周期性?xún)?nèi)斜視是指眼位內(nèi)斜與正位（或輕微內(nèi)斜）交替出現(xiàn)，且有明顯規(guī)律的一種斜視。斜視的病人因?yàn)檠畚徊徽渥⒁庖粋€(gè)物體時(shí)，此物體影像于正常眼落在視網(wǎng)膜中心凹上，斜視眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會(huì)出現(xiàn)復(fù)視情形。一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視功能與立體感，有的還會(huì)導(dǎo)致視力發(fā)育不良而造成弱視。因此，斜視不僅是美觀(guān)上的問(wèn)題，更重要的是若不及時(shí)治療，常會(huì)造成無(wú)法彌補(bǔ)的視覺(jué)功能異常與弱視。
周期性?xún)?nèi)斜視
- 目錄
- 1.周期性?xún)?nèi)斜視的發(fā)病原因有哪些 2.周期性?xún)?nèi)斜視容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.周期性?xún)?nèi)斜視有哪些典型癥狀 4.周期性?xún)?nèi)斜視應(yīng)該如何預(yù)防 5.周期性?xún)?nèi)斜視需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.周期性?xún)?nèi)斜視病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療周期性?xún)?nèi)斜視的常規(guī)方法
1周期性?xún)?nèi)斜視的發(fā)病原因有哪些
周期性?xún)?nèi)斜視發(fā)病原因至今不明，主要有以下幾種看法。
1、大腦優(yōu)勢(shì)學(xué)說(shuō)
周期性?xún)?nèi)斜視可能與大腦優(yōu)勢(shì)的變更有關(guān)。表現(xiàn)為患者不特別選用某只手。這些現(xiàn)象可能表明大腦半球一側(cè)的活動(dòng)并非始終對(duì)另一側(cè)保持優(yōu)勢(shì),此種學(xué)說(shuō)未被多數(shù)學(xué)者證明。
2、融合機(jī)制失調(diào)學(xué)說(shuō)
認(rèn)為周期性?xún)?nèi)斜視大多數(shù)患兒都有不同程度的遠(yuǎn)視，由于遠(yuǎn)視經(jīng)常需要調(diào)節(jié)從而相應(yīng)地增加了輻輳作用，使眼球易向內(nèi)偏斜所以在出現(xiàn)顯性斜視之前可能就有較大的內(nèi)隱斜。由于外融合力加以控制，使眼位不發(fā)生偏斜。后因某種原因，如精神或心理因素、外界環(huán)境及內(nèi)在疾病等因素破壞了眼位的平衡，使外融合力對(duì)內(nèi)隱斜的控制失調(diào)而出現(xiàn)隔日性間歇性或者恒定性?xún)?nèi)斜視。
3、生物鐘機(jī)制學(xué)說(shuō)
不少學(xué)者認(rèn)為周期性?xún)?nèi)斜視與機(jī)體正?！吧镧姟爆F(xiàn)象障礙有關(guān)。
2周期性?xún)?nèi)斜視容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
周期性?xún)?nèi)斜視患者可能會(huì)導(dǎo)致視力發(fā)育不良而造成弱視，同時(shí)術(shù)后如果不注意護(hù)理，容易并發(fā)感染。常有明顯誘因，如發(fā)熱、驚嚇、外傷等，開(kāi)始為周期規(guī)律性?xún)?nèi)斜視，隨后逐漸變?yōu)楹愣ㄐ詢(xún)?nèi)斜視。
3周期性?xún)?nèi)斜視有哪些典型癥狀
周期性?xún)?nèi)斜視的病人因?yàn)檠畚徊徽?，其注意一個(gè)物體時(shí)，此物體影像于正常眼落在視網(wǎng)膜中心凹上，斜視眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會(huì)出現(xiàn)復(fù)視情形。此病的具體臨床表現(xiàn)如下。
一、眼位周期性變化
一般周期為48h，即患眼一天呈現(xiàn)內(nèi)斜視，一天呈正位，少數(shù)表現(xiàn)為72h或96h1個(gè)周期，有人報(bào)道周期性變化在1個(gè)月～1年即消失，轉(zhuǎn)為恒定性。
二、斜視度
在出現(xiàn)斜視時(shí)，多呈大角度內(nèi)斜視，一般在30°～40°（或40°～50°），且遠(yuǎn)近斜視度相等或相近，部分病例可伴有輕度V征。
