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　　確切原因至今尚無(wú)定論。淚囊炎常繼發(fā)于鄰近組織如結(jié)膜、鼻腔和鼻旁竇的炎癥，或一些特殊感染如結(jié)核或梅毒等。原發(fā)于淚道系統(tǒng)者，原因不清楚。正常情況下，淚道黏膜完整，淚液引流通暢，淚液有一定抗菌能力，淚囊并不容易發(fā)生炎癥。一個(gè)重要的誘發(fā)因素是下淚道阻塞所致的淚液潴留。開(kāi)始時(shí)并不是器質(zhì)性阻塞，而是由于鼻淚管黏膜暫時(shí)的充血水腫，而膜性鼻淚管居于骨管內(nèi)，黏膜的血管、淋巴管豐富，稍微腫脹即可造成阻塞，使淚囊內(nèi)容物潴留，易于細(xì)菌滋生，黏膜為細(xì)菌感染，炎癥更促進(jìn)充血水腫，形成惡性循環(huán)。若細(xì)菌毒力不強(qiáng)，淚囊持續(xù)慢性炎癥，最終形成鼻淚管固定性阻塞。每遇毒力強(qiáng)的細(xì)菌進(jìn)入淚囊，即可引起急性發(fā)作，多數(shù)感染來(lái)自鄰近的鼻腔、鼻旁竇或淚囊周?chē)M織。非特異性淚囊炎的主要細(xì)菌是肺炎鏈球菌，其次是葡萄球菌、大腸埃希桿菌和摩拉克菌，少數(shù)為綠膿桿菌或淋病雙球菌。還有多種因素影響這個(gè)過(guò)程：

　　1.解剖因素骨鼻淚管的變異多，有的比較狹窄。特別鼻低平或面部狹窄者，其管徑細(xì)小，黏膜稍有腫脹即可導(dǎo)致阻塞。發(fā)育時(shí)期鼻淚管管道不全或黏膜皺褶形成，管腔內(nèi)徑會(huì)太小，黏膜腫脹可使之完全阻塞。

　　2.附近組織疾病的影響鼻部的疾病如下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲均可導(dǎo)致鼻淚管下端機(jī)械性阻塞;鼻腔的炎癥如急性、血管神經(jīng)性、增殖性或化膿性炎癥等，感染既可直接擴(kuò)散至淚道，也可刺激黏膜腫脹，引起鼻淚管下端阻塞;萎縮性鼻炎，其黏膜萎縮，鼻淚管下端擴(kuò)大，感染可由此直接向上擴(kuò)散;擤鼻時(shí)感染性分泌物更易進(jìn)入鼻淚管，而引起淚囊炎。鼻旁竇與淚囊有密切的解剖關(guān)系，其炎癥也是引起淚囊炎的重要原因，特別是篩竇。淚骨常氣化為篩泡，骨薄如紙，甚至有陷窩相通，感染可由此直接擴(kuò)散到淚囊，也可通過(guò)淚囊周?chē)S富的血管或淋巴管傳播。由結(jié)膜感染向下擴(kuò)散至淚囊者較少，除非是某些浸潤(rùn)性疾病，如沙眼等。

　　3.全身性感染如流行性感冒、猩紅熱、白喉、結(jié)核等，可能是通過(guò)血源性傳播。

　　4.淚液分泌過(guò)多和淚液的滯留可使淚囊張力減弱，同時(shí)又是慢性激惹，淚囊壁抵抗力降低，易受細(xì)菌侵襲而發(fā)炎。

　　5.異物如從淚小點(diǎn)進(jìn)入的睫毛或從鼻腔進(jìn)入鼻淚管的異物亦可引起淚囊炎。

　　淚囊炎一般表現(xiàn)為慢性和急性兩種，而以慢性最常見(jiàn)，急性淚囊炎常是慢性淚囊炎的急性發(fā)作，原因是由于毒力強(qiáng)的細(xì)菌如鏈球菌或混合肺炎鏈球菌等感染所致?？梢詿o(wú)淚溢史而突然發(fā)生。淚囊炎人們長(zhǎng)時(shí)間患沙眼、慢性結(jié)膜炎或慢性鼻炎，就會(huì)累及鼻淚管粘膜，造成鼻淚管阻塞。淚液積聚于淚囊中，眼淚就會(huì)不斷流出。如被冷風(fēng)一吹，淚腺分泌會(huì)增多，所以流淚也就會(huì)更多了。

