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　　葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病，種類繁多，病因相當(dāng)復(fù)雜，治療不當(dāng)可導(dǎo)致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范圍內(nèi)的重視。由于其發(fā)病及復(fù)發(fā)機制尚不完全清楚，故其預(yù)防無從著手，治療效果也很不理想。因此，尋求合理而有效的治療藥物，已成為眼科領(lǐng)域里一個亟待解決的問題。我們就更應(yīng)該了解葡萄膜炎，先從它的病因開始。葡萄膜炎的發(fā)病原因和機制相當(dāng)復(fù)雜，涉及有外傷感染，自身免疫等多種因素。主要分為感染性和非感染性兩大類。(一)感染性：由細菌、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲等病源體感染所致。(二)非感染性：又分為外源性和內(nèi)源性(1)外因性原因：是由外界致病因素所致。①感染性：如細菌、真菌等經(jīng)外傷或手術(shù)創(chuàng)口直接進入眼內(nèi)，易引起化膿性炎癥。②非感染性：如機械性、化學(xué)性和熱燒傷等均可引起葡萄膜炎，往往伴有眼部其他改變。(2)繼發(fā)性原因：是其他疾病繼發(fā)引起的眼部葡萄膜炎癥。①鄰近眼組織炎癥的蔓延，如嚴(yán)重的角膜炎或鞏膜炎可引起虹膜睫狀體炎。②眼內(nèi)毒素或刺激物的反應(yīng)，如失明萎縮變性的眼球、長期視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)反復(fù)陳舊性出血以及惡性腫瘤壞死都可引起葡萄膜炎。(3)內(nèi)因性原因：①感染性：病原體或其產(chǎn)物通過血行播散，從身體其他部位進入眼內(nèi)，例如有明顯感染灶的轉(zhuǎn)移或發(fā)生于感染源已清楚的疾病過程中。如結(jié)核、梅毒、鉤端螺旋體病等細菌感染或單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染或弓形體病等原蟲感染，以及蛔蟲、囊蟲等寄生蟲感染等都可能引起葡萄膜炎。②非感染性：很多內(nèi)因性葡萄膜炎檢查不出病原體，往往有免疫異常表現(xiàn)。如晶體源性葡萄膜炎、交感性眼炎、Fuchs虹膜異色性虹膜睫狀體炎、中間葡萄膜炎等，或伴有全身病如風(fēng)濕病性關(guān)節(jié)炎的前葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田氏病、Behcet病、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、結(jié)節(jié)病等。通過以上對葡萄膜炎病因的分析，希望你能清楚認識到葡萄膜炎且做好及時對眼睛的預(yù)防與保護。

　　確診葡萄膜炎后，一定要在早期進行及時徹底的治療，爭取一次性徹底治愈。如急性炎癥治療及時得當(dāng)，炎癥得到控制，可較快恢復(fù)視力；若治療不當(dāng)，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，導(dǎo)致嚴(yán)重視力損害，甚至失明，喪失勞動力，影響生活質(zhì)量。因為葡萄膜炎失治或誤治，可引起許多并發(fā)癥，后果非常嚴(yán)重，如帶狀角膜變性、白內(nèi)障、視盤水腫、角膜水腫、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等。所以及時有效的治療，可以阻止這些并發(fā)癥的發(fā)生。

　　葡萄膜炎可分為三類，分別是前葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎，其癥狀表現(xiàn)如下：

　　一、前葡萄膜炎

　　1、眼痛、畏光、流淚、視力下降。

　　2、睫狀體充血或混合充血。

　　3、房水混濁、角膜后有沉著物，甚則前房纖維滲出或前房積膿。

　　4、虹膜腫脹，紋理不清，瞳孔后粘連。

　　5、伴見全身病變表現(xiàn)。

　　二、后葡萄膜炎

　　1、視力嚴(yán)重下降，視力減退程度取決于病變部位和玻璃體混濁的程度。如發(fā)生在黃斑部，嚴(yán)重影響視力。

　　2、閃光感為炎癥引起的視網(wǎng)膜刺激癥狀。

　　3、視物變形為水腫或滲出導(dǎo)致視網(wǎng)膜、視細胞排列紊亂所致。

　　4、眼底檢查可見多處滲出灶，網(wǎng)膜水腫及眼底出血；晚期病人可見眼底色素沉著、晚霞狀眼底、瘢痕、增殖性改變以及網(wǎng)膜下新生血管。

　　三、全葡萄膜炎

　　當(dāng)虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜同時或先后發(fā)生炎癥時，稱為全葡萄膜炎。

