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胎宮囊腫(Uterine fibroid)，是女性生殖最常見的一種良性腫瘤，多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為私密處出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。該病確切病因不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療，尚無其他理想療法。
現(xiàn)代以針灸治療本病的早期報(bào)道，見于20世紀(jì)50年代中期，在20世紀(jì)60年代初還出現(xiàn)過百例以上大樣本的觀察，采用火針阿是穴和針刺遠(yuǎn)道穴結(jié)合，有良好療效。自20世紀(jì)80年代，更進(jìn)一步總結(jié)了一套行之有效的經(jīng)驗(yàn)，在診斷上，采用耳穴觸診法來診斷胎宮肌瘤，以金屬棒在雙側(cè)胎宮、內(nèi)分泌穴觸診，凡皮下組織內(nèi)有1毫米粗細(xì)之條索觸之不消失者，即為觸診陽性，通過70例患者觀察，陽性符合率為90％以上。因此認(rèn)為本法有一定診斷價(jià)值。在治療上，應(yīng)用體針為主，配合耳針，也有顯著效果。
胎宮囊腫是一種很少見的婦科病，在臨床上，很容易將胎宮囊腫所忽視。胎宮囊腫的癥狀較多，患者可能會(huì)合并宮頸肥大的疾病。引發(fā)胎宮囊腫的原因較復(fù)雜，患者需要對引發(fā)胎宮囊腫的原因有所了解，才能對癥進(jìn)行治療。
胎宮囊腫可分為先天性及后天性胎宮囊腫，前者來源于中腎管和副中腎管，多發(fā)生在胎宮后壁或胎宮底部；后者多由良性疾病繼發(fā)而來或由漿膜的間質(zhì)細(xì)胞發(fā)展而來，其中有胎宮肌瘤囊性變、囊性的胎宮腺肌瘤、宮頸潴留囊腫及胎宮漿膜囊腫等。
引發(fā)胎宮囊腫的原因：它形成原因與臉上的“青春痘”相似，是在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞；腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，滯留形成的囊腫叫宮頸納氏囊腫。
1、囊腫一般發(fā)生在胎宮肌壁內(nèi)，不僅會(huì)影響女性的受孕還會(huì)導(dǎo)致女性早產(chǎn)或者流產(chǎn)，一般來說，這類肌瘤大多是多發(fā)性的肌瘤，很少有單個(gè)性的。
2、胎宮囊腫會(huì)向胎宮的表面發(fā)展，最終突出胎宮的表面，這種現(xiàn)象也叫做漿膜下胎宮囊腫，這類胎宮囊腫對女性的生育能力影響比較小，手術(shù)切除治療比較簡單，但是如果不及時(shí)治療，等到長到一定程度的時(shí)候會(huì)影響女性的分娩。
3、胎宮囊腫會(huì)向胎宮腔內(nèi)發(fā)展，突出在胎宮腔里面，有時(shí)候還會(huì)突出到胎宮頸的外面，在私密處里面就可以發(fā)現(xiàn)了。一般這類胎宮囊腫又叫做粘膜下囊腫，患者一般會(huì)有月經(jīng)量增多、私密處流水并伴有惡臭，如果胎宮囊腫在輸卵管的內(nèi)口或者是胎宮腔的上半部分生長的話，會(huì)給精子的運(yùn)行造成阻礙，導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。這類胎宮囊腫可以通過私密處檢查和胎宮造影進(jìn)行手術(shù)摘除。
4、胎宮囊腫也會(huì)長在胎宮底部、頸部和體部，這些都會(huì)給女性的生育能力造成不同程度的影響。
胎宮囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20-50歲最多見。卵巢惡性腫瘤由于患病期很少有病，因此早期診斷困難，就診時(shí)70％已屬晚期，很少能得到早期治療，5年生存率始終徘徊在20-30％，是威脅婦女生命最嚴(yán)重惡性腫瘤之一，卵巢是人體中較小的器官，但為多種多樣腫瘤的好發(fā)部位，卵巢腫瘤可以有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)－－單一型或混合型、一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性，并有不少卵巢腫瘤能產(chǎn)生婦性或男性的性激素。
?。ㄒ唬┝夹蕴m囊腫的典型癥狀
發(fā)展緩慢，早期多無癥狀，往往在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。中等大腫瘤常感腹部汪適，摸到腫塊，由下腹一側(cè)向上長大。婦科檢查時(shí)在胎宮一側(cè)觸及球形腫塊，囊性或?qū)嵭?，表面光滑，與胎宮無粘連，帶長者活動(dòng)自如。大的或巨大腫瘤占滿盆、腹部可出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。婦科檢查時(shí)私密處穹窿飽滿，可觸及瘤體下極，宮體位于腫瘤的側(cè)方或前后，隨宮頸而活動(dòng)。
?。ǘ盒蕴m囊腫的典型癥狀
早期多無自覺癥狀，出現(xiàn)癥狀時(shí)往往病情已屆晚期。由于腫瘤生長迅速，短期內(nèi)可有腹脹，腹部腫塊及腹水。腫瘤如何向周圍組織浸潤或壓迫神經(jīng)可引起腹痛，腰痛或下肢疼痛；若壓迫盆腔靜脈，可出現(xiàn)下肢浮腫；若為功能性腫瘤，可產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過多的癥狀。晚期病人則表現(xiàn)惡病質(zhì)現(xiàn)象。婦科檢查時(shí)可觸及私密處后穹窿有散在質(zhì)硬結(jié)節(jié)，腫塊多為以側(cè)性，實(shí)性或半實(shí)質(zhì)性，表面不平，固定不動(dòng)，常伴有血性腹水。有時(shí)在腹股溝、腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。
