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　　功血主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的月經(jīng)不正常，正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦垂體卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導(dǎo)致功血。1、全身性因素包括不良精神創(chuàng)傷，應(yīng)激，營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌和代謝紊亂，如缺鐵，貧血，再障性貧血，血液病和出血病，糖尿病，甲狀腺和腎上腺疾病。2、HPO軸功能失調(diào)包括生殖激素釋放節(jié)律紊亂，反饋功能失調(diào)，排卵和黃體功能障礙。3、子宮和子宮內(nèi)膜因素包括螺旋小動脈，微循環(huán)血管床結(jié)構(gòu)和功能異常，內(nèi)膜甾體受體和溶酶體功能障礙，局部凝血機制異常，和前列腺素TXA2，PGI2分泌失調(diào)。4、醫(yī)源性因素包括甾體類避孕藥，宮內(nèi)節(jié)育器干擾正常HPOU軸功能，某些全身疾病的藥物（尤以精神，神經(jīng)系）可經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌機轉(zhuǎn)影響正常月經(jīng)功能。

　　功血疾病易引起貧血、感染、不孕、子宮腺癌疾病的并發(fā)癥。1、貧血：因長期出現(xiàn)引起不同程度的貧血，部分患者造成重度貧血。2、繼發(fā)感染：長期的子宮出血，給細(xì)菌、病毒侵襲造成可乘之機。因此，功血患者容易繼發(fā)盆腔感染，引起腹痛，分泌物異常等表現(xiàn)。3、不孕：功血患者因不排卵或黃體功能不足，造成不孕；此外，貧血、盆腔感染也是造成不孕的原因。4、增生型子宮內(nèi)膜腺瘤或子宮內(nèi)膜腺癌：長期無排卵的不規(guī)則子宮出血患者，或長期用雌激素治療者，須注意子宮內(nèi)膜的變化是否發(fā)展成為腺瘤型增生期子宮內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜腺癌。

　　功血臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的子宮出血，月經(jīng)周期紊亂，出血時間延長，經(jīng)血量多，甚至大量出血或淋漓不止。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90％，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。1、無規(guī)律地子宮出血血量時多時少，或突然增多。閉經(jīng)時間長者，出血量多，并可持續(xù)數(shù)月不止。周期短于21天，時流時止。2、體檢生殖器檢查正常，或雙側(cè)卵巢對稱性地輕度增大。3、基礎(chǔ)體溫為單相型。4、貧血癥狀失血過多可引起貧血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短、乏力、水腫、食欲不振等現(xiàn)象。5、排出激素過多癥狀乳房脹痛、下腹墜脹、情緒激動等。

　　功血的預(yù)防措施有以下兩點：1、注意生理期衛(wèi)生：青春時期女孩來講的生殖系統(tǒng)正步入發(fā)育期，而自己又少不更事，因此初潮之時往往會疏忽大意，可能會因疏忽大意而致月經(jīng)失調(diào)。基于此點，在選擇月經(jīng)帶時需求布料以柔軟、易洗為重。用過的月經(jīng)帶要及時用肥皂水洗凈，用開水燙過后；放在陽光下曬干，然后用干凈的布包好備用。生理期以內(nèi)，每日要用干凈的溫水洗凈外陰，洗時要自前向后洗，不要從后往前洗，以免把肛門附近的細(xì)菌帶到外陰部位，生理期不可盆浴或坐浴，能夠洗淋浴或擦浴。擦洗外陰部位的毛巾不可以與別人共用，也不可以擦澡或擦腳，以免把細(xì)菌帶入陰部。2、增強身體保健、注意飲食：功能性子宮出血主要為由內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)所致，所以平常生活中要注意增大營養(yǎng)，多食含蛋白質(zhì)豐富的食品及其蔬菜和水果。生理期身體抵御能力較弱，不要飲食生冷、辛辣刺激性的食品，應(yīng)常吃用含有蛋白質(zhì)、維生素的食物。在生活上勞逸結(jié)合，不參加重體力活和劇烈活動，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上發(fā)生沒有必要的壓力，以免長期下來影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)。

功血病程長者或有貧血貌，須全面體檢，除外周身器質(zhì)性疾病。婦科檢查一般無特殊發(fā)現(xiàn)，有時子宮略有增大，或可觸及脹大的卵巢。
1、診斷性刮宮用于已婚婦女，可了解宮腔大小、形態(tài)，宮壁是否平滑，軟硬度是否一致，刮出物性質(zhì)及量。刮取組織送病理檢查可明確診斷。
2、基礎(chǔ)體溫測定無排卵型呈單相型曲線；排卵型呈雙相型曲線。
3、宮頸粘液結(jié)晶檢查經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無排卵。
4、陰道脫落細(xì)胞涂片無排卵型功血時反映有雌激素作用。黃體功能不全時反映孕激素作用不足，缺乏典型的細(xì)胞堆集和皺褶。
5、激素測定若需確定排卵功能和黃體是否健全，可測孕二醇。
6、子宮輸卵管造影可了解宮腔病變，除外器質(zhì)性病變。
7、查血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)，可了解貧血程度及除外血液病。

