常用工具
免費(fèi)問醫(yī)生
卵巢惡性腫瘤可發(fā)生于任何年齡，近年來發(fā)病有上升趨勢，其發(fā)生率占女性生殖器惡性腫瘤的第三位，因而其死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤的第一位。卵巢惡性腫瘤組織類型復(fù)雜，早期診斷困難，約3/4患者出現(xiàn)癥狀就醫(yī)時(shí)已至晚期，療效較差，因而其死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤的第一位。
卵巢惡性腫瘤各期（Ⅰ-Ⅳ期）平均五年生存率為20％-40％。治療的主要措施是早期診斷及最大限度地實(shí)施腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，輔以強(qiáng)有力的規(guī)范化療，使部分患者的預(yù)后有了極大的改善。由于卵巢惡性腫瘤的后果十分嚴(yán)重，并且現(xiàn)如今并沒有徹底治愈該病的方法，因此飲食保健和預(yù)防該病顯得尤為重要。
卵巢腫瘤的病因仍不確切，但環(huán)境、種族、遺傳因素、月經(jīng)狀況、生育狀況均為有關(guān)因素，具體介紹為：
?。ㄒ唬┉h(huán)境因素
產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)國家及上層社會(huì)婦女卵巢惡性腫瘤發(fā)病率高，可能與飲食中高膽固醇有關(guān)。另外，電離輻射及石棉、滑石粉能影響卵母細(xì)胞而增加旅發(fā)卵巢惡性腫瘤的機(jī)會(huì)，吸煙及維生素A、C、E的缺乏也可能與發(fā)病有關(guān)。
（二）內(nèi)分泌因素
卵巢惡性腫瘤多發(fā)生在未產(chǎn)婦或未育婦，妊娠對(duì)卵巢惡性腫瘤似有對(duì)抗作用，以為逐日排卵所致卵巢表現(xiàn)上皮反復(fù)披損與卵巢惡性腫瘤發(fā)生有關(guān)。另外，乳腺惡心腫瘤、子宮內(nèi)膜癌多并發(fā)卵巢惡性腫瘤，此三種疾病都對(duì)此激素有依靠性。排卵年次多及不育者發(fā)病危險(xiǎn)性相對(duì)增加；而長期口服避孕藥、減少排卵年次，則可顯著地降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
?。ㄈ┻z傳和家族因素
約20％-25％卵巢惡性腫瘤患者的直系支屬中有癌瘤患者。
卵巢惡性腫瘤的并發(fā)癥有：
1、蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心及嘔吐。婦科檢查觸及腫物張力大，壓痛，尤以瘤蒂部壓痛明顯。
2、破裂。分為自發(fā)性和外傷性破裂兩種。癥狀的嚴(yán)重程度取決于破裂口大小、流入腹腔的囊液量和性質(zhì)。
3、感染。多繼發(fā)于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂，臨床表現(xiàn)為腹膜炎征象。應(yīng)在抗感染后手術(shù)切除腫瘤，若短期內(nèi)不能控制感染，則應(yīng)急診手術(shù)。
4、惡變。早期無癥狀，不易發(fā)現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤生長迅速。
卵巢惡性腫瘤即為卵巢癌，在不同時(shí)期患者會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀：
早期癥狀
1、外陰及下肢水腫：隨著卵巢癌腫的增大，盆腔靜脈受壓，導(dǎo)致血流不暢，妨礙淋巴回流，致使外陰及下肢出現(xiàn)水腫。
2、月經(jīng)過少或閉經(jīng)：多數(shù)卵巢癌患者的月經(jīng)基本無變化，隨著癌腫增大，癌細(xì)胞會(huì)破壞卵巢正常組織，導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)，引起月經(jīng)過少或閉經(jīng)。
3、腰腹部疼痛：與卵巢鄰近的組織如受到癌腫浸潤或發(fā)生粘連，易引起腰腹部隱痛、鈍痛。
4、胃腸道癥狀：更年期女性若經(jīng)常感覺腹脹、食欲不振，經(jīng)消化科檢查未發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，此時(shí)需去婦科就診。因?yàn)槁殉材[瘤會(huì)使周圍的韌帶受到壓迫、牽拉，加上腹水剌激，往往會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀。
晚期癥狀
1、初期偶有下腹部不適或一側(cè)下腹有墜疼感。
2、腹部膨脹感，由于腫瘤生長迅速短期內(nèi)可有腹脹，腹部腫塊及腹水。腫瘤小的只有在盆腔檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，腫塊逐漸長大超出盆腔時(shí)，腹部可以觸到腫塊。
