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　　1、發(fā)病原因

　　眼肌麻痹性偏頭痛的確切病因尚不清楚，自1930年腦血管造影技術(shù)應(yīng)用以來，排除了海綿竇血管瘤壓迫所致的假說，多數(shù)人認(rèn)為與血管性紊亂、頸內(nèi)血管收縮、腦血管畸形、腦腫瘤、海綿竇特異性或非特異性炎癥、鼻旁竇炎，蝶竇囊腫等有關(guān)系。Alpens和Yaskin做病理解剖未發(fā)現(xiàn)本病有器質(zhì)性病變。但在非洲的尼日利亞眼肌麻痹性偏頭痛患者的血紅素含量增高。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　從病理生理學(xué)角度來講，偏頭痛的發(fā)作是顱內(nèi)外血管收縮及擴(kuò)張的結(jié)果?？煞譃?期：頭痛前期：顱內(nèi)血管痙攣性收縮使腦組織局部缺血；頭痛期：顱內(nèi)血管擴(kuò)張水腫；頭痛晚期：頭痛達(dá)到高峰；頭痛后期：頭痛逐漸減輕后移行至睡眠。Sieuteri等報(bào)道偏頭痛開始時(shí)局部組織釋放兒茶酚胺使血漿中5-羥色胺減低導(dǎo)致腦對(duì)痛覺感受器敏感而引起疼痛。Walsh及Doherty認(rèn)為在海綿竇內(nèi)腦動(dòng)脈水腫壓迫腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)麻痹（第Ⅲ、Ⅳ或Ⅵ），但行腦血管造影、CT檢查未見上述水腫壓迫影像。因此無法證實(shí)上述學(xué)說。臨床上應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和皮質(zhì)類固醇治療有效，支持血管性紊亂學(xué)說。

　　病因尚不清楚，多數(shù)人認(rèn)為與血管性紊亂、頸內(nèi)血管收縮、腦血管畸形、腦腫瘤、海綿竇特異性或非特異性炎癥、蝶竇囊腫等有關(guān)?？刹l(fā)炎性水腫、鼻旁竇炎等。

　　醫(yī)學(xué)上的鼻旁竇炎，俗稱腦漏，因鼻內(nèi)經(jīng)常有黃色或淡黃色分泌物流出，且同時(shí)患者常伴有頭昏、腦脹、記憶力減退等。人們認(rèn)為這是由于腦內(nèi)的液體不時(shí)外漏所引起，所以名之為腦漏。其實(shí)這是鼻腔炎癥中比較嚴(yán)重的一種病。由于鼻竇的位置特殊，竇腔有4對(duì)，多引流不暢，且又相互影響，日久天長(zhǎng)，常常稱為鼻旁竇炎，影響病家的工作、學(xué)習(xí)和生活。

　　一、分類：眼肌麻痹性偏頭痛分真性和癥狀性偏頭痛2種。

　　1、真性眼肌麻痹性偏頭痛：有典型的單側(cè)悸痛或跳動(dòng)性頭痛，發(fā)作時(shí)間為數(shù)小時(shí)至數(shù)天，偏頭痛發(fā)作前或發(fā)作中出現(xiàn)眼肌麻痹，眼肌麻痹常為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，滑車神經(jīng)及展神經(jīng)麻痹少見，血管造影及CT掃描正常，故可排除海綿竇動(dòng)脈瘤及其他器質(zhì)性疾病。

　　2、癥狀性眼肌麻痹性偏頭痛：指海綿竇內(nèi)有占位性病變特別是動(dòng)脈瘤引起的偏頭痛。

　　二、臨床特征

　　1、偏頭痛：出現(xiàn)于眼肌麻痹之前，頭痛的部位多在單側(cè)額頂部，額顳部或額眶部，頭痛的性質(zhì)為陣發(fā)性搏動(dòng)性痛或跳痛，常伴有惡心，嘔吐。

