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免費(fèi)問(wèn)醫(yī)生
失語(yǔ)癥是指與語(yǔ)言功能有關(guān)的腦組織的病變，如腦卒中，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等，造成患者對(duì)人類進(jìn)行交際符號(hào)系統(tǒng)的理解和表達(dá)能力的損害。尤其是語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法、語(yǔ)言結(jié)構(gòu)和語(yǔ)言的內(nèi)容與意義的理解和表達(dá)障礙，以及作為語(yǔ)言基礎(chǔ)的語(yǔ)言認(rèn)知過(guò)程的減退和功能的損害。
這種損害表現(xiàn)為不同程度的聽說(shuō)讀寫的功能障礙。由于失語(yǔ)癥是對(duì)符號(hào)言語(yǔ)的理解和表達(dá)障礙，因此也包括與符號(hào)系統(tǒng)有關(guān)的其他系統(tǒng)障礙，如應(yīng)用手勢(shì)進(jìn)行的能力。而且失語(yǔ)癥患者也會(huì)出現(xiàn)智能改變，如記憶、邏輯思維、計(jì)算、注意力的改變。
1、腦血管疾病
急性起病的失語(yǔ)癥以腦血管疾病最為多見。大多是大腦中動(dòng)脈或大腦后動(dòng)脈分支病變的結(jié)果，右利手患者般伴右側(cè)偏癱。如短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、腔隙性腦梗塞、顱內(nèi)靜脈和靜脈竇血栓形成。腦分水嶺梗塞、腦動(dòng)脈炎、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、煙霧病等也可引起失語(yǔ)癥狀。
2、腦膿腫
初起時(shí)可有急性發(fā)熱、頭痛、嗜睡和局灶腦癥狀，膿腫形成和逐漸增大后出現(xiàn)腦占位性損害癥狀，因耳源性腦膿腫占腦膿腫發(fā)病半數(shù)以上，且易發(fā)生在顳葉，故臨床感覺性失語(yǔ)癥及命名性失語(yǔ)癥較為常見。
3、顱內(nèi)腫瘤
隨腫瘤的進(jìn)行性生長(zhǎng)，臨床出現(xiàn)逐漸增劇的頭痛、嘔吐等。并有進(jìn)行性加重的局灶癥狀。額、頂、顳葉受累時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)類型失語(yǔ)癥。多數(shù)患者起病初期的失語(yǔ)癥狀為暫時(shí)性發(fā)作，亦有與局部運(yùn)動(dòng)性癲癇伴同出現(xiàn)，或構(gòu)成癲癇大發(fā)作先兆癥狀。臨床以命名性失語(yǔ)癥最為多見。
4、顱腦外傷
視損及部位不同，失語(yǔ)癥狀表現(xiàn)各異，如顳葉外傷多出現(xiàn)感覺性失語(yǔ)，并見視野上象限同側(cè)偏盲；角回外傷多表現(xiàn)輕型感覺失語(yǔ)，閱讀困難比較突出等。
5、腦寄生蟲病
腦型肺吸蟲病以兒童多見，主要表現(xiàn)為頭痛、視力障礙、癱瘓和癲癇發(fā)作及失語(yǔ)。
6、顱內(nèi)細(xì)菌、病毒感染
各種不同原因所致的腦膜炎、腦炎、腦蛛網(wǎng)膜炎也可引致失語(yǔ)，其中腦炎引起的失語(yǔ)常較明顯，且恢復(fù)困難。
7、額顳癡呆和阿爾茨海默病
額顳癡呆初期失語(yǔ)可為命名性失語(yǔ)，口語(yǔ)語(yǔ)匯日見貧乏，錯(cuò)誤逐漸嚴(yán)重，最后完全失語(yǔ)。由于智力同時(shí)衰退，所以雖見失語(yǔ)日趨嚴(yán)重而患者不能自覺。阿爾茨海默病多出現(xiàn)感覺性失語(yǔ)癥，錯(cuò)語(yǔ)、多語(yǔ)比較突出。臨床遇有逐步發(fā)展的失語(yǔ)癥，無(wú)卒中開端，也不見偏癱，且智力同時(shí)衰退。
