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            脈絡(luò)膜骨瘤
            

            

            


            

            

            

            　　脈絡(luò)膜骨瘤是由成熟骨組織構(gòu)成的、位于脈絡(luò)膜一種良性腫瘤。1978年由Gass等正式命名。脈絡(luò)膜骨瘤的病因尚不明確。Gass曾認(rèn)為骨瘤可能繼發(fā)于外傷、炎癥的異位骨化。
             
            

            

            目錄
            

            
1.脈絡(luò)膜骨瘤的發(fā)病原因有哪些
2.脈絡(luò)膜骨瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
3.脈絡(luò)膜骨瘤有哪些典型癥狀
4.脈絡(luò)膜骨瘤應(yīng)該如何預(yù)防
5.脈絡(luò)膜骨瘤需要做哪些化驗檢查
6.脈絡(luò)膜骨瘤病人的飲食宜忌
7.西醫(yī)治療脈絡(luò)膜骨瘤的常規(guī)方法

            

            

            

            
1脈絡(luò)膜骨瘤的發(fā)病原因有哪些

            

            

            脈絡(luò)膜骨瘤的病因尚不明確。Gass曾認(rèn)為骨瘤可能繼發(fā)于外傷、炎癥的異位骨化。但有些病例并無外傷、炎癥等病史。有的病例可能與長期服用某些藥物，引起鈣骨沉著。Cunha報道母女同患本病因而認(rèn)為可能有遺傳因素，但這些病因都沒有充分被證實。也有人認(rèn)為本病是由血管瘤骨化而成。脈絡(luò)膜血管瘤可發(fā)生骨化是由于視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)的增殖和化生，而不產(chǎn)生于血管瘤本身。目前多數(shù)人認(rèn)為本病是由脈絡(luò)膜內(nèi)先天殘留的原始中胚葉組織發(fā)育而來，因而有骨迷離瘤(choristoma)之稱。
             
            

            

            

            
2脈絡(luò)膜骨瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

            

            

            脈絡(luò)膜骨瘤除了一般癥狀外，還會引起其他疾病，本病后期可繼發(fā)視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜下新生血管膜等。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需積極治療，平時也應(yīng)做好預(yù)防措施。
             
            

            

            

            
3脈絡(luò)膜骨瘤有哪些典型癥狀

            

            

            脈絡(luò)膜骨瘤的患者多無癥狀，出現(xiàn)癥狀者表現(xiàn)為視力下降，視物變形和視野缺損等，80％的病例視力在0.5以上，10％的病例視力低于0.1，慢性的視力障礙多為腫瘤表面的視網(wǎng)膜變性所致，而急性的視力下降多由黃斑區(qū)的脈絡(luò)膜新生血管產(chǎn)生。
            　　外眼及眼前段正常，眼底清晰可見，眼底檢查見腫瘤主要位于視盤邊緣或視盤附近，多呈扇形，也可環(huán)繞視盤呈地圖狀，少數(shù)腫瘤可單獨出現(xiàn)在黃斑中央?yún)^(qū)，近似圓形或橢圓形，雙眼病例的病變多為對稱分布，部分可不對稱或先后發(fā)病，瘤體呈黃白色或橙紅色，顏色深淺與表面視網(wǎng)膜色素上皮的變薄及脫色素的程度有關(guān)，并受骨質(zhì)鈣化程度的影響，時間較長的瘤體中心部分，色素上皮的變性和鈣的沉積較為明顯，顏色趨于白色，而周邊部新生部分則多呈橙紅色，瘤體的表面可見散在的色素斑塊，腫瘤呈扁平狀生長，邊界清楚并常有圓鈍的偽足狀突出，發(fā)病時間較長的腫瘤表面平滑但呈丘陵狀高低起伏，視網(wǎng)膜血管除隨腫瘤表面形狀起伏走行以外，無其他異常表現(xiàn)，腫瘤大小多在2.0～2.2mm，隆起高度為0.5～2.5mm，有時可見由腫瘤深部發(fā)出短的血管分支在瘤體表面所形成的蜘蛛狀血管叢，這些血管叢并不引起出血和滲出，33％～58％的病例可發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管膜，多位于黃斑中心凹附近，可引起視網(wǎng)膜下出血及滲出。
            　　部分脈絡(luò)膜骨瘤可緩慢的增長，與正常骨組織的重構(gòu)特性相似，部分骨瘤可見自發(fā)性的吸收，尤其是在視盤邊緣的部分，是形成腫瘤表面丘陵狀的外觀的主要原因，吸收后的部位呈凹陷狀萎縮，完全吸收部位可透見鞏膜。