　　2、眼肌麻痹：偏頭痛過后隨之出現(xiàn)眼肌麻痹，常累及第Ⅲ腦神經(jīng)，表現(xiàn)為完全性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹癥狀，眼瞼下垂，眼球偏外下方，眼球向上，下，內(nèi)運(yùn)動(dòng)明顯受限，伴有瞳孔散大；亦可累及第Ⅵ腦神經(jīng)，很少侵犯第Ⅳ腦神經(jīng)。

　　3、偏頭痛減輕時(shí)眼球運(yùn)動(dòng)障礙反而加重：如同時(shí)累及第Ⅳ和第Ⅵ腦神經(jīng)，則眼球固定。

　　4、頭痛，惡心，嘔吐，眼肌麻痹等癥狀：可持續(xù)數(shù)小時(shí)至10周不等，多為單眼發(fā)病，亦可雙眼或交替發(fā)病。

　　5、眼肌麻痹是暫時(shí)性的，但可反復(fù)發(fā)作：發(fā)作次數(shù)多在2～4次或更多，發(fā)作間隔時(shí)間變化不大，可為數(shù)日或數(shù)年，復(fù)發(fā)頻率越高，其間隔時(shí)間越短。

　　6、服用血管擴(kuò)張劑有效。

　　本病無特殊預(yù)防措施早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵，平時(shí)應(yīng)注意：

　　1、早睡早起，運(yùn)動(dòng)身體。睡眠不足會(huì)降低人體的免疫功能，亦易激動(dòng)生火，招致外感內(nèi)傷。

　　2、保持心境平和。春季忌怒，處事勿過于急躁，要時(shí)常保持心境平和。

　　3、戒煙、少喝酒及咖啡。吸煙最易損害呼吸道表面屏障，誘發(fā)疾病發(fā)作。煙酒及咖啡都會(huì)刺激神經(jīng)興奮，有些人想借以“消除緊張和疲勞”，其實(shí)反而削弱了人體的抗病力。

　　4、遠(yuǎn)離過敏源，遠(yuǎn)離人群密集場(chǎng)所。

　　5、飲食宜清淡富營(yíng)養(yǎng)而易消化，少吃油膩煎炸及辛辣刺激的食品。

　　1、血常規(guī)：血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。當(dāng)正常時(shí)血糖等各種實(shí)驗(yàn)室檢查多為正常。

　　2、頭顱CT：頭顱CT是一種檢查方便，迅速安全，無痛苦，無創(chuàng)傷的新的檢查方法，它能清楚的顯示顱腦不同橫斷面的解剖關(guān)系和具體的腦組織結(jié)構(gòu)。當(dāng)正常時(shí)MRI及頸動(dòng)脈造影多無異常發(fā)現(xiàn)。

　　眼肌麻痹性偏頭痛飲食飲食宜清淡富營(yíng)養(yǎng)而易消化，宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。少吃油膩煎炸及辛辣刺激的食品。注意少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品注意戒煙戒酒。

　　1、治療

　　眼肌麻痹性偏頭痛一般都能治愈，主要采用藥物治療。常用的藥物有3類：首選血管擴(kuò)張劑，如曲克蘆丁、復(fù)方丹參、654-2、氟桂利嗪等；其次應(yīng)用大劑量B族維生素；皮質(zhì)類固醇對(duì)減輕炎性水腫有利。如合并鼻旁竇炎應(yīng)用抗生素作為輔助治療以減少皮質(zhì)類固醇所引起的并發(fā)癥。對(duì)精神緊張的患者服用小劑量鎮(zhèn)靜劑。

　　經(jīng)上述治療措施，頭痛一般在1周內(nèi)消失，眼肌麻痹多在2周～2個(gè)月逐漸恢復(fù)，復(fù)發(fā)次數(shù)多者，可連續(xù)治療半年。因此，治療觀察時(shí)間不得少于半年。

　　2、預(yù)后

　　預(yù)后良好。