短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、腔隙性腦梗塞、顱內(nèi)靜脈和靜脈竇血栓形成、腦分水嶺梗塞、腦動(dòng)脈炎、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、煙霧病、腦膿腫、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、腦寄生蟲病、腦膜炎、腦炎、腦蛛網(wǎng)膜炎、額顳癡呆、阿爾茨海默病等。
1、Broca失語(yǔ)
也稱運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。表現(xiàn)為口語(yǔ)表達(dá)障礙，語(yǔ)量少。講話費(fèi)力，找詞困難?？谡Z(yǔ)理解較好，對(duì)有語(yǔ)法詞和秩序詞的句子理解困難。
2、Wernicke失語(yǔ)
也稱感覺性失語(yǔ)。表現(xiàn)為口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙，患者對(duì)別人和自己講的話均不理解。口語(yǔ)表達(dá)有適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)法結(jié)構(gòu)但缺乏實(shí)質(zhì)詞。表現(xiàn)為語(yǔ)量多，講話不費(fèi)力，發(fā)音清晰，語(yǔ)調(diào)正常，但話語(yǔ)難以理解或答非所問(wèn)。
3、傳導(dǎo)性失語(yǔ)
復(fù)述功能受損嚴(yán)重?；颊呖谡Z(yǔ)清晰，但不能復(fù)述出在自發(fā)談話時(shí)較易說(shuō)出的詞或句子。
4、經(jīng)皮質(zhì)性失語(yǔ)
復(fù)述較其他語(yǔ)言功能好。
5、命名性失語(yǔ)
主要特征為命名不能，呈選擇性命名障礙。口語(yǔ)表達(dá)中找詞困難，缺實(shí)質(zhì)詞。可以描述出物品功能，但說(shuō)不出物品的名稱。
6、完全性失語(yǔ)
又稱混合性失語(yǔ)，所有語(yǔ)言功能均有障礙。
?。ㄒ唬┻x擇有效的溝通方式，滿足患者的生活需要
1、把信號(hào)燈放在患者的手邊。
2、注意觀察患者非語(yǔ)言的溝通信息。
3、與患者交談時(shí)注意減少環(huán)境中的干擾因素，如電視、收音機(jī)、病室內(nèi)人員過(guò)多等。
4、提出的問(wèn)題應(yīng)直接、簡(jiǎn)短，一次只問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，使患者能用“點(diǎn)頭”或“搖頭”來(lái)回答問(wèn)題。
5、安排熟悉患者情況、能與其有效溝通的醫(yī)護(hù)人員為患者提供連續(xù)護(hù)理，以減少無(wú)效交流。
?。ǘ┰诓∏槠椒€(wěn)后，盡早進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練
1、鼓勵(lì)患者多說(shuō)話。
2、給患者充足的時(shí)間回答問(wèn)題。
3、護(hù)理人員對(duì)患者說(shuō)話時(shí)，應(yīng)慢且清楚，重復(fù)關(guān)鍵詞，必要時(shí)使用軀體語(yǔ)言。
4、對(duì)于失語(yǔ)癥的患者語(yǔ)言功能訓(xùn)練是非常重要的，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練。練習(xí)發(fā)音和講話要從單音開始，由易到難。鼓勵(lì)患者主動(dòng)練習(xí)，反復(fù)練習(xí)，持之以恒，就一定能使語(yǔ)言障礙恢復(fù)得很好，甚至完全康復(fù)。
