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　　獲得性視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤的發(fā)病可能與高血壓及血栓形成有關(guān)。準(zhǔn)確的發(fā)病機(jī)制還不清楚，在對(duì)腦動(dòng)脈瘤的分析中發(fā)現(xiàn)患者多為50歲以上的女性，推測(cè)慢性高血壓和年齡性改變導(dǎo)致動(dòng)脈管壁平滑肌膠原改變，使得管壁薄的地方產(chǎn)生局部擴(kuò)張。大動(dòng)脈瘤出血型與合并脂類滲出型之間的差異在于發(fā)生出血的患者血壓常常高于200mmHg，這類囊性大動(dòng)脈瘤靠近視盤，灌注壓高易于出血。兩端漸細(xì)的動(dòng)脈瘤更易發(fā)生滲出，常合并靜脈的栓塞，高血壓可能與導(dǎo)致出血的動(dòng)脈瘤關(guān)系密切，而導(dǎo)致滲出的動(dòng)脈瘤多與局部血管因素有關(guān)。

獲得性視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)變化范圍大，主要為出血性和滲出性兩型。獲得性視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤反復(fù)出血?jiǎng)t預(yù)后不良，可嚴(yán)重危害視力，甚至導(dǎo)致失明。

　　獲得性視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)變化范圍大，主要為出血性和滲出性兩型。1、出血性大動(dòng)脈瘤：常發(fā)生視力的急性下降。視網(wǎng)膜出血可以是視網(wǎng)膜下、視網(wǎng)膜內(nèi)或視網(wǎng)膜前，出血可以遮蓋大動(dòng)脈瘤。當(dāng)視網(wǎng)膜下或視網(wǎng)膜前出血出現(xiàn)在視網(wǎng)膜主要的動(dòng)脈上，應(yīng)考慮到大動(dòng)脈瘤所致。視網(wǎng)膜下出血量大時(shí)，血液可以進(jìn)入玻璃體，當(dāng)玻璃體腔出血無(wú)可以解釋的原因，如脈絡(luò)膜新生血管膜、玻璃體后脫離、靜脈阻塞等，要考慮到大動(dòng)脈瘤的可能性。2、滲出性的大動(dòng)脈瘤：常發(fā)生在血管弓顳側(cè)，視力下降是逐漸的，可以由于黃斑區(qū)滲出物的堆積，液體的滲出引起。大動(dòng)脈瘤很少發(fā)生在視盤、視網(wǎng)膜睫狀動(dòng)脈和鼻側(cè)血管上，但如果發(fā)生，也表現(xiàn)為滲出性。

　　獲得性視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤的發(fā)病可能與高血壓及血栓形成有關(guān)。準(zhǔn)確的發(fā)病機(jī)制還不清楚，可能與高血壓有關(guān)，平時(shí)要控制好血壓，避免血壓波動(dòng)。

　　獲得性視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤的檢查包括病理學(xué)檢查及熒光血管造影檢查。相關(guān)檢查介紹如下：

　　1、病理學(xué)檢查

　　視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤發(fā)生在視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉壓迫處，周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，有膠原，含鐵血黃素，纖維血小板凝集塊的積聚，黃斑旁外叢狀層脂類物質(zhì)的沉積，提示大動(dòng)脈瘤周圍擴(kuò)張的毛細(xì)血管網(wǎng)可能是進(jìn)入黃斑區(qū)脂類物質(zhì)的源泉。

　　2、熒光血管造影

　　該檢查可以很好的顯示視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤的存在。造影早期大動(dòng)脈瘤迅速充盈，有時(shí)動(dòng)脈瘤內(nèi)存在栓子時(shí)充盈可以不完全，通?？梢砸姷絼?dòng)脈瘤近端和遠(yuǎn)端的小動(dòng)脈狹窄。許多患者在大動(dòng)脈瘤周圍可以存在微血管異常，如毛細(xì)血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管無(wú)灌注和小動(dòng)脈之間的側(cè)支循環(huán)等。

　　獲得性視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤除了常規(guī)的治療外，飲食還需要注意：患者的飲食宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)充足。患者應(yīng)忌煙酒等辛辣食物。

　　在目前獲得性視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤的治療方案中，對(duì)大動(dòng)脈瘤進(jìn)行激光光凝目前尚有爭(zhēng)議，其爭(zhēng)議主要是針對(duì)出血性大動(dòng)脈瘤。有報(bào)告激光治療引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降。目前比較共認(rèn)的治療方案對(duì)合并玻璃體積血的大動(dòng)脈瘤患者先觀察數(shù)月，等候其自發(fā)吸收。對(duì)影響黃斑的滲出性大動(dòng)脈瘤應(yīng)進(jìn)行光凝，或者直接光凝血管瘤或者光凝血管瘤周圍，目的是閉鎖血管瘤和血管瘤周圍擴(kuò)張的毛細(xì)血管床。