3、壓迫癥狀：當(dāng)腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫神經(jīng)時(shí)，可引起腹痛、腰痛或坐骨神經(jīng)痛，若壓迫盆腔靜脈，可出現(xiàn)下肢浮腫；巨大的腫瘤可壓迫膀胱，有尿頻、排尿難、尿腫留；壓迫直腸則大便困難；壓迫胃腸道便有消化道癥狀；壓迫膈肌可發(fā)生呼吸困難，不能平臥。
4、由于腫瘤的迅速生長，出現(xiàn)營養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦，形成惡液質(zhì)。
5、因癌腫轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛，如發(fā)生腫瘤破裂、出血或感染或由于浸潤壓迫鄰近臟器可引起腹痛、腰痛。
6、可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道出血。若雙側(cè)卵巢均被癌組織破壞，可引起月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)，肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸水；骨轉(zhuǎn)移可造成轉(zhuǎn)移灶局部劇疼。腸道轉(zhuǎn)移可有便血，嚴(yán)重的可造成腸梗阻。
卵巢癌轉(zhuǎn)移擴(kuò)散癥狀
1、直接蔓延：晚期的卵巢癌，不僅與圍圍組織粘連，而且可直接浸潤這些組織，如子宮、壁層腹膜、闊韌帶、輸卵管、結(jié)腸及小腸，甚至可通過輸卵管而蔓延至子宮腔。
2、淋巴道轉(zhuǎn)移：淋巴道轉(zhuǎn)移是卵巢癌的常見轉(zhuǎn)移方式。通常是轉(zhuǎn)移至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，但也可沿圓韌帶而轉(zhuǎn)移到腹股溝淋巴結(jié)。
3、植入性轉(zhuǎn)移：卵巢癌可穿破包膜、腸管等處，形成大量的結(jié)節(jié)狀或乳頭狀的轉(zhuǎn)移癌，特別是漿液性囊腺癌的乳頭狀組織，更容易穿破瘤體包膜，而擴(kuò)散在腹腔各處，并引起大量腹水。
4、血行轉(zhuǎn)移：卵巢惡性腫瘤除肉瘤、惡性畸胎瘤及晚期者外，很少經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。一般遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移可達(dá)肝、胸膜、肺等部位。
卵巢惡性腫瘤的后果十分嚴(yán)重，并且現(xiàn)如今并沒有徹底治愈該病的方法，因此預(yù)防該病顯得尤為的重要。
應(yīng)做到定期篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療、做好隨訪是預(yù)防卵巢惡性腫瘤的最佳方案。同時(shí)，應(yīng)縮短CA125的復(fù)測時(shí)間，提高警惕性，如有CA125進(jìn)行性升高，盡管不太顯著，臨床應(yīng)予干預(yù)，做進(jìn)一步檢查。多數(shù)患者因病程時(shí)間長對(duì)疾病變化有所了解，因此對(duì)腫瘤標(biāo)記物尤其敏感，嚴(yán)重影響情緒，但CA125既有假陽性可能（如炎癥），也有假陰性，因此臨床醫(yī)師的解釋顯得極為重要。
卵巢惡性腫瘤患者應(yīng)做如下檢查：
?。?）血清腫瘤標(biāo)記物測定
血清CAl25是卵巢上皮性癌診斷及監(jiān)測的一項(xiàng)重要指標(biāo)。其他腫瘤標(biāo)志物包括血清絨毛膜促性腺激素、血清CEA、血清AFP、。
（2）影像學(xué)檢查
超聲檢查有助于判斷盆腔腫塊的來源及性質(zhì)；可測定卵巢的大小、外形輪廓及實(shí)質(zhì)的囊實(shí)性變化；對(duì)盆腔腫塊的大小、形狀、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，與周圍臟器的關(guān)系及來源也可作出判斷。必要時(shí)可行陰道超聲檢查。CT及MRI適于對(duì)盆腔腫塊的進(jìn)一步定位，了解其大小、范圍及性質(zhì)。并可判斷腫瘤浸潤及轉(zhuǎn)移范圍，有利于術(shù)前分期，指導(dǎo)手術(shù)。X線檢查如胸腹部攝片、胃腸攝片、靜脈腎盂造影等檢查可協(xié)助診斷卵巢癌轉(zhuǎn)移狀況。
?。?）腹水細(xì)胞學(xué)檢查
有助于定性診斷及對(duì)卵巢癌進(jìn)行臨床分期。腹水征明顯者可行腹腔穿刺抽液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。腹水少的病例，可經(jīng)陰道后穹隆做穿刺或通過腹腔鏡吸取腹腔沖洗液做細(xì)胞學(xué)檢查。
