淋菌性結膜炎（gonococcal conjunctivitis）也稱淋病眼或淋菌性膿漏眼，是一種極為劇烈的急性化膿性結膜炎。淋菌性結膜炎的特點為高度眼瞼、結膜充血水腫及大量膿性分泌物，如治療不及時，將短時間內發(fā)生角膜潰瘍及穿孔，導致失明的嚴重后果。解放后，隨著性病被控制，此病在我國已極為罕見。但近年來，淋菌性生殖泌尿系感染在我國有逐年增多的趨勢。
淋菌性結膜炎
- 目錄
- 1.淋菌性結膜炎的發(fā)病原因有哪些 2.淋菌性結膜炎容易導致什么并發(fā)癥 3.淋菌性結膜炎有哪些典型癥狀 4.淋菌性結膜炎應該如何預防 5.淋菌性結膜炎需要做哪些化驗檢查 6.淋菌性結膜炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療淋菌性結膜炎的常規(guī)方法
1淋菌性結膜炎的發(fā)病原因有哪些
新生兒淋菌性結膜炎多因出生時為母體陰道炎性分泌物或其他被淋菌污染的用品所感染。成人性淋菌性結膜炎病菌多因自身或他人的尿道分泌物所感染，偶由經(jīng)血行感染者即所謂內因性淋菌性結膜炎，常雙眼發(fā)育，良性經(jīng)過，可伴體溫升高。常由Neisser淋球菌感染所致，本菌為G-（Gram染色陰性）雙球菌。熟悉和掌握本病的基本防治原則有重要的現(xiàn)實意義。
2淋菌性結膜炎容易導致什么并發(fā)癥
多數(shù)患者有角膜并發(fā)癥。細菌在角膜上皮細胞內繁殖，并可穿透角膜上皮浸潤到角膜基質，輕者角膜出現(xiàn)點狀上皮病變，周邊角膜實質淺層發(fā)生部分或環(huán)形浸潤，浸潤數(shù)天后可吸收并留有云翳；重者可發(fā)生角膜周邊的環(huán)形潰瘍或中央部潰瘍，角膜彌漫混濁，局部變薄，可迅速穿孔，甚至可在發(fā)病后24h內穿孔，形成粘連性角膜白斑、角膜葡萄腫、繼發(fā)青光眼或眼內炎。
3淋菌性結膜炎有哪些典型癥狀
臨床上將淋菌性結膜炎分為新生兒和成人淋菌性結膜炎。成人淋菌性結膜炎潛伏期為10小時至2～3日不等，雙眼或單眼發(fā)病。病情急劇發(fā)展至浸潤期，眼瞼高度紅腫和疼痛；瞼結膜高度充血，伴小出血點及假膜形成；球結膜水腫，重者突出于瞼裂外；有耳前淋巴結腫痛。病初，分泌物為漿液性或血性，結膜刮片證明上皮細胞內有許多淋球菌存在。約3～5日后，眼瞼腫脹有所減輕，變軟，而代之以大量膿性分泌物，自瞼裂源源不斷地流出，是為膿漏期。此時，分泌物中有大量淋球菌。約經(jīng)2～3周，膿性分泌物逐漸減少，但仍含淋球菌，有感染性；結膜水腫消退，瞼結膜高度肥厚、乳頭肥大、表面粗糙，可持續(xù)數(shù)月之久。然后，炎癥消失，瞼結膜上可遺留深的瘢痕。角膜并發(fā)癥幾乎不可避免，除角膜上皮點狀熒光素著染以外，角膜周邊部實質淺層可見部分或全環(huán)形浸潤。浸潤與角膜緣間有窄的清亮區(qū)相隔，伴輕度前房反應。輕癥浸潤數(shù)日后消退遺留薄翳。