1、平時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，保持私密處清潔，防止病原菌侵入。
2、平素房事有度，避免勞累過度。注意性衛(wèi)生，配偶要注意清除陰莖的包皮垢。
3、實(shí)行計(jì)劃生育，采取避孕措施，盡量避免多次人流對宮頸的機(jī)械性損傷。同時(shí)婦科手術(shù)操作要嚴(yán)格無菌，防止醫(yī)源性的感染、損傷。
4、避免分娩時(shí)損傷宮頸，如發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時(shí)縫合，并使用抗生素。
5、注意經(jīng)期、流產(chǎn)期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，經(jīng)期、產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)禁性交、盆浴，避免致病菌乘虛而入。
6、在治療慢性宮頸炎的過程中應(yīng)禁止房事。經(jīng)期停止局部上藥。治療期間要忌食辛辣、油膩之品。
7、定期做婦科檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥予以積極治療。
8、注意鍛煉身體，適當(dāng)注意營養(yǎng)衛(wèi)生，保障身心健康。
9、宮頸炎的急性期要加以控制，徹底治療，以防止轉(zhuǎn)變?yōu)槁詫m頸炎。
10、在發(fā)現(xiàn)癥狀之后要迅速前往醫(yī)院檢查，不可因?yàn)闀r(shí)間的關(guān)系而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。
1、宮頸涂片檢查：在長期炎癥刺激下，少數(shù)慢性宮頸炎患者具有惡變傾向，故仍需高度關(guān)注。因此宮頸囊腫患者每年要做宮頸涂片檢查，除外宮頸癌及癌前期疾患。
2、私密處鏡檢查：直觀明顯，可以直接發(fā)現(xiàn)患病部位，診斷是否有不正常的病變，同時(shí)判定病灶的嚴(yán)重程度，作為治療的依據(jù)。私密處鏡是一個(gè)備有強(qiáng)力光源的放大鏡，由于私密處鏡可將病灶放大10~40倍，可以觀察胎宮頸表皮肉眼看不到的輕微病變，再輔助3％—5％醋酸溶液就可以分辨出胎宮頸細(xì)胞變化是良性還是惡性的；在私密處鏡定位下活檢，可以及早發(fā)現(xiàn)癌前和癌變。宮頸刮片和私密處鏡相結(jié)合檢查能提高確診概率，是早期治療宮頸疾病及其他生殖道疾病的重要措施。
3、B超檢查：宮頸囊腫是婦科超聲診斷中的常見病。近年來，隨著超聲診斷技術(shù)的發(fā)展，宮頸囊腫的檢出率明顯增加。隨著年齡的增長，宮頸囊腫的檢出率也逐漸增加，尤其是50歲以上發(fā)生率明顯增高。囊腫大小不等，一般較小而分散?？蓡为?dú)出現(xiàn)，亦可多個(gè)出現(xiàn)。可發(fā)生于宮頸的任何部位。由于在婦科檢查中，用窺器只能發(fā)現(xiàn)位于宮頸外口處的囊腫，而應(yīng)用b超可以顯示宮頸各個(gè)部位的囊腫，其囊腫檢出率可高達(dá)100％，所以B超檢查提高了臨床診斷率，亦為臨床治療提供了方便。
4、TCT檢查：是目前國際上先進(jìn)的宮頸病變分級細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的巴式染色檢查相比，標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率可達(dá)95％以上。
5、HPV－DNA檢測：HPV感染是宮頸癌發(fā)病的必要因素，私密處鏡檢查能看到表面的病變情況，但是往往都是較晚期的病變。所以采用HPV－DNA檢測可以在癌變早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療。
宜多吃具有抗私密處腫瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防轉(zhuǎn)移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
1.藥物腐蝕：搽洗凈宮頸表面，用干紗塊保護(hù)私密處穹窿及私密處壁，用棉棒蘸取10％-20％硝酸銀或重鉻酸鉀溶液，涂于糜爛面上，再用生理鹽水反復(fù)搽洗。于月經(jīng)干凈后5-7天上藥，硝酸銀每上藥1-2次，2-4次為一療程。重鉻酸鉀每個(gè)月上藥1次。這兩種藥有較強(qiáng)的腐蝕作用，必須在醫(yī)院使用。
2.LEEP刀：凝固刀射頻消融術(shù)：對糜爛面比較廣，久治未愈，可選擇此法，一次性治愈，術(shù)中創(chuàng)傷小，術(shù)后不留瘢痕，是目前最先進(jìn)的一種方法。
3.奧平栓治療法：奧平栓又稱α-干擾素栓(因其主要成分是α-干擾素)。用法：患者月經(jīng)干凈后2-3天，臨睡前取仰臥位，將一枚奧平栓用推助器置入私密處后穹窿，隔天1次，6次為一療程，下個(gè)月月經(jīng)干凈后2-3天復(fù)查。共用藥1-3療程。用藥期間禁性生活?？傆新市н_(dá)到95.3％。有使用方便、副反應(yīng)小的特點(diǎn)。
4.物理冶療：認(rèn)為是目前較好的治療方法，適用于中、重度胎宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光等。由醫(yī)生根據(jù)糜爛程度和面積及患者全身情況選用。創(chuàng)面愈合需4-8周，術(shù)后注意保持私密處清治，創(chuàng)面未愈合前禁性交、盆浴。方法的選擇：因?qū)m頸糜爛與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系，故患宮頸糜爛者應(yīng)積極治療。
