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外陰瘙癢是外陰各種不同病變所引起的一種癥狀，但也可發(fā)生于外陰完全正常者，一般多見(jiàn)于中年婦女，當(dāng)瘙癢加重時(shí)，患者多坐臥不安，以致影響生活和工作。
外陰瘙癢主要指外陰的皮膚與粘膜的炎癥，陰道分泌物、月經(jīng)血、衛(wèi)生巾、尿瘺的尿液、糞瘺的糞便、糖尿病患者的尿液以及一些物理的或者化學(xué)的刺激，加上外陰皮膚不結(jié)，穿化纖內(nèi)褲局部通透性差等均可引起外陰瘙癢。多發(fā)生于小陰唇內(nèi)、外側(cè)或大陰唇，嚴(yán)重時(shí)可波及整個(gè)外陰部，多訴外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感、于活動(dòng)、排尿或性交時(shí)加重。查體見(jiàn)局部充血、腫脹。常有抓痕，并可有濕疹或潰瘍。
外陰瘙癢的治療目前比較多樣化，并且也比較好治，可每日可用1:5000高錳酸鉀液洗外陰或坐浴2-3次，若有潰瘍可用抗生素軟膏涂抹，乳癰新霉素軟膏或金霉素軟膏等。另外可采用物理療法如超短波或微波治療，還可選用一些中藥水煎后熏洗。
外陰瘙癢的病因主要分為兩大類，一是局部原因，二是全身性病因，局部病因大部分都是因?yàn)閭€(gè)人清潔以及外部皮膚損傷所導(dǎo)致的，全身性原因是自身疾病引起的如糖尿病，黃疸、貧血、白血病等疾病，另外還有特殊感染，如霉菌性陰道炎和滴蟲(chóng)性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見(jiàn)的原因，虱子，疥瘡也可導(dǎo)致發(fā)癢，蟯蟲(chóng)病引起的幼女肛門(mén)周圍及外陰瘙瘴一般僅在夜間發(fā)作。
一，局部原因
(1)慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良 以奇癢為主要癥狀，伴有外陰皮膚發(fā)白。
(2)藥物過(guò)敏或化學(xué)晶刺激 肥皂，避孕套，新潔而滅，紅汞等可因直接刺激或過(guò)敏而引起接觸性皮炎，出現(xiàn)瘙癢癥狀。
(3)不良衛(wèi)生習(xí)慣 不注意外陰局部清潔，皮脂，汗液，月經(jīng)，陰道內(nèi)分泌物，甚至尿，糞浸漬，長(zhǎng)期刺激外陰可引起瘙癢：經(jīng)期用橡皮或塑料月經(jīng)帶，平時(shí)穿著不透氣的化學(xué)纖維內(nèi)褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙痊。
(4)其他皮膚病變，擦傷，尋常疣，皰疹，濕疹，腫瘤均可引起外陰刺癢。
二，全身性原因
(1)糖尿病 由于糖尿?qū)ν怅幤つw的刺激，特別是伴發(fā)霉菌性外陰炎時(shí)，外陰瘙癢特別嚴(yán)重，不少患者都是先因外陰部瘙癢和發(fā)紅而就醫(yī)，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查才確診為糖尿病的。
(2)黃疸，維生素A，B缺乏，貧血，白血病等慢性病患者出現(xiàn)外陰癢時(shí)，常為全身搔癢的一部分。
(3)妊娠期和經(jīng)前期外陰部充血偶可導(dǎo)致外陰瘙癢不適。
(4)不明原因外陰瘙癢 部分患者外陰瘙癢十分嚴(yán)重，但找不到明顯的全身或局部原因，目前有人認(rèn)為可能與精神或心理方面因素有關(guān)。
女性外陰部瘙癢不但影響日常生活和工作，有的還可導(dǎo)致夫妻不和，日久不愈還可導(dǎo)致多種疾病同時(shí)發(fā)生，是婦女常見(jiàn)而又不可忽視的癥狀，女性患糖尿病時(shí)，由于尿糖對(duì)外陰皮膚的刺激，容易并發(fā)毒菌性外陰及陰道炎，引起外陰瘙癢?；几文懠捌渌膊〕霈F(xiàn)黃疸時(shí)，因血液內(nèi)膽紅質(zhì)增高，皮膚受膽鹽的刺激也可發(fā)生外陰瘙癢。此外，有些女性在精神緊張時(shí)還會(huì)因心理方面的因素引起外陰瘙癢。女性患外陰瘙癢癥后，應(yīng)注意保持外陰部皮膚清潔干燥，內(nèi)褲要寬松透氣，禁用肥皂水或刺激性洗滌劑擦洗，盡量控制抓撓止癢，不食辛辣及過(guò)敏性食物。
下面幾種疾病也會(huì)并發(fā)外陰瘙癢
1、真菌性陰道炎：外陰、陰道瘙癢、外陰潮紅、伴豆渣樣白帶，有異味，搔抓后可引起外陰皮炎濕疹性改變。
2、陰道毛滴蟲(chóng)?。和怅?、陰道瘙癢，有泡沫樣白帶，常伴有特殊異味，搔抓后同樣外陰部皮炎濕疹性改變。做陰道分泌物涂片檢查可與上面的病樣區(qū)別開(kāi)。不可自行盲目清洗。
3、局部皮膚不潔：有些女性使用衛(wèi)生紙方法不當(dāng)，外陰部皮膚受經(jīng)血、陰道分泌物，甚至尿液、糞便和汗液的浸漬而使局部皮膚發(fā)生慢性炎癥，從而引起外陰部瘙癢。
4、藥物過(guò)敏：過(guò)敏體質(zhì)的女性服用磺胺類或其他藥物引起的“固定型藥疹”，常發(fā)生在外陰部皮粘膜交界處，除了局部瘙癢外，可并發(fā)糜爛、滲液。使用藥物做陰道沖洗或陰道內(nèi)置入，如發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)及接觸性皮炎也可發(fā)生外陰瘙癢。