             
            

            

            

            
4脈絡(luò)膜骨瘤應(yīng)該如何預(yù)防

            

            

            預(yù)防脈絡(luò)膜骨瘤，平時應(yīng)該忌煙、酒、辛、辣、炸烤食物。在生活中應(yīng)該選擇一些清淡、易消化、并且營養(yǎng)豐富的食物。在平時應(yīng)該注意多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜。在生活中應(yīng)該注意多食一些動物肝、牛奶、蛋黃，但是不要暴飲暴食。多吃一些含維生素B1的食物，不要吃大量的甜食，適當(dāng)活動以增強(qiáng)抵抗力，還應(yīng)該要保證充足的睡眠。注意勞逸結(jié)合，生活應(yīng)有規(guī)律，以積極鍛煉身體的方式來增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。
             
            

            

            

            
5脈絡(luò)膜骨瘤需要做哪些化驗檢查

            

            

            脈絡(luò)膜骨瘤一般為扁平狀，其高度為0.5～2.5mm，體積可為2～22mm，有些腫瘤表面不平坦及邊緣不整齊，鏡下，腫瘤由分化成熟的骨小梁結(jié)構(gòu)和少量血管組成，其間可見一些骨細(xì)胞，骨母細(xì)胞及破骨細(xì)胞等，骨小梁之間還含有疏松結(jié)締組織，肥大細(xì)胞和泡沫狀間充質(zhì)細(xì)胞，瘤體表面的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層可繼發(fā)性變窄或管腔閉塞，有些區(qū)域RPE細(xì)胞變得扁平，黑色素顆粒消失或變性，尤其靠近腫瘤頂部的RPE細(xì)胞時常發(fā)生萎縮，破壞，故使其下方的骨性組織暴露，眼底鏡下呈黃白色，因此，腫瘤在臨床眼底鏡下的色澤變化往往與繼發(fā)性病變有關(guān)，此外，腫瘤若伸展到黃斑部，可引起視網(wǎng)膜變性，視網(wǎng)膜下新生血管形成和出血，最終導(dǎo)致視力喪失。
            　　1、眼底熒光素血管造影：早期病變處呈斑片狀強(qiáng)熒光，晚期為彌漫性熒光染色。
            　　2、超聲波檢查：A型超聲波檢查可見腫瘤的高回聲峰，B型超聲波檢查可見腫瘤的強(qiáng)反射在圖像上所呈現(xiàn)的鱗片狀光帶，波紋形的光帶可反映出丘陵狀的腫瘤表面，降低增益后，眼內(nèi)其他組織回聲消失，但腫瘤回聲仍然存在。
            　　3、CT掃描檢查：脈絡(luò)膜骨瘤呈現(xiàn)與眶骨一致的高密度影像。

             
            

            

            

            
6脈絡(luò)膜骨瘤病人的飲食宜忌

            

            

            脈絡(luò)膜骨瘤患者的飲食宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。
             
            

            

            

            
7西醫(yī)治療脈絡(luò)膜骨瘤的常規(guī)方法

            

            

            無癥狀的脈絡(luò)膜骨瘤以臨床觀察為主，因其為良性腫瘤且視力損害多不嚴(yán)重，目前尚無方法可限制腫瘤的生長。因視網(wǎng)膜下新生血管膜位于中心凹附近，激光光凝治療多影響視力，可考慮光動力療法治療。
            　　脈絡(luò)膜骨瘤是一發(fā)展緩慢的良性腫瘤，目前尚無較好治療辦法。對視力影響程度與腫瘤部位及其引起的繼發(fā)性視網(wǎng)膜變性或視網(wǎng)膜下新生血管膜有關(guān)。長期進(jìn)行性視網(wǎng)膜變性可導(dǎo)致視力逐漸喪失，視網(wǎng)膜下新生血管膜出血亦可引起視力突然喪失。因此，若發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜骨瘤引起繼發(fā)性視網(wǎng)膜下新生血管膜形成，應(yīng)考慮給予光凝治療。