尿道憩室(urethral diverticulum)是指尿道周圍與尿道相通的囊性腔隙?？梢允窍忍煨缘?，也可以是后天性的。先天性尿道憩室以女性多見，多為單發(fā)，位于尿道與陰道之間；在男性則多位于陰莖陰囊交界處的尿道腹側(cè)。憩室大小及頸部寬窄不同，造成的尿路梗阻程度和癥狀亦不同。
尿道憩室
- 目錄
- 1.尿道憩室的發(fā)病原因有哪些 2.尿道憩室容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.尿道憩室有哪些典型癥狀 4.尿道憩室應(yīng)該如何預(yù)防 5.尿道憩室需要做哪些化驗檢查 6.尿道憩室病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療尿道憩室的常規(guī)方法
1尿道憩室的發(fā)病原因有哪些
尿道憩室有先天性和后天性之分，其具體致病因素如下：
一、先天性尿道憩室亦名原發(fā)性尿道憩室或真性憩室，真正原因尚不清，可能由下列4種原因引起。
1、尿道海綿體先天性發(fā)育不良：尿道腹側(cè)組織薄弱，尿流的壓力使前壁擴(kuò)張、突起，形成憩室。
2、尿道溝未融合：像尿道下裂一樣，尿道壁部分缺損，但周圍組織發(fā)育良好，形成憩室。
3、胚胎時尿道旁殘留的細(xì)胞團(tuán)：發(fā)育成囊狀，進(jìn)而與尿道溝相通，即成為憩室。
4、憩室的遠(yuǎn)端常有尿道狹窄：因此Campbell憩室遠(yuǎn)端尿道狹窄對憩室形成的作用。如果遠(yuǎn)端狹窄又同時有重復(fù)尿道，頂端呈盲管，則副尿道逐漸擴(kuò)張形成憩室。
二、后天性尿道憩室又名繼發(fā)性尿道憩室或假性憩室，其原因有以下3點。
1、尿道外傷：這種原因最為常見。尿道損傷后周圍血腫、尿外滲、感染未能及時充分引流，周圍組織機(jī)化，成為憩室壁。
2、尿道結(jié)石：結(jié)石在尿道內(nèi)停留，壓迫尿道，局部壞死、穿破，形成憩室。
3、尿道周圍膿腫：尿道周圍膿腫穿破尿道，形成憩室。病原菌為革蘭陰性桿菌混合感染，埃及報道有因血吸蟲病引起者。憩室位于前列腺者，多因前列腺膿腫引起，臨床上較常見。
2尿道憩室容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
開口大的憩室一般只造成尿路梗阻。由于囊內(nèi)壓力增高，故腎小球率過濾下降，進(jìn)一步造成了尿量減少。細(xì)頸憩室由于引流不暢，可并發(fā)感染與結(jié)石。憩室若繼發(fā)感染，局部有疼痛、紅腫及壓痛，壓迫憩室有膿性尿液排出，當(dāng)憩室向皮膚穿破后，可形成尿瘺。并發(fā)結(jié)石時，憩室堅硬，捫之有沙石感。
3尿道憩室有哪些典型癥狀
小的憩室無臨床癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，憩室較大，憩室內(nèi)積存的感染性殘尿常常導(dǎo)致尿路感染的反復(fù)發(fā)作，引起尿頻、尿急和尿痛。較大的憩室可有局部脹痛和性交疼痛。有些病人則表現(xiàn)為尿滴瀝，,即在排尿后起立時又有少量尿液不自主地滴出。較大的憩室在體格檢查時可在陰道前壁捫及囊性腫塊，常伴有觸痛。合并結(jié)石的則可以有結(jié)石感。擠壓腫塊，可發(fā)現(xiàn)尿道口有混濁尿液或膿液溢出。
4尿道憩室應(yīng)該如何預(yù)防
先天性尿道憩室真正原因尚不清，故無有效的預(yù)防措施，重點在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。孕期注意加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃水果、蔬菜補(bǔ)充足量維生素，促進(jìn)胎兒良性發(fā)展。而繼發(fā)性尿道憩室重在預(yù)防尿路感染。
5尿道憩室需要做哪些化驗檢查
先天性尿道憩室真正原因尚不清，故無有效的預(yù)防措施，重點在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。孕期注意加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃水果、蔬菜補(bǔ)充足量維生素，促進(jìn)胎兒良性發(fā)展。而繼發(fā)性尿道憩室重在預(yù)防尿路感染。
6尿道憩室病人的飲食宜忌
尿道憩室的飲食宜忌如下：
1、適宜食物
主食及豆類的選擇：堿性結(jié)石適宜食物如谷類、淀粉類、花生、豌豆等；酸性結(jié)石適宜食物如糙米、玉米、小米、大麥、小麥、大豆及豆制品等。
肉、蛋、奶類的選擇：堿性結(jié)石適宜食物如豬瘦肉、牡蠣、干貝、雞肉、蛋類等；酸性結(jié)石適宜食物如雞蛋、牛奶、雞肉等。
蔬菜類的選擇：堿性結(jié)石適宜食物如蔬菜，宜選用水分充足的如黃瓜、絲瓜、冬瓜等；酸性結(jié)石適宜食物：藕、蘿卜、茄子、冬瓜、洋蔥、香菇、西瓜、馬鈴薯、黃瓜等。
水果的選擇：堿性結(jié)石適宜食物如西瓜、梨、蘋果、李子等；酸性結(jié)石適宜食物如草莓、香蕉、橘子、柿子、葡萄等。
2、禁忌食物
堿性結(jié)石禁忌馬鈴薯、甜菜、菠菜、蘆筍、油菜、榨菜、豆角、芹菜、黃瓜、胡蘿卜，蝦米、海帶、帶魚等海味品，可可、咖啡、巧克力、濃紅茶、核桃、李子、橘子等，都是高草酸食物，不宜多吃。青葡萄、酸橙、香菇、核桃、菠菜、西紅柿、梨等是高乙醇酸食物，也不宜多食。酸性結(jié)石禁忌豬肉、牛肉、鴨肉、鵝肉、動物內(nèi)臟、鹽漬或油炸食品、青魚、沙丁、白帶魚、肉干各種肉湯、肉汁、蛤、蟹等；蔬菜有菠菜、各種豆類、菜花、龍須菜及蕈類；酒、濃茶、咖啡、可可等；強(qiáng)烈的香料及調(diào)味品。
7西醫(yī)治療尿道憩室的常規(guī)方法
尿道憩室的治療，原則上應(yīng)當(dāng)完全切除。憩室口小者，切除后將尿道縫合；口寬大者，憩室切除后，尿道行Cecil尿道成形術(shù)，以彌補(bǔ)尿道的缺損。憩室切除有困難者，將憩室大部分切除，殘余部分行內(nèi)翻縫合。單純切開引流，多形成反復(fù)發(fā)作的尿瘺。各種憩室切除術(shù)，均需行恥骨上膀胱造瘺術(shù)或會陰部尿道造瘺，待尿道完全愈合后，再拔除造瘺管。目前有用經(jīng)尿道切開憩室口前后唇治療，可立即解除梗阻。
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