晶體位置異常可由先天性發(fā)育異常引起，若出生后晶體不在正常位置，可稱為晶體異位；若出生后因先天性因素、外傷或病變使晶體位置改變，可統(tǒng)稱為晶體脫位(lensdislocotion)或半脫位(lenssublaxation)。但在先天性晶體位置異常的情況下，有時(shí)很難分清何時(shí)發(fā)生晶體位置改變，因此晶體脫位或異位并無嚴(yán)格的分界，常常通用。
晶狀體脫位
- 目錄
- 1.晶狀體脫位的發(fā)病原因有哪些 2.晶狀體脫位容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.晶狀體脫位有哪些典型癥狀 4.晶狀體脫位應(yīng)該如何預(yù)防 5.晶狀體脫位需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.晶狀體脫位病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療晶狀體脫位的常規(guī)方法
1晶狀體脫位的發(fā)病原因有哪些
1、先天性晶體異位或脫位
可作為單獨(dú)發(fā)生的先天異常；或與瞳孔異位和其他眼部異常伴發(fā)；或與中胚葉尤其是骨發(fā)育異常的全身綜合征并發(fā)。
2、外傷性晶體脫位
眼外傷尤其眼球鈍挫傷是晶體脫位的最常見原因。
3、自發(fā)性晶體脫位
自發(fā)性晶體脫位由眼內(nèi)病變引起懸韌帶機(jī)械性伸長、或由于炎癥分解與變性所致。
2晶狀體脫位容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
1、葡萄膜炎
是晶體脫位常見的并發(fā)癥。晶體脫位產(chǎn)生的葡萄膜炎(uveitis)有兩種。一種是葡萄膜組織受到晶體的機(jī)械性刺激引起，另一種是脫位晶體變成過熟期白內(nèi)障。產(chǎn)生晶體過敏性葡萄膜炎。兩種葡萄膜炎都是頑固性的炎癥，并可導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。
2、繼發(fā)性青光眼
也是最常見的并發(fā)癥之一。晶體脫入瞳孔區(qū)或玻璃體疝嵌頓在瞳孔，可產(chǎn)生瞳孔阻滯性青光眼。反復(fù)發(fā)生瞳孔阻滯可使虹膜膨隆，產(chǎn)生無晶體眼性惡性青光眼。長期晶體脫位可產(chǎn)生晶體溶解性青光眼。另外，由眼球鈍挫傷引起的晶體脫位可合并虹膜根部后退、房角劈產(chǎn)生繼發(fā)性青光眼。
3、視網(wǎng)膜脫離
是晶體脫位最常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其在合并先天性異常的眼中，如Marfan綜合征，甚至為雙眼性。晶體脫位引起的視網(wǎng)膜脫離的治療較為困難，因?yàn)槊撐坏木w往往妨礙尋找視網(wǎng)膜裂孔的準(zhǔn)確位置及視網(wǎng)膜脫離的范圍，假如先摘除晶體，又會(huì)使玻璃體脫失，加重視網(wǎng)膜病變，延誤視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)的時(shí)間。
4、角膜混濁
近年來注意到晶體脫位可引起角膜混濁。晶體脫位脫入前房后與角膜內(nèi)皮接觸，導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷，可引起角膜水腫混濁。
3晶狀體脫位有哪些典型癥狀
根據(jù)晶體脫位的程度和形態(tài)，可分為晶體不全脫位和完全脫位。
一、晶體不全脫位
