宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，發(fā)病原因尚不清楚，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。在全球范圍內(nèi)，每年約有20多萬(wàn)女性死于宮頸癌。宮頸癌初期沒(méi)有任何癥狀，后期可出現(xiàn)異常陰道流血。對(duì)于宮頸癌的轉(zhuǎn)移，可向鄰近組織和器官直接蔓延，向下至陰道穹窿及陰道壁，向上可侵犯子宮體，向兩側(cè)可侵犯盆腔組織，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直腸。也可通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移至宮頸旁、髂內(nèi)、髂外、腹股溝淋巴結(jié)，晚期甚至可轉(zhuǎn)移到鎖骨上及全身其他淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移比較少見(jiàn)，常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺、肝及骨。當(dāng)宮頸癌的癥狀出現(xiàn)三個(gè)月后就診者已有2/3為癌癥晚期。
宮頸癌
- 目錄
- 1.宮頸癌的發(fā)病原因有哪些 2.宮頸癌容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.宮頸癌有哪些典型癥狀 4.宮頸癌應(yīng)該如何預(yù)防 5.宮頸癌需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.宮頸癌病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療宮頸癌的常規(guī)方法
1宮頸癌的發(fā)病原因有哪些
宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，后期可能出現(xiàn)陰道出血等，嚴(yán)重威脅患者生活甚至生命安全。導(dǎo)致宮頸癌的主要病因有以下幾方面：
1、性生活、婚姻：國(guó)內(nèi)外大量資料證實(shí)，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。18歲前有性生活的女性，其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開(kāi)始性生活的要高4倍，多次結(jié)婚宮頸癌的發(fā)病率較高。
2、與性伴侶有關(guān)：性伴侶包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖者其妻發(fā)生宮頸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度較大?；加嘘幥o癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌，以及性伴侶有多個(gè)性對(duì)象，其妻子患宮頸癌的機(jī)會(huì)增多。
3、病毒或真菌感染：?jiǎn)渭儼捳畈《劲蛐?、人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。
4、宮頸糜爛、裂傷與外翻：由于子宮頸的生理和解剖上的緣故，容易遭受各種物理、化學(xué)和生物等因素刺激，包括創(chuàng)傷、激素和病毒等。
5、長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)：長(zhǎng)期坐在一個(gè)地方或長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)彈的人會(huì)使毒素累積，如：麻將棋牌活動(dòng)、辦公活動(dòng)等，這也是一個(gè)發(fā)病原因。
6、口服避孕藥：與從不服用口服避孕藥的婦女相比，使用口服避孕藥的婦女患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。
7、遺傳因素：宮頸癌與遺傳有關(guān)，處于生育時(shí)期的婦女，如果在日常生活中長(zhǎng)期受到某些物理或化學(xué)因素刺激，生殖細(xì)胞發(fā)生畸變.她們的后代出生后常易患癌癥。
8、多次妊娠：宮頸癌的發(fā)生率隨妊娠次數(shù)的增加而遞增。
2宮頸癌容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
宮頸癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有：
1、尿潴留：尿潴留是宮頸癌根治術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后14天以上仍不能自行排尿或雖能自行排尿但殘余尿量>100ml。
2、出血：宮頸癌術(shù)后出血多發(fā)生于術(shù)后一周內(nèi)，常因手術(shù)中止血不徹底，繼發(fā)感染所致。
3、淋巴囊腫：淋巴囊腫多發(fā)生于廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，系淋巴液引流不暢所致。發(fā)生淋巴囊腫患者多表現(xiàn)為下腹不適感，也可有同側(cè)下肢水腫及腰腿疼痛。
4、靜脈栓塞：宮頸癌術(shù)后靜脈栓塞以下肢靜脈栓塞較多見(jiàn)，其原因與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、下肢靜脈長(zhǎng)時(shí)間阻滯、手術(shù)中靜脈壁創(chuàng)傷、凝血機(jī)制加速等因素的關(guān)系密切。