?。ㄈ┬睦碜o(hù)理
護(hù)理人員及家屬應(yīng)有耐心對(duì)待失語(yǔ)的患者，及時(shí)了解患者的心理變化，給予心理支持。心理護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意：
1、當(dāng)患者進(jìn)行嘗試和獲得成功時(shí)給予鼓勵(lì)。
2、當(dāng)患者試著與人溝通時(shí)要耐心傾聽。
3、盡量避免在患者面前說(shuō)他不能說(shuō)話，以免挫傷患者的自尊。
4、不要對(duì)患者大聲說(shuō)話，除非患者有聽力障礙。
5、當(dāng)對(duì)患者說(shuō)話時(shí)，要站在患者面前，眼光要注視患者。
6、對(duì)患者的挫折感要表示理解。
7、鼓勵(lì)患者慢慢說(shuō)，說(shuō)話之間可以停頓。
8、鼓勵(lì)家屬探視，增加患者與家屬之間的交流機(jī)會(huì)。
波士頓失語(yǔ)診斷測(cè)驗(yàn)或西方成套失語(yǔ)癥測(cè)驗(yàn)方法。顱骨X線片、CT、磁共振、血管造影、腦電圖。
維生素B對(duì)情緒和腦力活動(dòng)有很大影響。
蛋白質(zhì)每克含4大卡熱量。應(yīng)提供攝取的總熱量的15%，蛋白質(zhì)是制造大腦組織，酶，神經(jīng)傳遞素和其他多種大腦化學(xué)物質(zhì)所需要的。從下列食品中挑選動(dòng)物蛋白：去皮雞肉，瘦豬肉，內(nèi)臟，象馬哈魚，鯡魚，金槍魚，和沙丁魚，那樣的多脂魚，去脂或低脂乳制品。增加大豆蛋白食品的攝入量，如豆腐，豆奶和植物組織蛋白，大豆食品含有動(dòng)物食品中所缺乏的數(shù)以千計(jì)的有利成份。
碳水化合物每克含4大卡熱量。應(yīng)提供55%的熱量。蔬菜和水果里含有抗衰老維生素和數(shù)千種有很大作用的抗衰老物質(zhì)，礦物質(zhì)和纖維。大量攝入綠葉菜;十字花科蔬菜，如綠花菜，牙菜和甘藍(lán);紅色，黃色或橘黃色的蔬菜，如西紅柿、胡蘿卜，南瓜;水果，如草莓，櫻桃，蘋果，杏子，橘子，葡萄，和桃。谷物，淀粉多的蔬菜和豆類含維生素B，抗衰老劑，礦物質(zhì)和纖維。
蔗糖或者蜜蜂如果少量攝入的話沒(méi)有問(wèn)題，每天限于幾茶匙。避免食用淀粉糖漿和高糖淀粉糖漿，它們比蔗糖更能引起甘糖三脂含量提高，許多現(xiàn)成的食品，包括番茄醬，都含有大量淀粉糖漿。
1、積極治療原發(fā)病。
2、失語(yǔ)的治療需要由語(yǔ)言病理學(xué)家、神經(jīng)心理學(xué)家和神經(jīng)病學(xué)家參與制定和實(shí)施，采取失語(yǔ)的康復(fù)治療。如言語(yǔ)構(gòu)音訓(xùn)練，語(yǔ)句表達(dá)訓(xùn)練，聽理解訓(xùn)練，閱讀理解訓(xùn)練，書寫訓(xùn)練，完全性失語(yǔ)患者代償手段的訓(xùn)練。
3、治療的結(jié)果取決于病變的性質(zhì)、失語(yǔ)的類別和嚴(yán)重性。其他影響治療結(jié)果及預(yù)后的因素有年齡，左利手或右利手，患病前的智力水平和語(yǔ)言交往技巧的水平。創(chuàng)造力大和詞匯量豐富的患者預(yù)后較好?；疾∏昂突疾『蠡颊咔榫w和情感平衡與否對(duì)失語(yǔ)恢復(fù)亦影響頗大，抑郁不但可減低患者參與恢復(fù)治療的主動(dòng)性，并視代償治療為一痛苦過(guò)程，其結(jié)果不言而喻。相反若患者態(tài)度樂(lè)觀，且得到家人積極的大力支持，其結(jié)果顯然會(huì)比前者理想?；疾∏坝袩o(wú)其他認(rèn)知功能的缺陷和其程度，如視或聽的感知功能缺陷，以及注意力和記憶功能障礙，都將影響語(yǔ)言的康復(fù)治療。
