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　　分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組織未能恢復(fù)正常，為子宮脫垂的主要發(fā)病原因。還有其他情況也可造成子宮脫垂，主要見(jiàn)以下幾種：1、分娩損傷是發(fā)生子宮脫垂的解剖學(xué)基礎(chǔ)，此外產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多喜仰臥，且易并發(fā)慢性尿潴留，子宮易成后位，子宮軸與陰道軸方向一致，遇腹壓增加時(shí)，子宮即沿陰道方向下降而發(fā)生脫垂。產(chǎn)后習(xí)慣蹲式勞動(dòng)（如洗尿布、洗菜等），都可使腹壓增加，促使子宮脫垂。2、未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂者，系因生殖器官支持組織發(fā)育不良所致。3、腹腔內(nèi)壓力增加在上述病因基礎(chǔ)上，患有長(zhǎng)期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大腫瘤均可引起。

　　子宮脫垂者常有陰道膨出，或伴有膀胱膨出、直腸膨出。膀胱膨出者常有尿頻、排尿困難或失禁。直腸膨出者常有便秘、排尿困難。急性子宮脫垂時(shí)可發(fā)生劇烈的腹膜刺激癥狀(下腹劇痛、面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐等)。子宮脫垂也是易導(dǎo)致感染的產(chǎn)生。

　　患有子宮脫垂的患者自覺(jué)腹部下墜，腰酸、走路及下蹲時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)脫出的塊物不能還納，影響行動(dòng)，具體臨床表現(xiàn)如下：1、腰骶部酸痛尤以骶部為甚，勞動(dòng)后更加明顯，臥床休息后可緩解。此外，患者感下腹、陰道、會(huì)陰部下墜，也以勞累后加重。2、陰道脫出腫物患者自述有球形物自陰道內(nèi)脫出，于行走、體力勞動(dòng)時(shí)更加明顯，臥床休息后自行還納。脫垂嚴(yán)重者，終日掉在外面，不能自行還納，由于行走活動(dòng)，與衣褲摩擦而感不適，久經(jīng)摩擦而發(fā)生潰瘍、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部組織增厚角化。3、泌尿道癥狀多數(shù)子宮脫垂患者，當(dāng)其大笑、劇烈咳嗽、體勢(shì)用力時(shí)，腹腔壓力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出現(xiàn)壓力性尿失禁，取決于膀胱與尿道的解剖關(guān)系是否改變。少數(shù)子宮脫垂患者，排尿困難，導(dǎo)致尿潴留，需用手指將膨出的膀胱向前推舉后，方能排尿。其原因?yàn)榘螂着虺鰢?yán)重，脹大的膀胱位置低于尿道。4、月經(jīng)改變、白帶多由于盆腔臟器脫垂，導(dǎo)致血循環(huán)障礙，局部淤血，影響正常月經(jīng)，可使月經(jīng)過(guò)多。此外，由于血循環(huán)障礙脫出臟器并發(fā)潰瘍、感染，致使白帶增多，并伴有血性分泌物。5、一般也不影響受孕、妊娠和分娩但子宮脫垂不能還納者，臨產(chǎn)后可出現(xiàn)子宮頸水腫而宮頸擴(kuò)張困難致難產(chǎn)。6、體征子宮下移從子宮頸位于陰道內(nèi)距處女膜＜14ｃｍ＞2ｃｍ，可長(zhǎng)達(dá)4～5ｃｍ。重度子宮脫垂伴膀胱脫垂時(shí)，陰道膀胱橫溝皺襞消失，膀胱下界可長(zhǎng)于子宮頸外口，重度子宮脫垂有膀胱、輸尿管下移，與尿道開(kāi)口形成正＂△＂區(qū)。