?。?）腹腔鏡檢查
對(duì)卵巢癌的診斷，臨床分期、治療追蹤。早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)都有其獨(dú)特怍用。還可取活組織進(jìn)行組織學(xué)檢查?？稍谥币曄聶z查盆腔及腹腔器官，還可在直視下做腹腔較大范圍的沖洗，從而提高了腹腔沖洗液的陽性率。
?。?）剖腹探查
發(fā)現(xiàn)有盆腔包塊，經(jīng)各種無創(chuàng)性檢查不能確定其性質(zhì)且不能除外卵巢惡性腫瘤者，采用剖腹探查。
卵巢惡性腫瘤患者應(yīng)當(dāng)尤其注意生活中的飲食與衛(wèi)生，食療的方法可以大大緩解患病的痛苦。患者飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
(1)忌煙、酒。
(2)忌蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
(3)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
(4)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫?zé)釀?dòng)血食物。
(5)宜多吃具有抗腫瘤作用的食物：鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂。
(6)出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。
(7)感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。
(8)腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。
卵巢惡性腫瘤以手術(shù)治療為主，輔助化療具有重要意義，酌情給予放療和其他治療。
1、手術(shù)治療
手術(shù)是卵巢癌綜合性治療的最重要組成部分，對(duì)分期診斷亦具有決定性意義。
?。?）全面分期手術(shù)探查：第一次手術(shù)時(shí)即應(yīng)進(jìn)行全面的探查，精細(xì)地確定病灶范圍。開腹后先留取腹水或腹腔沖洗液做細(xì)胞學(xué)檢查；然后全面探查盆腔及腹腔臟器，包括腸管、腸系膜、網(wǎng)膜、肝、脾、橫膈、腹膜、腹膜后淋巴結(jié)，以確定轉(zhuǎn)移及浸潤范圍；除對(duì)可疑之處活檢外，尚應(yīng)對(duì)結(jié)腸側(cè)溝、膈面及子宮直腸窩等處腹膜進(jìn)行活檢或涂片做細(xì)胞學(xué)檢查，以提高手術(shù)分期的準(zhǔn)確性。
（2）早期病例的根治性手術(shù)：在全面分期探查的基礎(chǔ)上進(jìn)行。由于老年患者不存在保留生育功能的問題，一旦手術(shù)中確診為卵巢惡性腫瘤，盡管屬于早期，原則上也應(yīng)行全子宮及雙附件、腹膜后淋巴結(jié)、大網(wǎng)膜及闌尾切除術(shù)。
?。?）晚期病例的細(xì)胞減滅術(shù)：多數(shù)患者在手術(shù)時(shí)已屬晚期（Ⅲ期、Ⅳ期），腹腔內(nèi)已有廣泛轉(zhuǎn)移。手術(shù)范圍除包括全子宮及雙附件、大網(wǎng)膜和闌尾外，對(duì)盆腹腔的轉(zhuǎn)移癌灶也要做到大部分或基本切除干凈，故稱之腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)或大塊切除術(shù)，其目的在于使惡性腫瘤細(xì)胞數(shù)量減少到最低限度。滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)應(yīng)做到每個(gè)殘存瘟灶直徑均
2、化療
對(duì)診斷十分明確的分化為I級(jí)的I a期和I b期卵巢上皮性癌（透明細(xì)胞癌除外），且無盆腔粘連的病例，在規(guī)范的根治性手術(shù)后可不做化療，嚴(yán)密隨訪。卵巢性索間質(zhì)性腫瘤l a期和l b期術(shù)后也不必進(jìn)行化療。除此之外的病例均應(yīng)進(jìn)行有效的化療。卵巢惡性腫瘤化療方案首先以順鉑為主的聯(lián)合化療。主要有順鉑加環(huán)磷酰胺（PC方案）和順鉑、環(huán)磷酰胺及多柔比星聯(lián)合（PAC方案）。其他藥物，如米托蒽醌、紫杉醇和異環(huán)磷酰胺等。這些化療藥物對(duì)卵巢癌均有較好的療效。
3、放射治療
放射治療適用于術(shù)前、術(shù)后輔助治療和晚期、復(fù)發(fā)癌灶的姑息治療。無性細(xì)胞瘤對(duì)放療最為敏感，顆粒細(xì)胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定的敏感性。對(duì)無性細(xì)胞瘤，即使是晚期病例，術(shù)后輔以放療，也能獲得較好療效。