　　急性淚囊炎常并發(fā)急性結(jié)膜炎，邊緣性角膜炎等，若為肺炎鏈球菌感染，會(huì)引起匐行性角膜潰瘍?nèi)魹殒溓蚓腥緮U(kuò)散至淚囊周?chē)M織時(shí)，可導(dǎo)致面部丹毒;向后可引起化膿性篩竇炎。也可擴(kuò)散到眼眶而引起眶蜂窩織炎全眼球炎，甚至進(jìn)入顱內(nèi)引起腦膜炎而致死亡。

　　慢性淚囊炎由于膿液積聚，其中常有毒力強(qiáng)的細(xì)菌滋生，特別是肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌容易繁殖膿液經(jīng)常排入結(jié)膜囊，導(dǎo)致結(jié)膜慢性發(fā)炎;當(dāng)角膜輕微外傷，或進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)，會(huì)引起匍行性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎因?yàn)檫@種潛在危險(xiǎn)的存在所以必須及時(shí)治療慢性淚囊炎內(nèi)眼手術(shù)前也應(yīng)常規(guī)檢查淚道情況，特別是有溢淚者，如有異常，術(shù)前應(yīng)作鼻內(nèi)引流手術(shù)或摘除淚囊，在急癥內(nèi)眼手術(shù)，應(yīng)將上下淚點(diǎn)電凝暫時(shí)封閉。

　　臨床常見(jiàn)的淚囊炎有三類(lèi)。不同類(lèi)型的淚囊炎存在不同的臨床癥狀。

　?。ㄒ?急性淚囊炎：常發(fā)生在慢性淚囊炎基礎(chǔ)上但也有無(wú)淚溢史而突然發(fā)生者。臨床上表現(xiàn)為淚囊區(qū)皮膚紅腫有壓痛，并向下瞼、鼻根及頰部蔓延；局部疼痛并向額部和上頜部放射；結(jié)膜充血水腫、流淚，結(jié)膜囊內(nèi)有粘膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大。全身有畏寒、發(fā)熱等不適。炎癥可向周?chē)l(fā)展形成淚囊周?chē)?，逐步形成膿腫。膿液可由淚小點(diǎn)排出，或向內(nèi)穿入篩竇，但大多由皮膚面潰破而形成瘺管。瘺管的愈合，卻往往成為下一次急性發(fā)作的誘因。

　　（二)新生兒淚囊炎：新生兒之鼻淚管下端開(kāi)口處通常在淚液分泌之前(約生后3周)已經(jīng)穿通。如因上皮殘屑堵塞而未形成管道，或因骨管狹窄、鼻部畸形，而影響了這一自行穿通的過(guò)程，就造成閉鎖，繼而產(chǎn)生新生兒淚囊炎。

　?。ㄈ?慢性淚囊炎：是由于鼻淚管阻塞，造成淚液及淚囊內(nèi)分泌物潴留的一種慢性病，也是比較常見(jiàn)的外眼病。它往往是構(gòu)成化膿性角膜潰瘍、外傷和手術(shù)后眼內(nèi)感染的根源。具有正常引流功能的淚道粘膜上皮對(duì)感染性病菌有較好的抵抗力，但如果鼻淚道發(fā)生阻塞，引起淚液和淚囊分泌物的積聚，使之成為細(xì)菌的孽生地，造成淚囊粘膜的慢性炎癥。女性發(fā)病率高于男性。鼻腔疾病(如鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔彎曲、鼻下甲肥大等)也是造成鼻淚管阻塞的重要原因。少數(shù)慢性淚囊炎病例可由結(jié)膜炎蔓延而來(lái)。病人除淚溢和分泌物增多外，一般無(wú)其他癥況。壓迫淚囊部時(shí)，有粘液性分泌物從淚小點(diǎn)返流至結(jié)膜囊，此乃診斷依據(jù)。返流的分泌物中亦可帶有膿液，其中含有大量細(xì)菌，如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等。

　　1.注意眼部衛(wèi)生以防毒邪深入或病變反復(fù)定期檢查眼睛

　　2.對(duì)椒瘡重病流淚癥及將行眼部手術(shù)患者應(yīng)注意檢查是否患有本病以便早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療

　　3.有鼻中隔偏曲下鼻甲肥大或慢性鼻炎者應(yīng)盡早治療

　　4.及時(shí)徹底治療沙眼瞼緣炎等外眼部炎癥不給細(xì)菌以可乘之機(jī)

