嗜人T淋巴細胞病毒是一種反轉(zhuǎn)錄病毒，目前發(fā)現(xiàn)有3型，即HTLV-Ⅰ、HTLV-Ⅱ和HTLV-Ⅲ。嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型已確定可以引起一種T細胞惡性腫瘤（成人T細胞白血?。┖鸵环N慢性脊髓病。
嗜人T淋巴細胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎
- 目錄
- 1.嗜人T淋巴細胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎的發(fā)病原因有哪些 2.嗜人T淋巴細胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.嗜人T淋巴細胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎有哪些典型癥狀 4.嗜人T淋巴細胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.嗜人T淋巴細胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎需要做哪些化驗檢查 6.嗜人T淋巴細胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療嗜人T淋巴細胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎的常規(guī)方法
1嗜人T淋巴細胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎的發(fā)病原因有哪些
一、發(fā)病原因
嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型是一種人類反轉(zhuǎn)錄病毒，引起成人T細胞白血病和HTLV-Ⅰ相關(guān)性脊髓病兩種全身病。近年證明嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型可引起內(nèi)因性葡萄膜炎，稱嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型相關(guān)性葡萄膜炎。
二、發(fā)病機制
目前尚不清楚嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型相關(guān)性葡萄膜炎的發(fā)病是由于受感染細胞的直接反應(yīng)抑或是病毒感染的T細胞介導(dǎo)的一種自家免疫反應(yīng)或是其他。以下證據(jù)支持疾病發(fā)生更可能是一種自家免疫過程：
1、已知被嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型感染的CD4陽性T淋巴細胞表達白介素-2受體并產(chǎn)生各種淋巴因子。
2、葡萄膜炎患者前房內(nèi)可用PCR方法檢測到感染的淋巴細胞。
3、血清學(xué)檢查陽性的患者對皮質(zhì)類固醇治療反應(yīng)良好。
4、部分患者有Grave病的病史。
2嗜人T淋巴細胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
視網(wǎng)膜血管炎比較常見。視網(wǎng)膜血管炎（是一大類累及視網(wǎng)膜血管的炎癥性疾病。典型地表現(xiàn)為眼底灰白色血管鞘滲出、出血視網(wǎng)膜水腫等改變是一類嚴重威脅視力的眼病。一般表現(xiàn)為非特意性的血管周圍侵潤血管壁增后形成白鞘。僅侵犯動脈或動脈較少見。
3嗜人T淋巴細胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎有哪些典型癥狀
一、全身表現(xiàn)
嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型已確定可以引起一種T細胞惡性腫瘤（成人T細胞白血病）和一種慢性脊髓病。
1、成人T細胞白血?。簝H發(fā)生于成人，典型的病例呈急性或亞急性經(jīng)過，肝，脾淋巴結(jié)腫大，但胸腺不受侵犯，有全身或局限性皮損，如紅皮病，結(jié)節(jié)等，貧血相對較輕，白細胞增多，至2.6萬～8.5萬，有的甚至達10萬，具有特殊核形的淋巴細胞為突出表現(xiàn)，骨髓白血病細胞百分比較一般白血病為低，患者細胞免疫功能低下，常導(dǎo)致條件致病菌感染，如肺的機會性感染，慢性腎衰竭，非特異的皮膚真菌病等，患者預(yù)后多不良。
2、嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型相關(guān)的脊髓?。菏且辕d攣性脊髓麻痹為主的慢性神經(jīng)疾患，女性稍多于男性，多發(fā)生于30～40歲，也可見于兒童和老年，起病緩慢，表現(xiàn)為痙攣性對稱性麻痹，雙下肢肌力低下，膀胱功能障礙，感覺和震動覺障礙，腱反射亢進，肺泡炎，關(guān)節(jié)運動障礙，葡萄膜炎等。
二、嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型相關(guān)性葡萄膜炎
嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型沒有全身病也可引起相關(guān)性葡萄膜炎。
1、T細胞白血病伴有HTVL-Ⅰ型葡萄膜炎：這可能是通過兩種機制引起的葡萄膜炎：①腫瘤細胞直接向眼內(nèi)浸潤；②在患者免疫功能低下時，引起機會性感染而引起葡萄膜炎。