　　婦女一生中要經(jīng)歷許多特殊的生理時(shí)期，也是她們易于患病的時(shí)期做好這些時(shí)期的保健，可以避免或減輕產(chǎn)生子宮脫垂的病理學(xué)基礎(chǔ)，是預(yù)防更年期和老年期婦女發(fā)生子宮脫垂的關(guān)鍵。1、加強(qiáng)婦女的勞動(dòng)保護(hù)：過(guò)度的負(fù)重作用及體姿用力是子宮脫垂的重要原因之一，加強(qiáng)婦女的勞動(dòng)保護(hù)，是預(yù)防和減少子宮脫垂的可靠保證。2、做好青春期保?。号釉冢保病保笟q之間稱為青春期。由于青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全發(fā)育成熟，容易受外界和內(nèi)在環(huán)境的影響而發(fā)生各種疾病從而影響女子的正常發(fā)育和生殖功能發(fā)育不良的女子，其肌肉虛弱，韌帶張力較差，往往伴有腹壁松弛而無(wú)力稱無(wú)力型體格。這種人通常伴有內(nèi)臟器官下垂（如腎下垂胃下垂等）如果由于某些原因而使腹內(nèi)壓力增加，就容易發(fā)生子宮脫垂因此，做好青春期保健對(duì)保證婦女身體健康及正常發(fā)育、預(yù)防子宮脫垂的發(fā)生有著極為重要的意義。3、注意月經(jīng)期保?。涸陆?jīng)期雖屬生育期婦女的一種生理現(xiàn)象，但是，婦女在月經(jīng)期間大腦皮質(zhì)興奮性降低加之，受內(nèi)分泌的影響而盆腔充血，故全身及局部抵抗力都降低。如不注意月經(jīng)期保健，容易引起婦女各種急慢性疾病，影響婦女身體健康。特別是婦女在月經(jīng)期間受到冷的刺激（主要是冷水），容易引起卵巢功能紊亂而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)目前認(rèn)為，卵巢功能與盆腔支持組織的張力有明顯的關(guān)系閉經(jīng)時(shí)，由于卵巢功能減退，雌激素分泌少致使盆腔支持組織張力減退，容易發(fā)生子宮脫垂，因此，加強(qiáng)月經(jīng)期保健，對(duì)預(yù)防子宮脫垂的發(fā)生也有很大的意義。4、切實(shí)做好孕期保健：做好婦女的孕期保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正胎位異常防止發(fā)生胎位性難產(chǎn)，也是預(yù)防子宮脫垂的重要措施之一。5、正確處理分娩各產(chǎn)程：分娩損傷是子宮脫垂的重要病因。產(chǎn)程愈長(zhǎng)，子宮脫垂的發(fā)病率愈高，這是與支持子宮的懸吊裝置和盆底軟組織遭受損傷的機(jī)會(huì)較大有關(guān)。第一次分娩時(shí)所造成的損傷更是關(guān)鍵。在子宮脫垂患者中，第一胎產(chǎn)后發(fā)病者最高約占３０％。因此正確處理分娩各產(chǎn)程，防止產(chǎn)傷，是預(yù)防子宮脫垂的最重要環(huán)節(jié)。6、認(rèn)真做好產(chǎn)褥期保健：產(chǎn)婦從胎盤娩出后至生殖器官恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)一般需６～８周，這段恢復(fù)過(guò)程稱產(chǎn)褥期在產(chǎn)褥期中，婦女的解剖和生理變化均較大，此期若未引起重視，最容易發(fā)生子宮脫垂。據(jù)報(bào)道，產(chǎn)褥期子宮脫垂的發(fā)生率顯著高于其他期多系１個(gè)月內(nèi)參加勞動(dòng)者子宮脫垂發(fā)生率最高，占全部病例的８５％以上。這是由于產(chǎn)褥期子宮及其支托結(jié)構(gòu)因妊娠分娩而造成的生理及病理的改變，尚未得到充分恢復(fù)之前過(guò)早參加勞動(dòng)（包括繁重的家務(wù)勞動(dòng)）容易引起子宮脫垂。因此，認(rèn)真做好產(chǎn)褥期保健，對(duì)預(yù)防子宮脫垂有著極為重要的意義7、切實(shí)做好哺乳期保?。翰溉槠陂g卵巢功能下降。尤其產(chǎn)后長(zhǎng)期哺乳，可因卵巢功能長(zhǎng)期處于低落狀態(tài)而導(dǎo)致子宮萎縮，子宮的支持結(jié)構(gòu)和懸吊裝置松弛無(wú)力，盆底肌肉的張力和彈性減退，在這種情況下，如遇到增加腹壓或體姿用力等外因條件均可誘發(fā)子宮脫垂哺乳期在１年以內(nèi)者子宮脫垂患者僅占９％以下而哺乳期在１年以上者占９０％以上。說(shuō)明哺乳期在１年以上者，子宮脫垂的發(fā)病率顯著升高。另外發(fā)現(xiàn)婦女在哺乳期承受腹壓后子宮位置下降較非哺乳期明顯，因此，切實(shí)做好婦女哺乳期保健，是預(yù)防子宮脫垂的重要措施。

　　囑患者不解小便，取膀胱截石術(shù)位。檢查時(shí)先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無(wú)尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁，然后排空膀胱，進(jìn)行婦科檢查。

　　1、注意在不用力情況下，陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會(huì)陰破裂程度。

　　2、陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無(wú)潰爛，有無(wú)子宮直腸窩疝。

　　3、陰道內(nèi)診時(shí)應(yīng)注意兩側(cè)肛提肌情況，確定肛提肌裂隙寬度，宮頸位置，然后明確子宮大小，在盆腔中的位置及附件有無(wú)炎癥或腫瘤。

