視神經(jīng)脊髓炎是視神經(jīng)與脊髓同時(shí)或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變。該病由Devic（1894）首次描述，其臨床特征為急性或亞急性起病的單眼或雙眼失明，在其前或其后數(shù)日或數(shù)周伴發(fā)橫貫性或上升性脊髓炎，后來(lái)本病被稱(chēng)為Devic病或Devic綜合癥。這種病在西方國(guó)家比例偏低，在非高加索人比例偏高。
視神經(jīng)脊髓炎
- 目錄
- 1.視神經(jīng)脊髓炎的發(fā)病原因有哪些 2.視神經(jīng)脊髓炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.視神經(jīng)脊髓炎有哪些典型癥狀 4.視神經(jīng)脊髓炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.視神經(jīng)脊髓炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.視神經(jīng)脊髓炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療視神經(jīng)脊髓炎的常規(guī)方法
1視神經(jīng)脊髓炎的發(fā)病原因有哪些
視神經(jīng)脊髓炎的病因：
(一)發(fā)病原因
NOM的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，長(zhǎng)期以來(lái)認(rèn)為NOM是MS的一種臨床亞型，白種人具有MS的種族易感性，以腦干病損為主;非白種人則對(duì)NOM具有易感性，以視神經(jīng)和脊髓損害最常見(jiàn)，這可能與遺傳素質(zhì)及種族差異有關(guān)。
NOM是一種嚴(yán)重的單相病程(monophasic course)疾病，但許多病例呈復(fù)發(fā)病程(relapsing course)。
(二)發(fā)病機(jī)制
急性MS偶可表現(xiàn)視神經(jīng)與脊髓共同受累，約25％的MS患者以突發(fā)球后視神經(jīng)炎為初始癥狀，NOM與MS關(guān)系有待闡明，Wingerchuk等(1999)描述了71例NOM患者的疾病譜，臨床索引事件(index events，即視神經(jīng)炎和脊髓炎)特點(diǎn)，CSF和血清學(xué)，MRI特征和長(zhǎng)期病程評(píng)估，發(fā)現(xiàn)NOM的臨床經(jīng)過(guò)，腦脊液及神經(jīng)影像學(xué)特點(diǎn)均與MS不同。
NOM的病理改變是脫髓鞘，硬化斑及壞死，伴血管周?chē)仔约?xì)胞浸潤(rùn)，與經(jīng)典的MS不同，病變主要累及視神經(jīng)，視交叉和脊髓(胸段與頸段)，破壞性病變明顯，脊髓壞死并最終形成空洞，膠質(zhì)細(xì)胞增生不顯著，壞死可能反映炎癥過(guò)程嚴(yán)重性，并非疾病的本質(zhì)。
2視神經(jīng)脊髓炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
視神經(jīng)脊髓炎除了其臨床表現(xiàn)外，還可引起其他疾病。眼痛、視力下降或失明、視野缺損是比較嚴(yán)重的視神經(jīng)脊髓炎的并發(fā)癥狀，應(yīng)引起臨床醫(yī)生和患者的高度重視。
3視神經(jīng)脊髓炎有哪些典型癥狀
視神經(jīng)脊髓炎是一種以視神經(jīng)與脊髓均有大塊的脫髓鞘為特征的亞急性腦脊髓炎，有時(shí)具有自限性，有時(shí)又呈進(jìn)行性病程。過(guò)去一般認(rèn)為本病是一種病理和臨床實(shí)體，而現(xiàn)在則被大多數(shù)人認(rèn)為是屬于多發(fā)性硬化的一個(gè)變異型。本病在我國(guó)并非十分少見(jiàn)，男女皆可罹病，雖可見(jiàn)于任何年齡，但以青少年患者為多。1.雙側(cè)同時(shí)或先后出現(xiàn)視力減退，視野缺損，眼球疼痛。視乳頭水腫，后期可出現(xiàn)視乳頭萎縮。2.病灶可累及脊髓各階段，以胸髓常見(jiàn)?？沙霈F(xiàn)雙下肢癱，尿潴留及感覺(jué)喪失及根性疼。3.脊髓癥狀和視神經(jīng)癥狀可同時(shí)出現(xiàn)，亦可先后出現(xiàn)或間隔數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)。
4視神經(jīng)脊髓炎應(yīng)該如何預(yù)防
視神經(jīng)脊髓炎病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)?；颊咭M量避免誘發(fā)因素，如感冒、發(fā)熱、感染、生育、外傷、寒冷、拔牙、過(guò)勞和精神緊張，不能隨意進(jìn)行疫苗接種，加強(qiáng)肢體功能鍛煉以保持活動(dòng)能力。以心理康復(fù)為指導(dǎo)，功能康復(fù)為核心，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而最大限度地提高患者的生存質(zhì)量。
5視神經(jīng)脊髓炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
1.血清與腦脊液15％～35％的患者腦脊液中可檢測(cè)到寡克隆帶，急性期腦脊液白細(xì)胞數(shù)可超過(guò)50/mm3,可有中性粒細(xì)胞。2.脊髓磁共振大多數(shù)病灶超過(guò)3個(gè)椎體長(zhǎng)度，呈長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)改變，增強(qiáng)可見(jiàn)斑片狀強(qiáng)化，病變主要位于脊髓中央，受累節(jié)段可見(jiàn)脊髓腫脹。隨著時(shí)間推移，脊髓腫脹和強(qiáng)化變?yōu)槌掷m(xù)髓內(nèi)T2異常信號(hào)和（或）脊髓萎縮。急性發(fā)作時(shí)，頭顱MRI可有受累視神經(jīng)或視交叉腫脹和（或）強(qiáng)化。3.視覺(jué)誘發(fā)電位多出現(xiàn)波形正常，時(shí)程明顯延長(zhǎng)。
6視神經(jīng)脊髓炎病人的飲食宜忌
避免粗纖維和熱燙堅(jiān)硬食物及刺激性食物，進(jìn)食低脂、高蛋白、富含維生素及含鉀高、鈣高的飲食，同時(shí)以含豐富亞油酸的食物為宜。多飲水，多食肉類(lèi)、蔬菜與水果，以增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入。
7西醫(yī)治療視神經(jīng)脊髓炎的常規(guī)方法
中藥菟絲子是一味營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)的好藥.用法:購(gòu)菟絲子200克備用.每次取2克放于保溫杯內(nèi)沖開(kāi)水于內(nèi)泡上半小時(shí)后慢飲.如果用其黃色草絲可用到3克/次.每天1到2次。
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