2、HTLV-Ⅰ相關(guān)的脊髓病伴有的HTLV-Ⅰ型葡萄膜炎：除常見的視網(wǎng)膜血管炎以外，可并發(fā)葡萄膜炎，多為急性或亞急性發(fā)病，表現(xiàn)輕度肉芽腫性前葡萄膜炎，玻璃體顆粒狀或膜狀混濁，單眼或雙眼發(fā)病，可復(fù)發(fā)，與神經(jīng)癥狀不一定相關(guān)。
3、HTLV-Ⅰ所致的葡萄膜炎：近年研究證實HTLV-Ⅰ沒有全身病也可引起葡萄膜炎，因為發(fā)現(xiàn)原因不明的葡萄膜炎HTLV-Ⅰ的感染率比原因明確的葡萄膜炎出現(xiàn)有意義的增高，因而命名為嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型相關(guān)性葡萄膜炎，嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型相關(guān)性葡萄膜炎發(fā)病年齡為19～75歲，平均46歲，有日本研究者報道女性在20～29歲和50～59歲呈發(fā)病高峰，認為可能與這兩個年齡段明顯的內(nèi)環(huán)境如性激素和妊娠的變化有關(guān)，其臨床特點是具有輕度的臨床表現(xiàn)如眼前漂浮物，霧視，或急性或亞急性視力下降，可單眼或雙眼發(fā)病，患者有輕度睫狀充血，角膜后可有羊脂狀KP，前房輕度或中度浮游細胞，瞳孔緣白色柔軟結(jié)節(jié)，虹膜很少出現(xiàn)前后粘連，玻璃體呈輕度或中度混濁，視網(wǎng)膜血管白鞘，并可見視網(wǎng)膜表面有混濁，偶爾可見視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜滲出和萎縮斑，多數(shù)患者患有中間葡萄膜炎，表現(xiàn)為玻璃體混濁和輕度視網(wǎng)膜血管炎，少數(shù)患者僅有虹膜炎或伴有葡萄膜視網(wǎng)膜病變的全葡萄膜炎，葡萄膜炎呈慢性進行性，嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型相關(guān)性葡萄膜炎有以下情況：
?、僦心杲】党赡耆藛窝刍螂p眼發(fā)病，為亞急性葡萄膜炎，有霧視和飛蚊癥。
?、诨顒悠诙喟橛胁Ａw混濁（88％），有肉芽腫或非肉芽腫性前葡萄膜炎，前者多于后者；視網(wǎng)膜血管炎，有白鞘或白點附著；脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜診出病變較少。
?、蹖植炕蛉砑に刂委煼磻?yīng)較好。
?、芤暳︻A(yù)后一般較好，大部分患者視力完全恢復(fù)。
?、莺苌儆袕?fù)發(fā)。
4嗜人T淋巴細胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎應(yīng)該如何預(yù)防
嗜人T淋巴細胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎主要是嗜人T淋巴細胞病毒Ⅰ型（hum是一種人類反轉(zhuǎn)錄病毒，引起成人T細胞白血病和HTLV-Ⅰ相關(guān)性脊髓病兩種全身病，所以要積極提倡安全的性生活，切斷傳播途徑。主要做好預(yù)防工作。積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒，少吃刺激性食物，注意勞逸結(jié)合，保持身心健康，對預(yù)防本病也有重要意義。
5嗜人T淋巴細胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎需要做哪些化驗檢查
動態(tài)血清抗體測定，以及利用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）方法檢測HLTV-ⅠDNA。
裂隙燈檢查可明確眼前節(jié)病變的性質(zhì)及程度，熒光素眼底血管造影檢查可提示視網(wǎng)膜血管炎的存在及其病變范圍。
6嗜人T淋巴細胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎病人的飲食宜忌
1、石膏粥：生石膏50克，粳米100克。先將石膏水煎半小時，去渣后放入粳米熬粥。每日1劑?？尚翛銮鍩?、除煩止渴，適用于眼紅痛、口干重的患者。
2、二仁粥：生薏仁30克，杏仁6克（搗碎），粳米100克。三物共用水煮，至米開粥稠即可食用。每日1劑?？汕鍩崂麧瘢麜硽鈾C，適用于葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作者。
3、綠豆藕羹：藕1節(jié)，綠豆30克。將藕洗凈切成小塊，與綠豆同煮至熟爛后食用。每日1劑?？汕鍩釠鲅⑷コ嘀雇?，適用于眼熱赤痛者。
7西醫(yī)治療嗜人T淋巴細胞Ⅰ型所致的葡萄膜炎的常規(guī)方法
1、治療
HTLV-Ⅰ所致的輕度前葡萄膜炎可用非甾體消炎藥、糖皮質(zhì)激素和睫狀肌麻痹劑點眼治療；對于出現(xiàn)明顯的玻璃體炎癥者，則應(yīng)行糖皮質(zhì)激素后筋膜囊下注射治療；對于出現(xiàn)嚴重的玻璃體炎癥反應(yīng)和視網(wǎng)膜血管炎者，則應(yīng)口服糖皮質(zhì)激素，一般選用潑尼松，劑量為0.5～1mg/（kg·d），并應(yīng)隨著炎癥的控制而逐漸減量，一般不宜長期應(yīng)用。
患者經(jīng)治療后，一般于4～6周可獲明顯的改善，大多數(shù)患者預(yù)后較好，部分可獲完全治愈。有關(guān)抗病毒藥物在此種葡萄膜炎中的作用目前尚未完全肯定，但全身免疫抑制藥的使用應(yīng)當十分慎重。
有關(guān)HTLV-Ⅰ所致的輕度葡萄膜炎是否可發(fā)展成為HTLV-Ⅰ脊髓病或成人T細胞白血病，目前尚不完全清楚，需長期觀察始能確定。
2、預(yù)后
大多數(shù)患者（92.5％）經(jīng)局部或全身激素治療后視力預(yù)后良好，但如果治療不連續(xù)，很多患者可以復(fù)發(fā)。
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