　　4、囑患者運(yùn)用腹壓，必要時(shí)可取蹲位，使子宮脫出再進(jìn)行捫診，以確定子宮脫垂的程度。

　　子宮脫垂患者宜多食富含維生素、無(wú)機(jī)鹽及纖維的食物，如番茄、豆芽菜、卷心菜、油菜、柑橘、荔枝、桂圓、大棗等；多食高蛋白食物，如雞肉、雞蛋、瘦肉、豬肝、鯉魚(yú)、海參、豆制品等，最好做成羹湯食用。

　　子宮脫垂患者忌食滑利之蔬菜。冬瓜、黃瓜、絲瓜、苦瓜、茭白、茄子、莧菜、白菜、菠菜等蔬菜，性味寒涼而滑利，食用后會(huì)造成脾胃虛弱，使子宮下滑，難以回縮。

　　忌食寒性易引起下墜的水產(chǎn)品。蚌肉、田螺、蟶子等水產(chǎn)品性寒，食用后會(huì)傷脾氣，進(jìn)一步加重病情，使子宮脫垂難以恢復(fù)。其他如螃蟹、蛇、甲魚(yú)等均有寒性下墜的作用，易造成子宮虛冷下垂。

　　忌食損傷脾胃的副食品。百合、綠豆雖為消暑解熱之品，但同時(shí)又有損傷脾胃的作用，尤其是脾胃虛弱的人，食用后會(huì)出現(xiàn)身體虛弱無(wú)力，甚至?xí)斐纱蟊阆′?、子宮脫垂、回縮無(wú)力。

　　忌食寒涼水果。梨、西瓜、柚子、檸檬、甜橙、柿、香蕉、杏子、酸棗、山楂、香瓜等水果性質(zhì)寒涼，食用后會(huì)損傷脾胃陽(yáng)氣，加重子宮脫垂。

　　忌食傷氣之物。子宮脫垂的原因是由于虛弱疲勞、營(yíng)養(yǎng)缺乏，而白蘿卜、咸菜、竹筍、大頭菜、茶葉、醋等食物會(huì)傷氣，損耗營(yíng)養(yǎng)，使虛弱的身體因得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)而更加衰弱，從而導(dǎo)致子宮回縮無(wú)力。

　　子宮脫垂的治療主要以加強(qiáng)或恢復(fù)盆底組織及子宮韌帶的支持作用為目標(biāo)?？筛鶕?jù)子宮脫垂程度，選用子宮托療法或手術(shù)治療。一、非手術(shù)治療1、子宮托：方法適用于不同程度的子宮脫垂。子宮托直徑大于尿生殖裂孔橫徑可以支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出。制作材料為硅橡膠塑料等，其形狀很多，常用的有環(huán)型和喇叭型，或球形子宮托。選擇大小適中的子宮托第一次使用子宮托應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行安置。白天使用，晚間取出洗凈備用久置不取可發(fā)生子宮托嵌頓甚至導(dǎo)致尿瘺或糞瘺。宮頸及陰道壁炎癥、生殖道潰瘍者和重度脫垂無(wú)法還納者不宜使用，月經(jīng)期和妊娠期停用，使用后每３個(gè)月復(fù)查。2、盆底肌肉（肛提?。╁憻挘哼m用于輕度子宮脫垂者。囑患者行收縮肛門運(yùn)動(dòng)，用力使盆底肌肉收縮放松每次10～15ｍｉｎ2～3次／ｄ此療法可以配合服用中藥補(bǔ)中益氣湯同時(shí)進(jìn)行。3、改善全身情況：治療祛除咳嗽、便秘等慢性使腹壓增高的疾病。已絕經(jīng)者應(yīng)該適量補(bǔ)充雌激素，避免過(guò)度疲勞休息后能改善減輕子宮脫垂程度。二、手術(shù)治療適用于Ⅱ度以上脫垂者、合并直腸膀胱膨出有癥狀者及保守治療無(wú)效者手術(shù)原則為恢復(fù)正常子宮解剖位置或切除子宮，修補(bǔ)陰道壁多余黏膜，縫合修補(bǔ)盆底肌肉根據(jù)患者的不同年齡、生育要求及全身健康狀況選擇以下常用的手術(shù)方法。1、加強(qiáng)盆筋膜支持的手術(shù)：適用于Ⅰ度脫垂或Ⅱ度脫垂伴有陰道前后壁膨出的患者和宮頸延長(zhǎng)者。常用的手術(shù)有：①陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)；②陰道前后壁修補(bǔ)＋宮頸部分切除及主韌帶縮短術(shù)；③韌帶懸吊手術(shù)。經(jīng)腹腔鏡行圓韌帶、骶韌帶縮短術(shù)，適用先天性單純輕度子宮脫垂患者。2、經(jīng)陰道全子宮切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：適用于Ⅱ、Ⅲ度脫垂無(wú)生育要求的患者。3、陰道封閉術(shù)：又稱Ｌｅ－Ｆｏｒｔ手術(shù)。適用于子宮頸無(wú)惡變、年老不能耐受較大手術(shù)者因術(shù)后部分陰道封閉失去性交功能。