外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇.也可波及大陰唇、會(huì)陰甚至肛周等皮損區(qū).長(zhǎng)期搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痂或繼發(fā)毛囊炎。常系陣發(fā)性發(fā)作，也可為持續(xù)性的，一般夜間加劇，無(wú)原因的外陰瘙癢一般僅發(fā)生在生育年齡或絕經(jīng)后婦女，多波及整個(gè)外陰部，但也可能僅局限于某部或單側(cè)外陰，但局部皮膚和粘膜外觀正常，或僅有因搔抓過(guò)度而出現(xiàn)的抓痕。
外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲(chóng)性陰道炎一外陰瘙癢、白帶增多為主要癥狀。
外陰鱗狀上皮增生以外陰奇癢為主要癥狀，伴有外陰皮膚色素脫失。蟯蟲(chóng)病引起的外陰瘙癢以夜間為甚。糖尿病的患者尿糖對(duì)外陰皮膚刺激，特別是并發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病時(shí)，外陰瘙癢特別炎癥，甚至難以忍受，但局部皮膚和粘膜外觀正常，或僅有因搔抓過(guò)度而出現(xiàn)的抓痕和血痂。
黃疸，維生素A、B缺乏，貧血、白血病等慢性病患者出現(xiàn)外陰癢時(shí)，常為全身瘙癢的一部分。妊娠期肝膽內(nèi)膽汁淤積也可以出現(xiàn)包括外陰在內(nèi)的全身皮膚瘙癢。
外陰搔癢的預(yù)防是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，只有長(zhǎng)期堅(jiān)持才能奏效，下面是外陰防治的衣食住行：
衣：內(nèi)衣和內(nèi)褲要保持清潔，內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬，以棉織品為好，應(yīng)避免將化纖服裝貼身穿。
食：注意調(diào)整胃腸功能，以清淡、富含維生素的新鮮蔬菜和豆制品為佳;禁忌煙、酒、辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食品;保持大便通暢。
?。簩⑹覂?nèi)溫度調(diào)為16℃～20℃、相對(duì)濕度為30％～40％。當(dāng)相對(duì)濕度低于20％時(shí)，室內(nèi)空氣過(guò)于干燥，塵土等致敏物質(zhì)容易飛揚(yáng)。因此應(yīng)在地上灑水，有條件者可啟用加濕器。
行：皮膚敏感者不僅應(yīng)適當(dāng)減少活動(dòng)，還要注意洗澡不宜過(guò)勤、水溫不宜過(guò)高，否則皮膚表面的皮脂就會(huì)被洗掉，使皮膚更為干燥而易于瘙癢。沐浴后可在體表涂搽些30％～50％甘油。另外，發(fā)生瘙癢別亂撓，以防表皮細(xì)胞發(fā)生增殖性變化，變得粗糙、肥厚，其結(jié)果是越撓越癢，形成惡性循環(huán)。
此外，在飲食上也要合理安排，如：海帶、豬肝、牛奶加雞蛋等應(yīng)每天吃一些，能有效防止外陰搔癢。
經(jīng)過(guò)問(wèn)診后，就要到隔斷后的檢查床去，脫掉衣服進(jìn)行婦科檢查。此時(shí)如果有尿意，千萬(wàn)別不好意思，充盈的膀胱會(huì)直接影響檢查。躺在檢查床上分開(kāi)雙腿，如果緊張除了深呼吸自己調(diào)整之外，醫(yī)生會(huì)幫你分散注意力。使用窺具通常是一次性的或消毒后密封好的。醫(yī)生會(huì)把它放在熱水里溫一下，然后涂上凡士林，再將合著的鴨嘴伸進(jìn)陰道，這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開(kāi)，平時(shí)貼在一起的陰道內(nèi)壁被撐開(kāi)了，醫(yī)生可以清楚地看到陰道、宮頸。
1、外陰檢查
檢查目的：外陰的皮膚是否光滑，顏色是否正常，有沒(méi)有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現(xiàn)象。正常外陰：陰毛呈尖端向下，三角形分布，大陰唇色素沉著，小陰唇微紅，陰蒂長(zhǎng)度
2、陰道檢查
檢查目的：查看陰道黏膜表面是否光滑，質(zhì)地是否正常，有無(wú)出血點(diǎn)，陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道：陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無(wú)潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形，分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無(wú)腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶，醫(yī)生會(huì)在此時(shí)取標(biāo)本。
1、海帶綠豆粥
【原料】海帶30克，綠豆30克，白糖適量，粳米100克。
【制作方法】先將海帶洗凈切碎，綠豆浸泡半天，粳米淘洗干凈，共煮為粥。將熟時(shí)加入白糖調(diào)味即成。
【用法】每日早晚服用，宜連續(xù)食用7天～10天。
【功效】清熱解毒，利水泄熱。適用于陰部瘙癢。
2、薏仁紅棗粥：薏仁30g，紅棗10枚，大米50g.