移位的晶體仍在瞳孔區(qū)、虹膜后平面的玻璃體腔內(nèi)，晶體不全脫位產(chǎn)生的癥狀取決于晶體移位的程度。如果晶體的軸仍在視軸上，則僅出現(xiàn)由于懸韌帶松弛、晶體彎曲度增加引起的晶體性近視。如果晶體軸發(fā)生水平性、垂直性或斜性傾斜，可導(dǎo)致用眼鏡或接觸鏡難以矯正的嚴(yán)重散光。更常見的不全脫位是晶體縱向移位，可出現(xiàn)單眼復(fù)視。眼部裂隙燈檢查可見前房變深，虹膜震顫，晶體呈灰色，可見赤道部甚至斷裂的懸韌帶，玻璃體疝可脫入前房，表面有色素；眼底鏡下可見新月形的眼底反光和雙眼底像。
二、晶體全脫位
移位的晶體完全離開了瞳孔區(qū)，晶體可移位或產(chǎn)生：
1、瞳孔嵌頓；
2、晶體脫入前房；
3、晶體脫入玻璃體腔，浮在玻璃體上或沉入玻璃體內(nèi)；
4、晶體通過視網(wǎng)膜裂孔脫入視網(wǎng)膜下的空間和鞏膜下的空間；
5、晶體通過角膜潰瘍穿孔、鞏膜破裂孔脫入結(jié)膜下或眼球筋膜下。
4晶狀體脫位應(yīng)該如何預(yù)防
根據(jù)晶體脫位的程度和形態(tài)，可分為晶體不全脫位和完全脫位，嚴(yán)重影響患者生活，應(yīng)積極治療。本病無特殊預(yù)防方法，避免眼部外傷，可有效預(yù)防要本病。
5晶狀體脫位需要做哪些化驗(yàn)檢查
一、體格檢查
散瞳后以裂隙燈檢查晶狀體，特別注意晶狀體位置。
1、前脫位是指晶體脫入前房：前房很深，看不見虹膜震顫現(xiàn)象；晶體尚透明時(shí)，其輪廓有如油滴，如已混濁，則呈灰色扁豆?fàn)睿?/p>
2、眼壓升高，引起繼發(fā)性青光眼。
3、后脫位是指晶體脫入玻璃體內(nèi)：前房深，有虹膜震顫現(xiàn)象；因瞳孔區(qū)無晶體，故檢查眼底時(shí)，必須用+10D左右的凸鏡片方可看到眼底及脫位的晶體；一般無癥狀，但有時(shí)因摩擦睫狀體，使房水分泌增多，可引起眼壓升高，亦可由于晶體蛋白溶解而產(chǎn)生葡萄膜炎。
4、晶體脫入球結(jié)膜下：瞳孔區(qū)無晶體；在球結(jié)膜下可見透明圓形的晶體；有角鞏膜裂傷的其他表現(xiàn)。
二、輔助檢查
必須進(jìn)行眼部超聲檢查。
6晶狀體脫位病人的飲食宜忌
1、維生素C和E
可排除人體內(nèi)不正常堆積的氧化物，避免組織破壞。如果人體缺乏這些維生素，眼睛會(huì)出現(xiàn)早發(fā)性白內(nèi)障?？啥鄶z取深綠色的蔬菜及各種水果，以補(bǔ)充維生素C，另外，可以通過植物種子，如花生、核桃、松果等，獲得足夠的維生素E。
2、維生素A
夜間視力不良和干眼癥與維生素A缺乏是息息相關(guān)的。動(dòng)物肝臟、魚肝油、魚子、全奶及全奶制品、蛋類等維生素A含量較高。維生素A原在綠色蔬菜和黃色蔬菜、水果如菠菜、韭菜、豌豆苗、苜蓿、青椒、紅薯、胡蘿卜、南瓜、杏、芒果中含量較多。
3、鋅離子及蛋白質(zhì)
鋅與蛋白質(zhì)對于視網(wǎng)膜的保健不可或缺。鋅可通過食用肝、腎、海產(chǎn)品、乳類、谷類、豆類、硬果類等來補(bǔ)充。瘦豬肉、牛肉、羊肉、雞鴨、動(dòng)物內(nèi)臟、牛奶、魚類和豆類食物則含有豐富的蛋白質(zhì)。
7西醫(yī)治療晶狀體脫位的常規(guī)方法
晶體脫位的治療是困難的。因?yàn)檎撐坏木w比一般白內(nèi)障摘除風(fēng)險(xiǎn)大，盲目手術(shù)可能導(dǎo)致視力的損害甚至眼球的喪失。因此應(yīng)慎重決定治療方案。晶體脫位的治療取決于晶體的位置、晶體的硬度、患眼的視力和對側(cè)眼的視力、年齡、有無先天異常、有無出現(xiàn)并發(fā)癥及手術(shù)的條件等。
對于沒有并發(fā)癥的晶體不全脫位，治療的辦法是用眼鏡(spectacles)或接觸鏡(contactlens)矯正有晶體區(qū)或無晶體區(qū)的屈光不正，恢復(fù)適當(dāng)?shù)囊暳?。由于有晶體區(qū)的散光多數(shù)是不規(guī)則的，往往難以矯正，而無晶體區(qū)的光學(xué)矯正?？色@得較好的效果。如果無晶體區(qū)較小，同
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