　　5.忌過(guò)食辛辣炙煿等有刺激性的食物特別是素患眼疾者更需注意以免脾胃蘊(yùn)積濕熱引發(fā)眼病

　　專家說(shuō)，慢性淚囊炎由于膿液積聚，其中常有毒力強(qiáng)的細(xì)菌滋生，特別是肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌容易繁殖膿液經(jīng)常排入結(jié)膜囊，導(dǎo)致結(jié)膜慢性發(fā)炎;急性淚囊炎常并發(fā)急性結(jié)膜炎，邊緣性角膜炎等，若為肺炎鏈球菌感染，會(huì)引起匐行性角膜潰瘍?nèi)魹殒溓蚓?，感染擴(kuò)散至淚囊周?chē)M織時(shí)，可導(dǎo)致面部丹毒;向后可引起化膿性篩竇炎。也可擴(kuò)散到眼眶而引起眶蜂窩織炎全眼球炎，甚至進(jìn)入顱內(nèi)引起腦膜炎而致死亡。因此要重視淚囊炎的預(yù)防。

　　１．淚囊腫瘤：本病的特征為溢淚或淚囊區(qū)腫塊，大部分患者淚道沖洗通暢或能探通，常伴有血性或黃水性分泌物返流，腫塊一般較硬且不可壓縮，無(wú)觸痛，抗生素治療無(wú)效。而粘液囊腫分泌物為粘液性或膿性。Ｂ超、ｘ線、ＣＴ可幫助診斷，組織學(xué)檢查可確診。

　?。玻阅撃[：多見(jiàn)于２０歲以下的青年人，除淚溢和膿性分泌物以外，尚有耳前和頜下淋巴結(jié)腫大。淚囊壁干酪性壞死形成冷膿腫。病變向周?chē)M織擴(kuò)展，形成典型的結(jié)核性淚管。沖洗試驗(yàn)通暢，探通試驗(yàn)不能通過(guò)，抗結(jié)核治療效果良好。

　?。常敖M篩竇或額竇囊腫：本病腫塊多位于內(nèi)眥韌帶上方，而淚囊炎的包塊在內(nèi)眥韌帶下方。鼻竇囊腫增大，久壓竇壁可使骨質(zhì)吸收變薄進(jìn)入眶內(nèi)，引起眼球突出和轉(zhuǎn)動(dòng)受限。淚道沖洗無(wú)分泌物自淚點(diǎn)溢出。ｘ線檢查、耳鼻喉科檢查助診。

　?。矗幽夷[：為先大發(fā)育異常，緩慢增長(zhǎng)。為一邊界清楚，微具彈性的皮下腫物，囊腔內(nèi)含有皮脂樣油脂及角化物質(zhì)和毛發(fā)。部位較表淺，沖洗淚道通暢，多在１５歲以下發(fā)現(xiàn)。

　?。担畣渭冃詼I道狹窄或阻塞與慢性淚囊炎卡它性相鑒別：前者為按壓淚囊區(qū)及沖洗淚道時(shí)無(wú)反流物。

　　1百合紅棗粥：百合10克，山藥15克，薏仁20克，紅棗(去核)10個(gè)。將上述材料洗凈，共同煮粥食用。百合滋陰降火;山藥滋腎潤(rùn)肺;薏仁利濕健脾、清熱排膿;紅棗素有天然維生素丸之稱，不但富含維生素C，也含有大量的維生素A。

　　2杞桑葚粥：枸杞子5克，桑葚子5克，山藥5克，紅棗5個(gè)，粳米100克。將上述原料熬成粥食用。此方中的枸杞子、桑葚子能補(bǔ)肝腎，山藥、紅棗健脾胃。視力疲勞者如能每日早晚兩餐，較長(zhǎng)時(shí)間服用，既能消除眼疲勞癥狀，又能增強(qiáng)體質(zhì)。

　　3核桃仁：每晚嚼食兩個(gè)，可緩解癥狀。核桃仁富含脂肪油、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、維生素E等營(yíng)養(yǎng)成分。

　　4豆核桃沖牛奶：黑豆粉1匙，核桃仁泥1匙，牛奶1包，蜂蜜1匙。將黑豆500克，炒熟后待冷，磨成粉。核桃仁500克，炒微焦去衣，待冷后搗如泥。取以上兩種食品各1匙，沖入煮沸過(guò)的牛奶1杯后加入蜂蜜1匙，每天早晨或早餐后服用，或與早點(diǎn)共進(jìn)。黑豆含有豐富的蛋白質(zhì)與維生素B1等，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，又因黑色食物入腎，配合核桃仁，可增加補(bǔ)腎力量，再加上牛奶和蜂蜜，這些食物含有較多的維生素B1、鈣、磷等，能增強(qiáng)眼內(nèi)肌力，加強(qiáng)調(diào)節(jié)功能，改善眼疲勞的癥狀。