洗凈，共煮粥食用。有清熱健脾止癢之功。
外陰瘙癢癥最好不要的食物
1.禁食發(fā)物。如魚(yú)類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，食后會(huì)加重陰部的瘙癢和炎癥。
2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助濕增熱的作用，會(huì)增加白帶的分泌量，不利于病情的治療。
4.戒煙戒酒。煙酒刺激性很強(qiáng)，會(huì)加重炎癥。
外陰瘙癢是比較常見(jiàn)也是比較多發(fā)的女性疾病之一，在治療的時(shí)候根據(jù)患者的病情醫(yī)生會(huì)給出相應(yīng)的治療方案，大體的治療方法如下：
1.內(nèi)用藥物療法
(1)抗組胺類藥：傳統(tǒng)的抗組胺藥物如氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、羥嗪(安泰樂(lè))、賽庚啶等均有鎮(zhèn)靜止癢作用，可用于本病的治療。非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定，西替利嗪、特非那定、阿扎他定(氮他定)等，對(duì)全身性瘙癢也有一定療效。對(duì)病程長(zhǎng)、癥狀重、療效不佳者，可聯(lián)合用藥，以提高效果。H1-受體拮抗劑可與西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁等H2-受體拮抗劑，聯(lián)合應(yīng)用，有時(shí)能提高療效。
(2)維生素Bl、維生素C、硫代硫酸鈉、谷維素、溴劑、鈣劑及鎮(zhèn)靜催眠劑等藥物，可根據(jù)病情選擇應(yīng)用或與抗組胺類藥物并用。
2.局部療法
局部療法一般結(jié)合全身療法進(jìn)行，也可單獨(dú)應(yīng)用，原則上鎮(zhèn)靜止癢、潤(rùn)澤皮膚。薄荷腦、樟腦、達(dá)克羅寧、苯佐卡因、麝香草酚、潤(rùn)滑劑、麻醉藥物(利多卡因、苯佐卡因、普莫卡因)、抗組胺藥或三環(huán)類抗抑郁藥的霜?jiǎng)?多塞平霜)、辣椒辣素霜以及各種皮質(zhì)類固醇激素以及含止癢劑的爐甘石洗劑、含止癢劑的霜?jiǎng)┑冗M(jìn)行治療。也可以局部冷敷。均有一定止癢效果。限局性瘙癢病也可用曲安奈德(確炎松)、潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)、地塞米松等藥物作局部封閉。維生素B12，苯海拉明、異丙嗪(非那根)、山莨菪堿(654-2)等藥物穴位注射。會(huì)陰部瘙癢病可采用穴位封閉療法，如異丙嗪(非那根)與維生素B12，作長(zhǎng)強(qiáng)穴封閉，每周2～3次，多數(shù)有效。對(duì)于外陰部位的外用制劑應(yīng)選擇刺激性小、清潔的藥物，不宜選用酊劑。
3.物理與放射療法
全身性瘙癢病可行礦泉浴、糠浴、淀粉浴或紫外線照射與藥浴并用、皮下輸氧。限局性瘙癢病經(jīng)多種方法治療無(wú)效時(shí)，可選用高頻電療或局部液氮冷凍噴霧，透皮電神經(jīng)刺激(TENS)，但對(duì)外陰部的瘙癢不適宜采用核素32P、90Sr、鏡界線或淺部X線照射。
