成年福利片在线观看欧美|成年日韩片AV在线网站医生|成人精品电影久久精品电影|成视频人网站免费在线看

　　1、發(fā)病原因

　　與視網(wǎng)膜變性、外傷、遺傳因素等有關(guān)。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　原發(fā)性者發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為主要與玻璃體變性有關(guān)。生理情況下玻璃體分為前后兩部分，盡管缺乏明顯的分界。前部位于鋸齒緣前后各2PD，呈3～4mm寬的環(huán)形附著區(qū)，稱(chēng)基底部。此處玻璃體的膠原纖維伸入到視網(wǎng)膜的內(nèi)界膜上，形成玻璃體與視網(wǎng)膜、睫狀上皮的牢固粘連，成為產(chǎn)生巨大裂孔的組織學(xué)基礎(chǔ)。近視尤其高度近視患者，玻璃體發(fā)生液化、纖維化以至后脫離，脫離的后界即附著在基底部的后緣。玻璃體的收縮，牽拉基底部后緣的視網(wǎng)膜出現(xiàn)一灰白色弧形皺褶，玻璃體的進(jìn)一步收縮，病變處視網(wǎng)膜被撕裂而成一巨大裂孔。也有開(kāi)始僅是幾個(gè)斷續(xù)的小孔，以后相連融合成大孔。同時(shí)睫狀上皮亦易被撕裂，常伴睫狀上皮的脫離。

　　1、青光眼：是指眼內(nèi)壓力或間斷或持續(xù)升高的一種眼病。眼內(nèi)壓力升高可因其病因的不同而有各種不同的癥狀表現(xiàn)。持續(xù)的高眼壓可給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害，造成視力下降和視野縮小。如不及時(shí)治療，視野可全部喪失甚至失明。故青光眼是致盲的主要病種之一。

　　2、白內(nèi)障：(Cataract)是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體的混濁都可稱(chēng)為白內(nèi)障，但是當(dāng)晶狀體混濁較輕時(shí)，沒(méi)有明顯地影響視力而不被人發(fā)現(xiàn)或被忽略而沒(méi)有列入白內(nèi)障行列。根據(jù)調(diào)查，白內(nèi)障是最常見(jiàn)的致盲和視力殘疾的原因，人類(lèi)約25％患有白內(nèi)障。

　　一、非外傷性視網(wǎng)膜巨大裂孔

　　1、患者以青壯年為主，男性明顯多于女性，大約78％的患者年齡為21～50歲，本病常見(jiàn)于近視眼患者，高度近視(-8D以上)者占40％以上，可雙眼發(fā)病，且常有家族遺傳傾向。

　　2、本病發(fā)病急驟，早期癥狀與一般孔源性視網(wǎng)膜脫離相同，即有閃光感和飛蚊癥，此時(shí)眼底可完全正常，從出現(xiàn)癥狀至視網(wǎng)膜巨大裂孔形成可短至1～2周，雙目間接檢眼鏡及三面鏡進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查，周邊部視網(wǎng)膜壓迫變白和玻璃體后脫離為巨大裂孔的早期表現(xiàn)。

　　3、視網(wǎng)膜巨大裂孔屬于撕裂孔，好發(fā)于玻璃體基底部后緣，而且以顳側(cè)為多見(jiàn)，常伴有裂孔后瓣翻卷。

　　二、影響后瓣翻卷的因素如下

　　1、裂孔的部位：由于視網(wǎng)膜下積液及后瓣視網(wǎng)膜重力的關(guān)系，上方裂孔的后瓣易向下翻卷，遮蓋視盤(pán)和下半部眼底，上半裸露的色素上皮層顯示均一的紅褐色，常誤認(rèn)為未脫離的視網(wǎng)膜，但色素上皮層看不到視網(wǎng)膜血管，通過(guò)雙目間接檢眼鏡很易分辨向下翻卷的視網(wǎng)膜重疊在下方視網(wǎng)膜上。

　　2、裂孔大?。弘S著裂孔弧度的擴(kuò)大，后瓣活動(dòng)性增強(qiáng)，因此亦易翻卷，一般裂孔大于150°容易翻卷。

　　3、巨大裂孔的兩端如有向后的放射狀撕裂，增加了后瓣的活動(dòng)度，易于翻卷。

　　4、玻璃體液化程度越重，對(duì)巨大裂孔后瓣的支撐力也越差，后瓣也越容易翻卷，一般巨大裂孔均伴有不同程度的玻璃體液化及后脫離。

　　5、視網(wǎng)膜前膜的牽拉可致巨大裂孔后瓣翻卷且固定，手術(shù)中常見(jiàn)瓣下有前膜存在。

　　6、視網(wǎng)膜巨大裂孔有繼續(xù)擴(kuò)大的趨勢(shì)，可沿視網(wǎng)膜非壓迫變白部位呈環(huán)形擴(kuò)展，更易沿其兩端的放射狀撕裂口向后縱行擴(kuò)展，這可能與神經(jīng)纖維的排列有關(guān)。

