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　　后葡萄膜炎根據(jù)病因和相關(guān)疾病，可以分為兩大類，一類為感染性，另一類為非感染性。前者又可分為病毒感染、細(xì)菌和螺旋體感染、真菌感染和寄生蟲感染；后者則又可分為與全身性疾病相關(guān)的后葡萄膜炎、單純后葡萄膜炎和偽裝綜合征。

　　1、在感染性后葡萄膜炎中，20世紀(jì)初曾作為主要病因的結(jié)核和梅毒目前已不多見。但隨著人類免疫缺陷病毒感染的人數(shù)增多，結(jié)核作為一種機(jī)會感染又重新受到人們的重視。而且機(jī)會感染如巨細(xì)胞病毒所引起的視網(wǎng)膜炎也日益增多。隨著免疫抑制藥在一些特定人群中的應(yīng)用，真菌性眼內(nèi)炎也時(shí)有發(fā)生。我國眼弓形蟲病與歐美國家相比，發(fā)生率非常低。盡管在我國文獻(xiàn)中時(shí)常有眼弓形蟲病的報(bào)道，但是這些報(bào)道均是基于血清學(xué)檢查，并未進(jìn)行眼內(nèi)液抗弓形蟲抗體測定。因此，其診斷有很大的疑問。

　　2、在非感染性后(全)葡萄膜炎中，Behcet病性葡萄膜炎、Vogt-小柳原田病是我國最常見的兩種類型。有人對1214例葡萄膜炎患者資料的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)二者分別占患者總數(shù)的18％和16.1％，其他類型諸如Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、交感性眼炎、Fuchs綜合征(雖然其主要引起眼前段炎癥，有時(shí)也可引起后葡萄膜炎)、匐行性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、急性后極部多灶性鱗狀色素上皮病變、急性視網(wǎng)膜色素上皮炎、Eales病、視網(wǎng)膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征等也時(shí)有發(fā)生。

　　后葡萄膜炎如失治或誤治，可引起相應(yīng)的并發(fā)癥，后果非常嚴(yán)重。常見的并發(fā)癥有：1、角膜水腫：這是由于炎癥累及角膜內(nèi)皮細(xì)胞，破壞角膜的水化作用所致。角膜帶狀混濁，多見于兒童的前葡萄膜炎，更多見于伴有青年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的慢性虹膜睫狀體炎患者。2、虹膜前、后粘連：嚴(yán)重者瞳孔緣全后粘連，引起瞳孔閉鎖和虹膜膨隆，瞳孔區(qū)被機(jī)化膜遮蓋，形成瞳孔膜閉。虹膜膨隆或前房角滲出物機(jī)化，使虹膜根部向前房角牽引可發(fā)生虹膜前粘連。以上情況都可引起繼發(fā)性青光眼。3、繼發(fā)性青光眼：由于瞳孔閉鎖，后房的房水無法經(jīng)瞳孔區(qū)進(jìn)入前房，引起后房壓力升高，眼壓急劇上升；同時(shí)也可以有虹膜周邊前粘連，堵塞房角，使濾過功能減退，導(dǎo)致眼壓升高；急性期前房水粘稠度增高，滲出物堵塞前房角，引起眼壓升高。4、并發(fā)性白內(nèi)障：由于長期炎癥刺激，影響晶體的營養(yǎng)及代謝，而引起晶體后囊及后皮質(zhì)發(fā)生混濁。多見于慢性前葡萄膜炎和中間葡萄膜炎。5、玻璃體混濁：嚴(yán)重的虹膜睫狀體炎或后葡萄膜炎，常有玻璃體點(diǎn)狀、條狀或團(tuán)塊狀混濁，位于玻璃體后部，隨眼球轉(zhuǎn)動而飄動，嚴(yán)重者影響視力。6、脈絡(luò)膜脫離：為滲出性，隨炎癥消退而消失。7、視網(wǎng)膜及黃斑水腫、變性：后葡萄膜炎常有嚴(yán)重的視網(wǎng)膜和黃斑水腫，視網(wǎng)膜變?yōu)榛野咨鞚?，黃斑可形成彌漫性或囊樣變性，如持續(xù)時(shí)間久，可造成嚴(yán)重的視力減退。8、視神經(jīng)改變：可并發(fā)視神經(jīng)炎、視乳頭水腫。9、屈光不正：炎癥活動期睫狀體痙攣，可出現(xiàn)近視。10、眼球萎縮：嚴(yán)重炎癥最后形成睫狀膜牽引視網(wǎng)膜脫離、睫狀體萎縮、房水分泌減少、眼壓低下、眼球萎縮變小、視力完全喪失。

　　后葡萄膜炎的癥狀主要取決于炎癥的類型、受累部位及嚴(yán)重程度?；颊呖捎醒矍昂谟盎虬迭c(diǎn)、閃光、視物等模糊或下降，合并全身性疾病則有相應(yīng)的全身癥狀。

　　后葡萄膜炎由于其發(fā)病及復(fù)發(fā)機(jī)制尚不完全清楚，故其預(yù)防無從著手防治措施，早發(fā)現(xiàn)、早治療為主要的措施。生活中應(yīng)特別注意以下方面：1、如發(fā)現(xiàn)眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛，但眼前有黑影漂浮，視物模糊或視物變形，閃光感，視力下降等癥狀，有可能患葡萄膜炎，應(yīng)到有關(guān)?？谱髟敿?xì)檢查，以明確診斷。2、積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，少吃刺激性食物，注意勞逸結(jié)合，保持身心健康，對預(yù)防葡萄膜炎也有重要意義。3、一旦診斷為葡萄膜炎，應(yīng)積極進(jìn)行治療。散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘連，避免繼發(fā)性青光眼和并發(fā)性白內(nèi)障的產(chǎn)生。激素是治療葡萄膜炎的常用藥物，但有副作用，不論全身或局部用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不宜濫用。4、葡萄膜炎患者，應(yīng)定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)，如自覺有復(fù)發(fā)癥狀，應(yīng)及早診治。

　　后葡萄膜炎的檢查手段主要有眼底血管造影檢查和吲哚青綠血管造影檢查。相關(guān)檢查如下：

　　1、熒光素眼底血管造影檢查

　　熒光素眼底血管造影檢查對視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎的診斷和鑒別診斷有重要意義。

　　2、吲哚青綠血管造影檢查

　　吲哚青綠血管造影檢查主要用于脈絡(luò)膜病變的判斷，在評價(jià)脈絡(luò)膜的炎癥部位、活動性等方面也有較好的作用。該檢查主要用于Vogt-小柳原田病、交感性眼炎、匐行性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、鳥槍彈樣視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變等累及脈絡(luò)膜、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管以及視網(wǎng)膜色素上皮的炎癥性疾病。

　　后葡萄膜炎患者飲食上應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量?；颊呒沙蕴鹗?，忌吃辛辣油膩的食物，忌飲烈酒、濃咖啡。

　　后葡萄膜炎患者應(yīng)立即進(jìn)行擴(kuò)瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。由于前葡萄膜炎絕大多數(shù)為非感染因素所致，因此一般不需用行生素治療，對高度懷疑或確診的并原體感染所致者，則應(yīng)給予相應(yīng)抗感染治療。對非感染因素所致的葡萄膜炎，由于局部用藥在眼前段能夠達(dá)到有效濃度，所以一般不需要全身用藥治療。