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            視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血管瘤

              視網(wǎng)膜血管瘤往往為全身血管瘤病的一部分,常伴有小腦、延腦、脊髓、腎上腺、腎、肝、附睪及卵巢等部位的血管瘤、囊腫或腫瘤,其中以小腦的血管母細(xì)胞瘤最常見。

            目錄
            1.視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血管瘤的發(fā)病原因有哪些 2.視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血管瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血管瘤有哪些典型癥狀 4.視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血管瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血管瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血管瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血管瘤的常規(guī)方法

            1視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血管瘤的發(fā)病原因有哪些

              病因可能為外胚葉發(fā)育不全,或起源于中胚葉。但有些器官的病變呈靜息或隱匿狀態(tài),臨床無癥狀及體征,以致難以發(fā)現(xiàn)。其遺傳外顯率不完全或表現(xiàn)度有變異,使臨床所見極不一致,往往同一家族的發(fā)病者中表現(xiàn)不一,家族成員間以及與先證者之間病變部位亦可各異,有的僅有顱內(nèi)或其他器官病變而無視網(wǎng)膜血管病,亦有與之相反者。因此眼科醫(yī)生還必須認(rèn)識到顱內(nèi)病變的癥狀與體征,往往在出現(xiàn)于視網(wǎng)膜血管瘤10年之后。所以vonHippel病很可能是vonHippel-Lindau病的早期表現(xiàn)。

            2視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血管瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

              可并發(fā)視網(wǎng)膜脫離、青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障等。

              1、視網(wǎng)膜脫離:是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離,原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離為臨床常見病,患者男性多于女性約為3∶2,多數(shù)為30歲以上成年人,10歲以下的兒童少見,左右眼之間差異,雙眼發(fā)病率約為患者總數(shù)的15%。好發(fā)于近視眼,特別是高度近視。

              2、青光眼:是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病,持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害,如不及時治療,視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一,總?cè)巳喊l(fā)病率為1%,45歲以后為2%。

              3、并發(fā)性白內(nèi)障:凡是各種原因如老化,遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常,外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,稱為白內(nèi)障,此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上,就不能看清物體。

            3視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血管瘤有哪些典型癥狀

              臨床上一般將vonHippel病分為5期:

              1、初期:周邊部眼底出現(xiàn)小血管瘤或毛細(xì)血管糾結(jié)成團(tuán),有時瘤體較小,檢眼鏡不易發(fā)現(xiàn),通過眼底血管熒光造影可見到小動脈和小靜脈之間的毛細(xì)血管網(wǎng)存在微小血管瘤。

              2、血管擴(kuò)張及血管瘤形成期:本病多發(fā)生在眼底顳側(cè)視網(wǎng)膜,受累的視網(wǎng)膜動靜脈怒張,迂曲,循血管行徑至周邊部,可見此動靜脈相連接處的毛細(xì)血管高度擴(kuò)張成球狀血管瘤,此后逐漸增大,可達(dá)2~3PD以上,瘤體紅色,呈圓形或卵圓形,第1,2期由于血管瘤多局限于周邊部,患者常無感覺。

              3、滲出及出血期:血管瘤處及其附近有局限性視網(wǎng)膜水腫和滲出,可伴有小出血斑,由于血管瘤壁滲漏使瘤體表面和周圍視網(wǎng)膜呈灰白色混濁,病程日久,滲出液中水分被吸收,脂質(zhì)沉著,血管瘤周圍出現(xiàn)環(huán)狀或弧形黃白色大片硬性滲出,當(dāng)滲出波及黃斑時,視力明顯損害。

              4、視網(wǎng)膜脫離期:隨著血管瘤不斷增大,滲出亦逐漸增多,視網(wǎng)膜發(fā)生滲出性脫離。

              5、晚期:可因繼發(fā)性青光眼,葡萄膜炎,牽拉性視網(wǎng)膜脫離,并發(fā)性白內(nèi)障或眼球萎縮而致視力完全喪失。

            4視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血管瘤應(yīng)該如何預(yù)防

              1、禁酒。

              2、選用去脂牛奶或酸奶。

              3、每天吃的雞蛋黃不超過2個。

              4、忌用動物油,植物油的總量也不超過20g。

              5、不吃動物內(nèi)臟、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。

              6、忌煎炸食品。

              7、不吃巧克力。

              8、常吃少油的豆制品和面筋。

              9、每天食用新鮮綠色蔬菜500g。

              10、每天攝入鹽量以5—6g為限。

              11、吃水果后要減少主食的量,日吃一個蘋果,就應(yīng)該減少主食50克。

              12、山藥、白薯、芋頭土豆等,要與主食米、面粉調(diào)換吃,總量應(yīng)限制。

            5視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血管瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查

              1、遺傳學(xué)檢查及基因?qū)W檢查。

              2、病理學(xué)檢查:由于先天性的中胚葉畸形,血管發(fā)育異常,腫瘤由成血管細(xì)胞增生而成。血管間有網(wǎng)狀血管內(nèi)皮細(xì)胞。因含有吞噬的脂質(zhì)而形成假性黃色瘤細(xì)胞。局部視網(wǎng)膜膠質(zhì)細(xì)胞增生明顯。

              3、眼底熒光血管造影檢查(FFA):對本病診斷非常重要。動脈期即可見到瘤體內(nèi)迅速充盈的熒光,在此同時,與之相連的靜脈亦出現(xiàn)明顯層流。后期血管瘤體及其周圍熒光素滲漏而成強(qiáng)熒光團(tuán)塊。

            6視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血管瘤病人的飲食宜忌

              1、仙芹兔丁配方:仙人掌50g,芹菜150g,兔肉500g,米醋及調(diào)料適量。用法:仙人掌去刺,選新嫩芹菜洗凈,一同放入沸水中焯一二沸,撈出仙人掌切絲,芹菜切成小段。將熟兔肉切成丁,合調(diào)料,拌勻食用。

              功效:清肝瀉火,涼血明目。

              2、子肝片配方:蔓荊子20g,青葙子20g,梔子15g,鮮豬肝500g。用法:將以上三味藥用溫水浸泡30分鐘,入鍋水煎取汁,再將豬肝洗凈切成薄片,入藥汁內(nèi)煮沸15分鐘,入調(diào)料,待溫食服。

              功效:清肝瀉火,涼血明目。

            7西醫(yī)治療視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血管瘤的常規(guī)方法

              一、治療

              1、光凝:準(zhǔn)確定位后,對中、小、扁平的血管瘤光凝效果最好,可同時光凝供養(yǎng)及引流的動脈和靜脈,光凝后其周圍組織損傷小。有報道對較大的血管瘤,采用多次小劑量激光光凝瘤體表面,亦獲成功。

              2、冷凝:已發(fā)生滲出性視網(wǎng)膜脫離時,冷凝效果較好。

              3、透熱電凝術(shù):與視網(wǎng)膜脫離的透熱電凝術(shù)相似,即于血管瘤相應(yīng)的鞏膜表面做透熱電凝術(shù),致使血管瘤萎縮而成瘢痕。

              二、預(yù)后

              出現(xiàn)并發(fā)癥則視力預(yù)后不良。