　　7、巨大裂孔者增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變發(fā)生率較高，因大面積的色素上皮暴露，色素上皮細(xì)胞易游走，增殖，在視網(wǎng)膜周?chē)鹪錾?，由于重力及體位的因素，細(xì)胞增生好發(fā)于裂孔的下端及翻卷的后瓣，形成環(huán)狀及縱形視網(wǎng)膜皺褶，進(jìn)一步收縮致后瓣卷曲折疊，形似錢(qián)袋口或卷簾，視網(wǎng)膜后的增生，形成餐巾環(huán)狀增生膜，加上伴隨裂孔撕裂后的組織修復(fù)反應(yīng)，使視網(wǎng)膜全層增厚，僵硬，縮短，這種屬于視網(wǎng)膜內(nèi)的增生，表面上看似乎并無(wú)膜纏繞，巨大裂孔伴嚴(yán)重增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變者手術(shù)治療困難，視力預(yù)后差。

　　三、外傷性視網(wǎng)膜巨大裂孔

　　由眼球挫傷所引起，是玻璃體從其附著點(diǎn)鋸齒緣撕脫而致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮的斷離，并非視網(wǎng)膜本身的裂孔，好發(fā)于鼻上象限及顳側(cè)，病情發(fā)展較慢，極少有裂孔擴(kuò)大的傾向，手術(shù)預(yù)后較好。

　　四、繼發(fā)于脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜變性的巨大裂孔

　　1、并發(fā)格子樣變性的視網(wǎng)膜巨大裂孔，是玻璃體視網(wǎng)膜變性的結(jié)果，巨大裂孔常沿格子樣變性的后緣發(fā)生，好發(fā)于赤道部及上下方，鼻側(cè)少見(jiàn)，變性區(qū)前方的玻璃體呈液化改變，邊緣處的玻璃體濃縮，纖維化，并與視網(wǎng)膜形成牢固的粘連，當(dāng)玻璃體收縮時(shí)變性區(qū)邊緣出現(xiàn)巨大裂孔。

　　2、并發(fā)于視網(wǎng)膜凝固治療后的巨大裂孔常因過(guò)度的電凝，冷凝，光凝引起局部視網(wǎng)膜壞死而導(dǎo)致巨大裂孔形成。

　　孔源性視網(wǎng)膜脫離雙眼發(fā)病率約15％，所以當(dāng)一眼已發(fā)生脫離時(shí)，另眼必須充分?jǐn)U瞳后仔細(xì)檢查眼底，如果發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜變性，特別是已存在裂孔與淺脫離，玻璃體變性(液化及膜形成)者，就要及時(shí)采取適當(dāng)手術(shù)以防止脫離進(jìn)一步擴(kuò)展。發(fā)現(xiàn)于周邊部的裂孔，在相應(yīng)鞏膜面施加冷凝，倘若裂孔及其附近無(wú)視網(wǎng)膜脫離(即所謂干性裂孔)，可行激光光凝，黃斑裂孔，只要玻璃體無(wú)明顯異常，或雖有玻璃體后脫離，但在裂孔緣未見(jiàn)有粘連，仍保持有較好視力者，無(wú)論手術(shù)治療或激光光凝均宜慎重：

　　1、用眼不宜過(guò)度疲勞。

　　2、少提重物。

　　3、預(yù)防近視眼的發(fā)生。

　　4、少做劇烈活動(dòng)。

　　5、患近視眼的病人應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，尤其是眼底不好的近視眼患者。

　　6、防止眼外傷。

　　無(wú)特殊實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1、B超可顯示視網(wǎng)膜脫離狀態(tài)，有時(shí)可以根據(jù)視網(wǎng)膜的連續(xù)性確定裂孔的位置。

　　2、B超檢查是超聲波檢查的一種，是一種非手術(shù)的診斷性檢查，是一門(mén)新興的學(xué)科，已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的診斷方法。在臨床應(yīng)用方面，B超可以清晰地顯示各臟器及周?chē)鞴俚母鞣N斷面像，由于圖像富于實(shí)體感，接近于解剖的真實(shí)結(jié)構(gòu)，所以應(yīng)用超聲可以早期明確診斷。

　　巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離除了常規(guī)的治療外，還應(yīng)根據(jù)不同的癥狀，有不同情況的飲食要求，具體詢(xún)問(wèn)醫(yī)生，針對(duì)具體的病癥制定不同的飲食標(biāo)準(zhǔn)。

　　一、巨大視網(wǎng)膜裂孔治療原則包括

　　1、盡可能將翻轉(zhuǎn)的視網(wǎng)膜瓣攤平回位。

　　2、制作脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜粘連封閉裂孔。

　　二、具體治療方法選擇可依照下列情況

　　1、巨大視網(wǎng)膜裂孔大小。

　　2、裂孔的后瓣的位置與活動(dòng)度。

　　3、有晶狀體、無(wú)晶狀體和人工晶狀體。

　　4、玻璃體增殖情況和裂孔是否向后撕裂。