描。

　　3、造影增強方法：要在幾分鐘內將造影劑注射完畢，全部注射完畢后再開始掃描。

　　4、壓頸檢查：眶內靜脈曲張的常規(guī)CT掃描時一般不會顯影，或只是顯示小部分病變，欲觀察病變全部范圍可行頸部加壓檢查。將血壓計袋纏于患者頸部，擺好位置，加壓至5.33kPa(高于靜脈壓)，再行掃描檢查，掃描完畢后立即將氣囊放松。

　　眼底出血患者，平時要注意保護眼睛，除了平時注意勞逸結合，不要長時間連續(xù)看書、看電視、定時做眼睛保健操外，經常吃些有益于眼睛的食品，對保護眼睛也能起到很大的作用。那么，對眼睛有益的食物有哪些呢?

　　首先是瘦肉、禽肉、動物的內臟、魚蝦、奶類、蛋類、豆類等，它們含有豐富的蛋白質，而蛋白質又是組成細胞的主要成分，組織的修補更新需要不斷地補充蛋白質。

　　其次，含有維生素A的食物也對眼睛有益。缺乏維生素A時，眼睛對黑暗環(huán)境的適應能力減退，嚴重的時候容易患夜盲癥。每天攝入足夠的維生素A還可以預防和治療干眼病。維生素A的最好來源是各種動物的肝臟，而植物性的食物，如胡蘿卜、莧菜、菠菜、韭菜、青椒、紅心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等。

　　除此之外，多吃含有維生素C的食物。因為維生素C是組成眼球水晶體的成分之一。如果缺乏維生素C就容易患水晶體渾濁的白內障病。維生素C豐富的食物有各種新鮮蔬菜和水果，其中尤以青椒、黃瓜、菜花、小白菜、鮮棗、生梨、桔子等含量最高。

　　眼底出血的預防工作非常重要，但當眼底出血發(fā)生時，治療也是不可忽略。眼科醫(yī)生建議，如發(fā)現(xiàn)應及時檢查治療。

　　目前，西醫(yī)對本病的治療主要采用激光療法、纖溶劑、抗血小板聚集劑等方法治療，在臨床上有一定的效果，但在阻止新生血管的形成，對瘀血的進一步吸收，恢復視力，預防病情反復發(fā)作等方面遠不如中醫(yī)藥理想?？偠灾鄣壮鲅獞摗叭种?，七分養(yǎng)”、以“治未病”為主，重在患者平時調養(yǎng)生息，治療應堅持不懈，定期眼科隨診，不可大意。

　　有些中老年易患的全身性疾病，往往與眼底出血有著密切的聯(lián)系。如高血壓與球結膜出血及眼底出血、腦血栓與視網(wǎng)膜血管栓塞、糖尿病與視網(wǎng)膜病變、腎病與視網(wǎng)膜滲出、血液病與視網(wǎng)膜和結膜下出血等。糖尿病和高血壓病患者，應定期到醫(yī)院檢查眼睛。平時嚴格控制血糖，可以防止眼底視網(wǎng)膜進一步受到損害。高血壓可加重眼底血管病變，增加眼底出血的可能性。病人必須把血壓控制在130/85mmHg以下。另外，養(yǎng)成良好的生活方式，如節(jié)食，控制體重，適當運動等。