　　5枸杞子：洗凈后嚼服或煮水服。枸杞子養(yǎng)陰明目，能促進(jìn)修復(fù)病變的角膜，提高機(jī)體抗病能力。

　　6枸杞子+米：煮成粥后，加入一點(diǎn)白糖，能夠治療視力模糊及流淚的現(xiàn)象。

　　7枸杞子+豬肝：煲湯具有清熱、消除眼澀、消除因熬夜出現(xiàn)的黑眼圈。

　　8枸杞子+菊花：菊花茶中加入枸杞浸泡十分鐘左右服用。菊花里含有豐富的維生素A，是維護(hù)眼睛健康的重要物質(zhì)。菊花茶能讓人頭腦清醒、雙目明亮，特別對(duì)肝火旺、用眼過(guò)度導(dǎo)致的雙眼干澀有較好的療效。需要注意的是，菊花性涼，虛寒體質(zhì)，平時(shí)怕冷，易手腳發(fā)涼的人不宜經(jīng)常飲用。

　　9決明子茶：決明子10克、菊花5克、山楂15克。決明子略搗碎后，加入菊花、山楂，以沸水沖洗，加蓋燜約30分鐘，即可飲用。

　　10澤明眸茶：黃芪5錢(qián)、丹參3錢(qián)、當(dāng)歸3錢(qián)、川芎3錢(qián)、麥冬2錢(qián)、合歡皮1錢(qián)、柴胡1錢(qián)、葛根1錢(qián)、密蒙花1錢(qián)、甘草5片。做法：藥材洗凈后先加水蓋過(guò)藥材浸泡30分鐘。之后再倒入2000C.C的水，水滾后轉(zhuǎn)文火煮20分鐘即可。黃芪補(bǔ)氣，丹參活血，當(dāng)歸補(bǔ)血等，能加強(qiáng)眼部的氣血循環(huán)，改善眼部干澀的狀況。

　　11菠菜護(hù)眼湯：豬肝60克、菠菜130克、食鹽、香油各少許，清高湯1公升。故紙、谷精、甘杞、川芎各15克。將四味中藥材洗凈加1000C.C.，煎煮約20分鐘，濾渣留湯備用。豬肝去筋膜洗凈后切薄片，菠菜洗凈后切成小段備用。先用少量油爆香蔥花，加入中藥汁、豬肝、菠菜，煮開(kāi)后放入適量食鹽，攪均后起鍋加入少許香油即可食用。

　　（一)急性淚囊炎：早期治療，局部熱敷，全身應(yīng)用足量抗生素。當(dāng)膿腫出現(xiàn)波動(dòng)則切開(kāi)引流。急性炎癥消退后，應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)治療慢性淚囊炎。有淚囊瘺存在時(shí)，可在作淚囊鼻腔吻合術(shù)或淚囊摘出術(shù)的同時(shí)切除瘺管。

　　（二)新生兒淚囊炎：治療可在急性炎癥控制后，用手指壓迫腫脹的淚囊，向下方按摩。迫使潴留物沖破堵塞端，而解除閉鎖狀態(tài)。也可用加壓沖洗法，即按住上淚點(diǎn)。從下淚點(diǎn)加壓注入含抗生素之生理鹽水，如仍無(wú)效，則施行淚道探通術(shù)，一般都可以治愈。

　?。ㄈ?慢性淚囊炎：治療宜先將淚囊腔內(nèi)分泌物排空，然后在結(jié)膜囊內(nèi)滴抗生素眼液，以減少膿性分泌物。探通術(shù)必須在淚囊分泌物充分沖洗干凈后才能試行。需注意避免形成假道和損傷淚小管而增加阻塞范圍。根本的治療還應(yīng)采取淚囊鼻腔吻合術(shù)。如無(wú)條件也可施行淚囊摘除術(shù)。

　　淚囊鼻腔吻合術(shù)是在淚囊與鼻腔間另開(kāi)一新的引流通道。手術(shù)既解決了由淚道阻塞所致的溢淚問(wèn)題，也解決了淚囊腔內(nèi)積膿問(wèn)題。為治療慢性淚囊炎的一個(gè)較為理想的方法。本手術(shù)最適用于鼻淚管阻塞而淚小管正常的慢性淚囊炎病例。囊腔大且鼻粘膜正常者效果更好。

　　淚囊結(jié)核、惡性腫瘤、鼻內(nèi)疾患無(wú)法作成新通道者均不宜作本手術(shù)。