三、視功能
視力一般正常，斜視時(shí)無(wú)雙眼單視和立體視，部分病例斜視時(shí)可有復(fù)視，正位時(shí)表現(xiàn)二類(lèi)不同情況，一類(lèi)呈現(xiàn)完全正位，此時(shí)患者雙眼單視與立體視完全正常，且有生理性復(fù)視現(xiàn)象。另一類(lèi)，患眼并不完全正位，而呈小角度內(nèi)斜視，但仍為正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。
四、非調(diào)節(jié)性
周期性?xún)?nèi)斜視患者的屈光度一般在2.00D左右，戴鏡與否與眼位變化無(wú)關(guān)，但可獲得融合，AC/A比率可高于正常。
五、眼球運(yùn)動(dòng)
眼球運(yùn)動(dòng)不受限，但可表現(xiàn)為內(nèi)直肌亢進(jìn)。
六、突然發(fā)病
常有明顯誘因，如發(fā)熱、驚嚇、外傷等，開(kāi)始為周期規(guī)律性?xún)?nèi)斜視，隨后逐漸變?yōu)楹愣ㄐ詢(xún)?nèi)斜視。
七、EMG檢查
有的病例有外直肌EMG異常。
八、其他
周期性?xún)?nèi)斜視的眼位變化基本規(guī)律，但仍有3種變異情況。
1、眼位的周期規(guī)律變異：可因情緒等原因而暫時(shí)發(fā)生紊亂，出現(xiàn)連續(xù)2天內(nèi)斜或連續(xù)2天正位的現(xiàn)象，有的病例眼位周期可縮短為24h，甚至12h。
2、正位相與斜位相時(shí)間的變異：正位相與斜位相的時(shí)間可以相等，也可以不相等，患者眼位變換交替的具體時(shí)間，只在某個(gè)階段相對(duì)地固定，而過(guò)一段時(shí)間，同一病人的眼位變換又固定在另一具體時(shí)間。
3、斜視度的變異：周期性?xún)?nèi)斜視患者的斜視角不很穩(wěn)定，常有變化，在每個(gè)斜視日的斜視度可出現(xiàn)不同。非斜視日有時(shí)為正位，有時(shí)為小角度內(nèi)斜視。
典型的周期性?xún)?nèi)斜視具有特異的臨床表現(xiàn)，診斷并不困難，但對(duì)已轉(zhuǎn)變?yōu)楹愣ㄐ詢(xún)?nèi)斜者應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史才能有所了解，對(duì)變異型者應(yīng)觀(guān)察數(shù)日方可診斷。
4周期性?xún)?nèi)斜視應(yīng)該如何預(yù)防
周期性?xún)?nèi)斜視發(fā)病原因至今不明。周期性?xún)?nèi)斜視可能與大腦優(yōu)勢(shì)的變更有關(guān)。周期性?xún)?nèi)斜視無(wú)預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是主要防治措施。
5周期性?xún)?nèi)斜視需要做哪些化驗(yàn)檢查
周期性?xún)?nèi)斜視的診斷主要是依靠臨床表現(xiàn)，無(wú)特殊實(shí)驗(yàn)室檢查，部分病例眼外?。ㄍ庵奔。┘‰妶D異常，通常做眼科檢查和視力驗(yàn)光。
6周期性?xún)?nèi)斜視病人的飲食宜忌
周期性?xún)?nèi)斜視除了常規(guī)的治療外，飲食上還要注意下列方面：患者的飲食只需根據(jù)平時(shí)的飲食習(xí)慣就好，只是生活問(wèn)題更需要多加注意。
7西醫(yī)治療周期性?xún)?nèi)斜視的常規(guī)方法
周期性?xún)?nèi)斜視為非調(diào)節(jié)性，戴鏡不能矯正眼位，以手術(shù)治療為主。
1、在發(fā)病后至少觀(guān)察6個(gè)月，再行斜視矯正術(shù)。
2、手術(shù)量應(yīng)根據(jù)斜視日的斜視度計(jì)算，無(wú)論在斜視日或非斜視日手術(shù)，術(shù)后不會(huì)引起過(guò)矯，周期性改變可消失。
3、手術(shù)時(shí)機(jī)原則上變?yōu)楹愣ㄐ孕币暫笤偈中g(shù)，但有的病例數(shù)年以上一直維持周期性，此時(shí)應(yīng)當(dāng)及早做內(nèi)直肌減弱術(shù)。手術(shù)方法大都主張行雙眼內(nèi)直肌后退術(shù)或患眼內(nèi)直肌后退和外直肌縮短術(shù)，常可獲得滿(mǎn)意效果。
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