5、輸尿管陰道瘺及膀胱陰道瘺：輸尿管陰道瘺及膀胱陰道瘺多發(fā)生于術(shù)后7-14天，向膀胱內(nèi)注入點(diǎn)藍(lán)液可以鑒別。
6、術(shù)后腹腔感染和泌尿系感染。
3宮頸癌有哪些典型癥狀
宮頸癌早期沒(méi)有任何癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)異常陰道流血，臨床癥狀的輕重與病情早晚有關(guān)，晚期常見(jiàn)癥狀有以下幾點(diǎn)：
1、疼痛是晚期宮頸癌的癥狀。癌瘤沿旁組織延伸，侵犯骨盆壁，壓迫周圍神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)或一側(cè)骶、髂部的持續(xù)性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管，管道狹窄、阻塞導(dǎo)致腎盂積水，表現(xiàn)為一側(cè)腰痛，甚至劇痛，進(jìn)一步發(fā)展為腎功能衰竭，甚至尿毒癥。淋巴系統(tǒng)受侵導(dǎo)致淋巴管阻塞，回流受阻而出現(xiàn)下肢浮腫和疼痛等癥狀。
2、全身癥狀宮頸癌晚期病人因癌瘤組織的代謝，壞死組織的吸收或合并感染而引起發(fā)熱，體溫一般在38℃左右，少數(shù)可達(dá)39℃以上。由于出血、消耗而出現(xiàn)貧血、消瘦甚至惡病質(zhì)。
3、轉(zhuǎn)移癥狀宮頸癌晚期癌瘤向前方擴(kuò)散可以侵犯到膀胱，患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿，常被誤診為泌尿系統(tǒng)感染而延誤診斷。嚴(yán)重的可形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向后蔓延可以侵犯直腸，而有下墜、排便困難、里急后重、便血等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)陰道一直腸瘺。病變晚期可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的部位不同，出現(xiàn)的癥狀也不同，較常見(jiàn)的是鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在該部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊。癌瘤浸潤(rùn)可以通過(guò)血管或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官而出現(xiàn)相應(yīng)部位的轉(zhuǎn)移灶，及其相應(yīng)癥狀。
4、代謝宮頸癌晚期患者，癌瘤組織代謝，壞死物質(zhì)吸收和感染導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱，熱型一般為低熱，少數(shù)能超過(guò)39℃，出血和腫瘤消耗影響代謝，產(chǎn)生惡液質(zhì)。
4宮頸癌應(yīng)該如何預(yù)防
宮頸癌雖然可怕，但它是惟一可以預(yù)防并治愈的癌癥。只要定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展，就能遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)。
1、定期檢查對(duì)于有宮頸癌家庭史的婦女，定期檢查尤為重要。30歲以上的婦女，要定期到醫(yī)院進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。一般情況下每年應(yīng)檢查1次，年輕女性每隔兩年做1次婦科體檢。只要能夠堅(jiān)持普查，就能早發(fā)現(xiàn)早治療。
2、晚婚晚育，少生優(yōu)生。推遲性生活的開(kāi)始年齡，減少生育次數(shù)，均可降低宮頸癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。
3、積極預(yù)防并治療宮頸康爛和慢性子宮頸炎等癥。分娩時(shí)注意避免宮頸裂傷如有裂傷，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。
4、注意性衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生。適當(dāng)節(jié)制性生活，月經(jīng)期和產(chǎn)褥期不宜性交，注意雙方生殖器官的清潔衛(wèi)生，性交時(shí)最好配戴安全套，減少并杜絕多個(gè)性伴侶。
5、男性有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者，應(yīng)注意局部清洗，最好做包皮環(huán)切術(shù)。不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險(xiǎn)，也能預(yù)防自身陰莖癌的發(fā)生。
6、保持良好的心態(tài)，如果長(zhǎng)期憂慮或抑郁會(huì)干擾人體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致體內(nèi)激素失衡和免疫力降低，不少癌癥的發(fā)生與經(jīng)常情緒不好有關(guān)。
5宮頸癌需要做哪些化驗(yàn)檢查
