Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變(Thygesonsuperficialpunctatekeratopathy，TSPK)是一種病因不明、與系統(tǒng)性疾病無關(guān)的慢性隱匿性角膜上皮炎。病史長，有間歇性異物感，結(jié)膜反應(yīng)輕微，癥狀自發(fā)性緩解或加劇，出現(xiàn)特征性的角膜病變，通常結(jié)膜不受累。
Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變
- 目錄
- 1.Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變的發(fā)病原因有哪些 2.Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變?nèi)菀讓?dǎo)致什么并發(fā)癥 3.Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變有哪些典型癥狀 4.Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變應(yīng)該如何預(yù)防 5.Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變的常規(guī)方法
1Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變的發(fā)病原因有哪些
Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變病因尚不明確，根據(jù)研究顯示可能與以下方面因素有關(guān)：1、細(xì)菌性感染方面，在各種細(xì)菌性結(jié)膜炎或瞼緣炎時(shí)，常合并角膜的上皮糜爛和點(diǎn)狀表層炎以及多膜邊緣部上皮下浸潤。這些病變?cè)诮悄ど嫌袝r(shí)呈散在性，有時(shí)在全角膜上彌漫性分布，特別是角膜周邊部較多。2、病毒性感染方面，在各種病毒性結(jié)膜炎的早期，常可能先引起角膜點(diǎn)狀上皮糜爛。3、頻繁的點(diǎn)眼藥水的刺激或紫外線刺激可引起角膜上皮糜爛和炎癥。4、機(jī)械性刺激，可使上皮擦傷，倒睫及營養(yǎng)不良均可導(dǎo)致上皮糜爛和炎癥。5、其他眼病，如干燥性角膜炎、春季結(jié)膜炎、藥物過敏均可引起角膜上皮的損害。。Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變發(fā)病機(jī)制不明，結(jié)膜刮片顯示有非典型的上皮細(xì)胞，胞質(zhì)中有空泡。偶有中性粒細(xì)胞，單核細(xì)胞，變性的上皮細(xì)胞和黏液，細(xì)菌培養(yǎng)顯示結(jié)膜菌群正常。對(duì)55例TSPK患者中的10例作角膜上皮培養(yǎng)或電鏡檢查，發(fā)現(xiàn)上皮并不易取材，提示基底膜與其半橋粒連接未受損傷。
2Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變?nèi)菀讓?dǎo)致什么并發(fā)癥
目前對(duì)Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變（TSPK）尚無特異性療法。有研究顯示，配戴軟性接觸鏡后上皮病變會(huì)迅速消失，癥狀立即緩解。由于治療性接觸鏡有許多并發(fā)癥，如微生物性角膜炎，因此應(yīng)權(quán)衡利弊，慎重使用。其它局部用藥無效或效果甚微，特別是碘苷（idoxuridine，IDU）可產(chǎn)生上皮下瘢痕，應(yīng)列為禁忌藥。
3Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變有哪些典型癥狀
Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變（TSPK）的臨床表現(xiàn)有畏光、異物感、灼熱、流淚和偶發(fā)性視物模糊，結(jié)膜可以輕微或完全不受累。角膜可見典型的上皮間卵圓形或圓形點(diǎn)狀沉積，由分散的、細(xì)小顆粒狀、灰白色點(diǎn)樣混濁聚集而成。這些三維橢圓形或圓形上皮間混濁，可發(fā)展成一個(gè)隆起的突破上皮層的中心，角膜病變邊緣不整齊，有時(shí)會(huì)呈現(xiàn)星狀外觀。病灶有3～20個(gè)。偶爾出現(xiàn)輕微的上皮和上皮下水腫，未發(fā)現(xiàn)細(xì)胞浸潤現(xiàn)象，混濁易消失且部位多變，常累及角膜中央和視軸。自然病程為1～2個(gè)月，以后逐漸緩解，6～8周后復(fù)發(fā)。靜止期病變完全消失，僅留上皮下瘢痕。疾病進(jìn)展期，灶性混濁可擴(kuò)展到淺層上皮，熒光素和孟加拉紅（虎紅）染色陽性。緩解期，病變靜止，外觀呈上皮內(nèi)扁平灰色點(diǎn)狀，不能被熒光素或孟加拉紅染色。角膜知覺通常不受影響，少數(shù)患者角膜知覺會(huì)有輕微減弱，該病多為雙眼先后發(fā)病，單眼發(fā)病率小于1/20。結(jié)膜反應(yīng)小或無。慢性病程，可持續(xù)20～30年以上。
4Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變應(yīng)該如何預(yù)防
Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變（TSPK）是一種病因不明、與系統(tǒng)性疾病無關(guān)的慢性隱匿性角膜上皮炎。暫無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。
5Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變需要做哪些化驗(yàn)檢查
Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變的主要檢查方法有病毒感染免疫檢測(cè)、免疫學(xué)檢測(cè)、角膜反射檢查、眼標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢查、角膜檢查、角膜染色法、角膜知覺檢查法，可用于排除其他類似疾病的檢查方法有病毒學(xué)、免疫學(xué)以及細(xì)菌學(xué)檢查。無其他特殊的輔助檢查。
6Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變病人的飲食宜忌
Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變（TSPK）患者飲食方面宜高能量、高蛋白、高鈣、富含維生素A、C食物，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、青菜、杏、柚子、大早、橘子、瘦肉、蛋黃、動(dòng)物肝臟、大豆等。忌食熱性助火食物、刺激性食物，如韭菜、芥菜、大蒜、香蔥、生姜、辣椒、水產(chǎn)品、豬頭肉等。忌揉眼，忌酗酒。
7西醫(yī)治療Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變的常規(guī)方法
Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變（TSPK）的治療中，局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素可以有效地治療急性期TSPK。但某些證據(jù)表明皮質(zhì)類固醇可延長病程。Thygeson的早期報(bào)道指出未接受皮質(zhì)類固醇治療的患者疾病持續(xù)時(shí)間不會(huì)超過6年。因此，認(rèn)為皮質(zhì)類固醇激素會(huì)延長該自限性疾病的病程。因此，應(yīng)采用低劑量給藥。
治療性軟性接觸鏡是治療疾病進(jìn)展期的另一種有效的治療方法。有研究顯示，配戴軟性接觸鏡后上皮病變會(huì)迅速消失，癥狀立即緩解。由于治療性接觸鏡有許多并發(fā)癥，如微生物性角膜炎，因此應(yīng)權(quán)衡利弊，慎重使用。
其他局部用藥無效或效果甚微。特別是碘苷（idoxuridine，IDU）可產(chǎn)生上皮下瘢痕，應(yīng)列為禁忌藥。局部使用三氟胸苷治療4例TSPK患者的6只眼，有5只眼癥狀改善，但癥狀和體征的消失比局部皮質(zhì)類固醇治療組所需時(shí)間明顯延長。
目前，對(duì)TSPK尚無特異性療法，但局部使用皮質(zhì)類固醇激素可以迅速緩解癥狀。多在治療后2～3天起效。有效的治療方案是使用0.1％倍他米松（betamethasone）或0.5％潑尼松龍（prednisolone），5次/d，連續(xù)5天。待癥狀緩解后，逐漸減少劑量。雖然本病對(duì)皮質(zhì)類固醇激素療法反應(yīng)良好，但要注意長期用藥的潛在副作用。非甾體類抗炎藥也可能具有一定的輔助療效。軟性治療性接觸鏡也有助于癥狀的緩解。角膜上皮刮除術(shù)對(duì)本病無效，因?yàn)楸静〕？裳杆購?fù)發(fā)?？刮⑸锼幓蚩共《舅帉?duì)角膜病變無治療作用。
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