重者形成與免疫介導的邊緣角膜融解相似的環(huán)形潰瘍，或中央部潰瘍，角膜彌漫模糊，局部變薄，很快穿孔，虹膜脫出。新生兒淋菌性結膜炎是新生兒眼炎中最嚴重者，曾為盲童的重要致盲原因。潛伏期2～5日內者多為母親產(chǎn)道感染，出生7日后發(fā)病者為產(chǎn)后感染。臨床表現(xiàn)為雙眼劇烈的急性結膜炎，發(fā)病初期瞼和球結膜水腫、充血，分泌物為水樣、血清樣、血性，但進展很快，發(fā)病數(shù)小時后即轉為膿漏期，有大量膿性分泌物。重度瞼球結膜水腫及炎癥。角膜變暗，周邊部浸潤、潰瘍，或中央部潰瘍。潰瘍穿孔，虹膜脫出，眼內發(fā)炎，視力喪失。
4淋菌性結膜炎應該如何預防
淋菌性結膜炎通過接觸傳染。重要的是應使淋病患者了解到其隨時有感染他人或自己眼睛的危險?；颊邞⒁馇鍧崳笮”愫笠欢ㄒ词?，并用1∶10000升汞溶液、1％來蘇兒溶液或酒精消毒，嚴禁到公共游泳池游泳和公共浴池洗澡。眼患病后，立即進行隔離治療，如果一眼患病，患眼應戴透明眼罩保護健眼，睡覺時向患側臥，被病眼污染的敷料均應燒毀。臉盆、毛巾等生活用品應煮沸消毒，禁止他人使用。醫(yī)務人員檢查和處理病人時應戴防護眼鏡，操作完畢應認真消毒雙手。關于新生兒淋菌性結膜炎的預防，要作好產(chǎn)前檢查，凡患有淋病的孕婦，應立即徹底治療。治療方案是：羥氨芐青霉素或氨青芐霉素0.5g，3～4次/d，同時口服丙磺舒0.5g，3～4次/d，對于青霉素過敏者，可用壯觀霉素2g，肌肉注射。嬰兒出生后，必須嚴格按Crede滴眼預防法，即在清潔眼瞼上的污物后，立即滴1％硝酸銀溶液于結膜囊內，或用1％四環(huán)素眼膏或0.5％紅霉素眼膏涂眼。
5淋菌性結膜炎需要做哪些化驗檢查
急性期結膜囊分泌物涂片或結膜刮片，Gram染色，在上皮細胞及中性白細胞的胞質內見大量革蘭陰性雙球菌。結膜囊細菌培養(yǎng)、免疫熒光素標記抗體或免疫酶標檢查等，均可做出診斷。還包括以下檢查：
1、體格檢查
重點注意結膜囊有無大量膿性分泌物。
2、輔助檢查
結膜刮片和分泌物涂片行Gram和Giemsa染色檢查，細菌培養(yǎng)，藥物敏感試驗和血培養(yǎng)。
6淋菌性結膜炎病人的飲食宜忌
淋菌性結膜炎患者飲食宜清淡，飲食結構需合理，營養(yǎng)需豐富，多吃新鮮的水果與蔬菜，少吃高鹽、高糖、高脂類食品，禁食辛辣、刺激性食物。
7西醫(yī)治療淋菌性結膜炎的常規(guī)方法
淋菌性結膜炎中醫(yī)叫膿漏眼，是風熱邪毒上犯于目所致，因毒力強，起病急，來勢猛，發(fā)展迅速，變化多端，治療時應中西結合。中醫(yī)治療宜清熱解毒，選黃連解毒散合五味消毒飲，加減：黃連、黃芩、黃柏、梔子、金銀花、蒲公英、野菊花、防風、薄荷等。口渴喜飲、胃熱者加石膏、知母、天花粉；大便秘結、腸胃積熱者加大黃、芒硝；角膜潰瘍加龍膽草、夏枯草、柴胡?；剂芫越Y膜炎者應立即隔離治療；本病發(fā)展迅猛，并發(fā)癥嚴重，醫(yī)患應高度重視。