宮頸癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是很關(guān)鍵的，診斷宮頸癌需要做以下幾種檢查。
1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：是目前篩選和早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的主要方法，該法簡(jiǎn)便易行，準(zhǔn)確率可達(dá)95％，必須在宮頸移行帶區(qū)刮片檢查。
2、陰道鏡檢查：陰道鏡不能直接確診是否患有癌癥，但可協(xié)助活檢進(jìn)行宮頸檢查。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在陰道鏡協(xié)助下取活檢，早期宮頸癌診斷率高達(dá)98％左右。陰道鏡檢查，對(duì)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)可疑或陽(yáng)性而肉眼未見(jiàn)明顯癌灶者，陰道鏡可將病變放大6～40倍，在強(qiáng)光源下直接觀察宮頸上皮及血管的細(xì)微形態(tài)變化。
3、宮頸和宮頸管活體組織檢查：這是確診宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠和不可缺少的方法。一般應(yīng)在陰道鏡指導(dǎo)下，在醋白上皮和碘試驗(yàn)不著色區(qū)或肉眼觀察到的可疑癌變部位行多點(diǎn)活檢，送病理檢查。當(dāng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查可疑或陽(yáng)性而活檢為陰性時(shí)，應(yīng)搔刮宮頸管送檢。
4、宮頸錐形切除術(shù)：活體組織檢查不能肯定有無(wú)浸潤(rùn)癌時(shí)，可進(jìn)行宮頸錐形切除術(shù)。
6宮頸癌病人的飲食宜忌
宮頸癌患者飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、早期宮頸癌患者應(yīng)盡可能的補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素等均可合理食用，以增強(qiáng)患者抗病能力，提高免疫功能；當(dāng)患者陰道出血多時(shí)，應(yīng)盡量多吃一些補(bǔ)血、止血、抗癌的食品，如薏苡仁、山楂、黑木耳、烏梅等。
2、宮頸癌患者手術(shù)后飲食應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)血，多吃些桂圓、枸杞、豬肝、甲魚(yú)、芝麻、驢皮膠等。
3、宮頸癌患者放療和化療時(shí)，飲食應(yīng)以養(yǎng)血滋陰，健脾補(bǔ)腎為主，可適量多吃些牛肉、豬肝、木耳、菠菜、芹菜、胎盤(pán)、阿膠、甲魚(yú)、香蕉等。
4、宮頸癌晚期患者，應(yīng)多吃富含蛋白、熱量的食物，如牛肉、甲魚(yú)、赤小豆、綠豆、牛奶、雞蛋、鮮藕、菠菜等。
7西醫(yī)治療宮頸癌的常規(guī)方法
一、治療原則
1、不典型增生：活檢如為輕度非典型增生者，暫按炎癥處理，半年隨訪刮片和必要時(shí)再作活檢。病變持續(xù)不變者可繼續(xù)觀察。診斷為中度不典型增生者，應(yīng)適用激光、冷凍、電熨。對(duì)重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除術(shù)。如迫切要求生育，也可在錐形切除后定期密切隨訪。
2、原位癌：一般多主張行全子宮切除術(shù)，保留雙側(cè)卵巢；也有主張同時(shí)切除陰道1～2cm者。
3、鏡下早期浸潤(rùn)癌：一般多主張作擴(kuò)大全子宮切除術(shù)，及1～2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤(rùn)癌淋巴轉(zhuǎn)移的可能性極小，不需消除盆腔淋巴組織。
4、浸潤(rùn)癌：治療方法應(yīng)根據(jù)臨床期別，年齡和全身情況，以及設(shè)備條件。常用的治療方法有放射、手術(shù)及化學(xué)藥物治療。一般而言，放療可適用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手術(shù)療效與放療相近；宮頸腺癌對(duì)放療敏感度稍差，應(yīng)采取手術(shù)切除加放療綜合治療。
二、手術(shù)治療
采用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)消除。切除范圍包括全子宮、雙側(cè)附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內(nèi)備組淋巴結(jié)（子宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總下段淋巴結(jié)）。手術(shù)要求徹底、安全、嚴(yán)格掌握適應(yīng)征、防止并發(fā)癥。
三、放射療法
為宮頸癌的首選療法，可應(yīng)用于各期宮頸癌，放射范圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結(jié)。
四、化學(xué)治療
到目前為止子宮頸癌對(duì)大多數(shù)抗癌藥物不敏感，化療的有效率不超過(guò)15％，晚期患者可采用化療、放療等綜合治療?；熕幬锟刹捎?-氟脲嘧啶，阿霉素等進(jìn)行靜脈或局部注射。
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