1、術(shù)時并發(fā)癥
?。?)膀胱損傷:由于術(shù)前未排空膀胱或經(jīng)后、人流后、哺乳期扎管,腹部切口過低而技術(shù)水平差,解剖不熟悉或責任心不強,粗枝大葉等因素而引起。
?。?)腸管損傷:由于術(shù)時分離腹膜不仔細,腸壁與腹膜一起鉗起。直接切傷腸管或?qū)ふ逸斅压軙r操作粗暴。或因腸壁與腹膜或子宮及附件的粘連等,分離時誤傷腸管。
?。?)輸卵管系膜撕裂:由于操作粗重,或?qū)ふ逸斅压軙r挾持提拉過度,使系膜撕裂,而需作輸卵管切除術(shù)者。
?。?)出血:指手術(shù)時誤傷卵巢、子宮壁、大網(wǎng)膜等,或腹部傷口止血不嚴而造成的出血,或損傷輸卵管系膜的血管而造成的出血或血腫。
(5)其他有扎管未遂、麻醉意外,或誤用藥物影響病人健康。
2、術(shù)后近期并發(fā)癥
?。?)感染:由于無菌操作不嚴密,或適應證選擇不當而造成;或術(shù)時發(fā)生組織損傷,形成血腫后繼發(fā)感染。術(shù)時紗布或其他異物遺留可導致不易控制的感染。感染可表現(xiàn)有傷口感染、輸卵管、子宮旁結(jié)締組織炎及盆腔炎,甚至盆腔膿腫、敗血癥、感染性休克等。
?。?)出血及血腫:包括傷口血腫,輸卵管系膜內(nèi),或延伸至腹膜后的血腫?;蛞蛐g(shù)時損傷血管,未及時止血而造成內(nèi)出血等。
3、輸卵管結(jié)扎術(shù)后遠期并發(fā)癥
?。?)慢性盆腔炎:指絕育術(shù)前無生殖道炎癥、因手術(shù)引起感染;術(shù)后短期內(nèi)(3個月內(nèi))曾出現(xiàn)過炎癥,治療不徹底而癥狀持續(xù)存在,或病情反復發(fā)作;婦科檢查存在陽性體征者。
?。?)腸粘連和大網(wǎng)膜粘連:輸卵管結(jié)扎術(shù)時,無生殖道炎癥或腹腔內(nèi)粘連存在,以后也未施行過其他腹部手術(shù),而扎管術(shù)后發(fā)生了粘連并造成一系列癥狀;如臨床上有典型的腸梗阻癥狀(部分性、完全性),或經(jīng)X線檢查證實者,或在檢查腹部傷口時有典型的固定部位的牽引痛,可以診斷。如因粘連伴有腸功能紊亂而表現(xiàn)腸脹氣、不規(guī)則腹瀉、便秘、局部痙攣性疼痛等癥候,應與單純腸功能紊亂相鑒別。
?。?)月經(jīng)異常:指術(shù)前月經(jīng)正常。術(shù)后轉(zhuǎn)經(jīng)3個周期內(nèi)發(fā)生月經(jīng)周期,經(jīng)期及經(jīng)量的異常,持續(xù)3個周期以上不愈,而影響健康和勞動。
?。?)神經(jīng)官能癥:非手術(shù)直接引起,極少數(shù)受術(shù)者術(shù)前無神經(jīng)官能癥病史,由于術(shù)前未做好充分思想工作,對手術(shù)存在顧慮,或因手術(shù)粗重、麻醉效果不佳,或因醫(yī)務人員的言語行動不符合保護性醫(yī)療等種種原因,或因出現(xiàn)某些癥狀時未及時處理,使受術(shù)者在術(shù)后即產(chǎn)生一系列精神神經(jīng)癥狀,感覺敏感、精神緊張、焦慮。
(5)其他:有扎管術(shù)后切口疝,小型剖腹產(chǎn)后的腹壁子宮內(nèi)膜異位癥,絕育術(shù)后的宮外孕和因并發(fā)癥而行再次手術(shù)后引起的并發(fā)癥。