私密處炎在臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及私密處瘙癢灼痛為主要臨床特點，性行為痛也常見，感染累及尿道時，可有尿痛、尿急等癥狀。常見的私密處炎有細菌性私密處炎、滴蟲性私密處炎、霉菌性私密處炎、老年性私密處炎。
Garder等曾對1181例私密處炎進行研究，發(fā)現(xiàn)41％為細菌性，27％為真菌性，24％為滴蟲性。老年性私密處炎發(fā)生于絕經(jīng)以后、卵巢切除者或盆腔放射治療后，其發(fā)病率據(jù)報道高達98.5％。
霉菌性私密處炎
霉菌性私密處炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起。其發(fā)病率僅次于滴蟲性私密處炎。
念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多，私密處及私密處灼熱瘙癢，外因性排尿困難，私密處地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性私密處私密處炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，私密處粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性私密處炎的瘙癢癥狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性行為痛等癥狀。另外，尚有10％左右的婦女及30％孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無任何臨床表現(xiàn)。
滴蟲性私密處炎
滴蟲私密處炎是常見的私密處炎，由私密處毛滴蟲所引起。
白帶增多及私密處瘙癢滴蟲私密處炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及私密處瘙癢，若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為私密處口及私密處，間或有灼熱、疼痛、性行為痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。檢查時可見私密處粘膜充血，嚴重者有散在的出血斑點，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者私密處粘膜可無異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者私密處內(nèi)有滴蟲存在而無炎癥反應，稱為帶蟲者。有人認為滴蟲單獨存在時不能引起炎癥，因其消耗私密處上皮細胞內(nèi)糖原，改變了私密處酸堿度，破壞了防御機制，促進繼發(fā)性的細菌感染，故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等私密處Ph改變時，引起炎癥發(fā)作。
細菌性私密處炎
細菌性私密處病主要是由私密處加特納菌引起的一種私密處炎，可通過性關(guān)系傳播。
此病的典型臨床癥狀為私密處異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。由于堿性前列腺液可造成胺類釋放，故表現(xiàn)為性行為時或性行為后臭味加重。月經(jīng)期私密處PH值升高，故經(jīng)期時或經(jīng)期后臭味也可加重?；颊咚矫芴幱胁贿m感，包括不同程度的私密處瘙癢，一般無明顯時間性，但在休息狀態(tài)及心情緊張狀態(tài)下癢感更加明顯。尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現(xiàn)性行為痛。極少數(shù)患者出現(xiàn)下腹疼痛、性行為困難及排尿異常感。私密處粘膜上皮在發(fā)病時無明顯充血表現(xiàn)。
阿米巴性私密處炎
阿米巴性私密處炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原體隨大便排出后直接感染私密處或私密處。
私密處分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養(yǎng)體。當私密處粘膜形成潰瘍、出血時，則分泌物可轉(zhuǎn)成膿性或血性。有時質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸、私密處，融合成大片壞死。個別病例由于結(jié)締組織反應嚴重，可呈現(xiàn)不規(guī)則腫瘤樣增生，質(zhì)硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。