功血飲食要忌食生冷瓜果及辛辣刺激性食物。隨著身體發(fā)育的需要，能量消耗很大，需要增加營養(yǎng)以滿足身體發(fā)育的需要，應(yīng)補充蛋白質(zhì)、微量元素鐵、銅、鋅及維生素A、維生素B族、維生素C、維生素E等。
應(yīng)多食綠葉菜和有止血作用的食物，如薺菜、黃花菜(鮮黃花菜應(yīng)經(jīng)蒸或煮處理后再食用，防止秋水仙堿中毒)、蓮藕、芹菜、木耳等，以及胡蘿卜、西紅柿、百合、瓜果等富含維生素和清熱安神食物。屬虛者可多食具有滋補陰血作用的食物，如山羊肉、烏雞、桂圓、紅棗、枸杞子等；虛熱者宜清補，宜食甲魚、墨魚、鱉肉、帶魚、淡菜、鴨肉、蛋類、魚類、瘦肉、銀耳等。這些營養(yǎng)素不僅是身體發(fā)育的需要，而且是卵巢及性腺發(fā)育的需要。供給充足的營養(yǎng)素，對促進(jìn)卵巢發(fā)育，預(yù)防青春期功能性子宮出血的發(fā)生有重要作用.

功血“屬中醫(yī)”崩漏“范疇。該病發(fā)生的主要機理是，由于沖任損傷，不能固攝所致。導(dǎo)致沖任損傷的原因，多是血熱、氣虛、氣郁、血瘀等。但其中以血熱、氣虛較為常見。明代醫(yī)家方約之在《丹溪心法附余》中云：”初用止血以塞其流，中期清熱涼血以澄其源，末期用補血還其舊，若只塞其流不澄其源，則滔天之勢不能遏；若只澄其源不復(fù)其舊，則孤子之陽無以立，故本末無遺，前后不紊，方可言治也?！昂笫泪t(yī)家將其所倡立的三大治則即”塞流“、”澄源“、”復(fù)舊“為治功血三大法則。方藥可選用：太子參、熟地、艾葉、當(dāng)歸、茜草、旱蓮草、阿膠、仙鶴草、益母草，水煎服，按年齡體質(zhì)虛實增減其藥與量。
1、快速止血治標(biāo)，繼用中藥治本
對流血量多的患者，已婚者應(yīng)行刮宮術(shù)，未婚者可用復(fù)方已酸孕酮2ml，苯甲酸雌二醇2mm肌注，6～24小時內(nèi)可止血。以后，按復(fù)方已酸孕酮2ml，每周1次作為維持量，連用4周停藥。血止或血量減少后，可根據(jù)臨床表現(xiàn)，辨證施治。血熱者宜清熱固沖，氣虛者當(dāng)健脾益氣固沖，腎虛者可補腎固沖，血瘀者用祛瘀調(diào)經(jīng)之法，澄源固本。這種方法采用了西醫(yī)治療止血迅速、中醫(yī)藥療效穩(wěn)固持久的各自優(yōu)勢，在出血這一標(biāo)證緩解的同時，給中藥治本創(chuàng)造了有利的時機和條件。這種中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，發(fā)揮了中西醫(yī)的長處，近期、遠(yuǎn)期療效都比較滿意。
2、益氣固沖止血藥與抗纖溶藥物聯(lián)合應(yīng)用，治療青春期功血
青春期功血患者，臨床上多數(shù)表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、淋漓不斷或伴有貧血，其他癥狀均不明顯。單用西藥或中藥療效都不理想。青春期功血的流血特點，多為流血量多、淋漓不斷。由于大量或長期出血，氣隨血脫，治療上宜益氣固沖止血；另外，功血病人血清及月經(jīng)血中纖維蛋白裂解產(chǎn)物增多，抑制了內(nèi)膜螺旋動脈頂端閉合及凝血過程，造成出血量多，用抗纖溶藥物往往收效。故該病可采用益氣因沖止血和抗纖溶藥物聯(lián)合治療。益氣固沖止血方法以固沖湯為基本方化裁而成。方藥；白術(shù)20g，黃芪35g，龍骨20g，牡蠣20g，白芍25g，茜草15g，海蛸15g，棕炭25g，地榆炭25g，側(cè)柏炭15g，大薊15g，紅雞冠4Og，續(xù)斷20g。水煎服。云南白藥1g，日3次用上藥沖服；抗纖溶藥物：止血環(huán)酸0.4g加入10％葡萄糖液40～50ml，靜脈注射。也可用安絡(luò)血10mg，日2次肌注，或安絡(luò)血片10mg，日3次口服。兩種療法同時應(yīng)用。這種中西醫(yī)結(jié)合方法治療青春期功血，療效較好。
3、扶正益氣與支持療法結(jié)合，增強機體抗病能力
長期或大量出血并伴有貧血的患者，身體虛弱，正氣不足，攝血無權(quán)，沖任不固，故表現(xiàn)為流血不止，長期不愈。因此，要扶護(hù)正氣，增強機體的抵抗力，這是治療該病的基礎(chǔ)，也是非常重要的手段，即所謂”正氣存內(nèi)，邪不可干“。扶護(hù)正氣：一般選用十全大補湯（丸）、八珍湯、人參養(yǎng)榮湯（丸）、歸脾湯、人參歸脾丸；支持療法：采用小劑量，間斷輸給新鮮全血，每次100～200ml，每周1次，連用3周，兩種方法同時進(jìn)行。通過上述治療，機體狀態(tài)可以得到改善，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行下一步治療，多半奏效。