　　由于葡萄膜炎的發(fā)病及復(fù)發(fā)機制尚不完全清楚，故其預(yù)防也無從著手。葡萄膜炎治療不當(dāng)可導(dǎo)致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范圍內(nèi)的重視。而防治葡萄膜炎致盲的關(guān)鍵在于早期診斷和及時合理治療。下面幾點應(yīng)引起注意：

　　1、如發(fā)現(xiàn)眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛，但眼前有黑影漂浮，視物模糊或視物變形，閃光感及視力下降者有可能患葡萄膜炎，應(yīng)到有關(guān)專科作詳細檢查，以明確診斷。

　　2、一旦診斷為葡萄膜炎，應(yīng)積極進行治療，散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘連，避免繼發(fā)性青光眼和并發(fā)性白內(nèi)障的產(chǎn)生；激素是治療葡萄膜炎的常用藥物，但有副作用，不論全身或局部用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不宜濫用。

　　3、葡萄膜炎患者，應(yīng)定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)，如自覺有復(fù)發(fā)癥狀，應(yīng)及早診治。

　　4、積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒，少吃刺激性食物，注意勞逸結(jié)合，保持身心健康，對預(yù)防葡萄膜炎也有重要意義。

　　葡萄膜炎患者需要做一般眼科檢查及眼底裂隙燈檢查，應(yīng)要注意角膜后沉著物的大小、形狀、顏色、數(shù)量和分布，前房深淺、房水閃光及細胞滲出物性質(zhì)(纖維性、漿液性、膿性或血性)、玻璃體混濁程度；注意虹膜的顏色(雙眼比較)、紋理，有無新生血管、結(jié)節(jié)形成、前后粘連及虹膜膨?。蛔⒁馔状笮?、形狀和對光反應(yīng)，并于散瞳后檢查眼底；晶體表面有無色素點及滲出物，有無并發(fā)性白內(nèi)障。還需要測量患者的眼壓，作三面鏡或間接檢眼鏡檢查，觀察眼底周邊部及玻璃體病變。

　　葡萄膜炎的病因復(fù)雜，除了診斷病因及對癥治療外，辨證配制一些食療套餐，也有利于疾病的康復(fù)。下面介紹一些常用配餐：

　　1、銀花菊花茶

　　銀花50克，菊花50克，綠茶20克。上藥混合共為粗末，用紗布分裝成袋，每袋15克。每次1包，代茶飲用。此方可清涼解熱、疏風(fēng)明目。用于頭眼脹痛、目睛紅赤者。

　　2、蔓荊子粥

　　蔓荊子15克，粳米50克。將蔓荊子搗碎，加水500毫升，浸泡后煎取汁，入粳米煮粥，空腹食用。每日1劑。此方可辛涼解散，用于目赤頭痛者。

　　3、青葙子茶

　　青葙子15克，綠茶5克。將青葙子和綠茶置于紗布袋中，沸水泡10分鐘飲用。每日1劑。此方可祛風(fēng)熱、清肝火、適用于目赤腫痛者。

　　4、石膏粥

　　生石膏50克，粳米100克。先將石膏水煎半小時，去渣后放入粳米熬粥。每日1劑。此方可辛涼清熱、除煩止渴，適用于眼紅痛、口干重的患者。

　　5、綠豆藕羹

　　藕1節(jié)，綠豆30克。將藕洗凈切成小塊，與綠豆同煮至熟爛后食用。每日1劑。此方可清熱涼血、去赤止痛，適用于眼熱赤痛者。

　　6、二仁粥

　　生薏仁30克，杏仁6克（搗碎），粳米100克。三物共用水煮，至米開粥稠即可食用。每日1劑。此方可清熱利濕，宣暢氣機，適用于葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作者。

　　7、香菇燒冬瓜

　　冬瓜300克，香菇20克，調(diào)料適量。冬瓜去皮瓤、洗凈、切片。香菇浸泡透，洗凈。二味用油炒后，燒熟。每日1劑。此方可清濕熱、益胃氣，適用于脾胃濕熱重的葡萄膜炎患者。

　　葡萄膜炎的治療分為局部治療、全身治療及并發(fā)癥治療。

　　一、局部治療

　　1、散瞳：阿托品或復(fù)方脫品酰胺。

　　2、類固醇激素：外用地塞米松眼藥水或結(jié)膜下注射治療。

　　二、全身治療

　　1、類固醇激素口服：如潑尼松。

　　2、前列腺素抑制劑：如消炎痛。

　　3、抗生素：對源于結(jié)核、梅毒和鉤端螺旋體的葡萄膜炎進行相應(yīng)治療。

　　三、并發(fā)癥治療

　　1、繼發(fā)性青光眼：先降眼壓，待炎癥控制后進行手術(shù)治療。

　　2、并發(fā)性白內(nèi)障：白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)。