非特異性私密處炎
凡不是白色念珠菌、私密處毛滴蟲病或淋病所引起的私密處炎均稱非特異性私密處炎，又稱細菌性私密處病。
急性期間可有體溫稍升高，白細胞增多，全身乏力，下腹部墜脹不適感，私密處分泌物增多，呈膿性、漿液性或血性，私密處有灼痛感。窺器可見私密處粘膜充血，有時有淺表小潰瘍，私密處內(nèi)pH值偏鹼性。
蟯蟲性私密處炎
蟯蟲性私密處炎是由于蟯蟲寄生于人體而引起的一種傳染病。在人群中通過間接接觸和肛門-手-口的直接接觸方式而感染。
肛門周圍和私密處劇烈瘙癢、或伴灼痛感，以夜間為甚。增多，私密處流出多量的稀薄的黃膿性分泌物，有臭味?？捎休p微的食欲不振、腹脹、腹痛及腹瀉等。精神不安、失眠、夜驚、夜間磨牙等。
過敏性私密處炎
過敏性私密處炎是指私密處黏膜出現(xiàn)類似于鼻、眼、肺及皮膚過敏反應的表現(xiàn)。
私密處分泌物增多，為膿血性白帶，并有腐爛組織排出，有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脫脂乳粉制奶酪樣?？捎叙W、私密處燒灼樣感，成年婦女可有性行為困難。
結(jié)核性私密處炎
結(jié)核性私密處炎由結(jié)核桿菌感染而引起的私密處炎癥性疾病。結(jié)核性私密處炎是屬于生殖器結(jié)核的一種表現(xiàn)形式，多為繼發(fā)感染，由于本病病程緩慢，表現(xiàn)形式不典型，故易被忽視。
原發(fā)癥狀：部分患者外觀正常，無明顯不適主訴。常主訴私密處不適、疼痛、觸痛，私密處有白色或棕黑色分泌物。部分病情較重患者可有食欲不佳、低熱、消瘦等全身癥狀。
繼發(fā)癥狀：當同時伴有生殖器其他臟器的結(jié)核如輸卵管、子宮結(jié)核等時：不孕、下腹墜痛，月經(jīng)異常、白帶為大量膿性或漿液性白帶等癥狀。當繼發(fā)于肺、腹膜、腸、關(guān)節(jié)等臟器的結(jié)核以及泌尿系統(tǒng)的結(jié)核時：可有其他臟器所引起的癥狀如胸膜痛、腹痛、尿頻、血尿、消瘦、低燒、乏力、腹瀉便秘交替、干咳、咯血等。
私密處嗜血桿菌性私密處炎
私密處嗜血桿菌性私密處炎由私密處嗜血桿菌所引起。
主要癥狀：白帶異常，增多，有魚腥或胺的臭味。有時白帶呈灰色乳狀且稠度很高，很像滴蟲性私密處炎癥狀。輕者僅白帶多、臭，私密處潮濕不適。常伴有私密處灼熱感、性行為痛及私密處瘙癢。
嬰幼兒私密處炎
嬰幼兒私密處炎，多發(fā)生在2-9歲的幼女，是女性嬰幼兒的常見病。
主要是私密處、私密處癢，私密處分泌物增多。私密處、陰蒂尿道口、私密處口黏膜充血、水腫。分泌物增多，甚至有膿性分泌物。大量分泌物刺激引起私密處痛癢，患兒哭鬧、煩躁不安，甚至用手搔抓。通過手指及抓傷處，感染進一步擴散。部分可伴有尿急、尿頻。急性期后可造成小陰唇粘連，粘連時上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。
老年性私密處炎
老年性私密處炎，又名萎縮性私密處炎，是一種非特異性私密處炎。
私密處分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴重者呈膿血性白帶，有臭味。分泌物刺激，私密處出現(xiàn)瘙癢、灼熱感。私密處黏膜萎縮，可伴有性行為痛。有時有小便失禁。感染還可侵犯尿道而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。婦科檢查可見私密處黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄并變平滑，私密處黏膜有充血、紅腫，也可見黏膜有出血點或出血斑，以后穹隆及宮頸最明顯，嚴重者也可形成潰瘍或私密處潮紅糜爛。
其他：
月經(jīng)性私密處炎：多由月經(jīng)期不注意經(jīng)期衛(wèi)生，特別是使用不干凈的月經(jīng)用品致使私密處受不潔之物污染引起。表現(xiàn)為會陰部有下墜和灼熱感，私密處分泌物增多。
蜜月性私密處炎：多見于新婚婦女。主要由于不注意性器官和性生活衛(wèi)生引起。表現(xiàn)為白帶增多，私密處內(nèi)外癢痛，粘膜紅腫。
化膿性私密處炎：多見于私密處撕裂或產(chǎn)傷的婦女。表現(xiàn)為白帶增多，呈黃膿樣，帶有腥味，私密處有灼熱和痛感，粘膜紅腫。
單純性私密處炎：在月經(jīng)來臨前一周加重，在月經(jīng)過后有一定緩解。皮膚潮紅、腫脹，自覺劇烈瘙癢，可伴私密處、私密處燒灼感。大量白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣白帶?？捎兴矫芴幪弁?，刺激感及性行為困難等。
軟下疳性私密處炎：大小陰唇發(fā)生一個或數(shù)個小紅丘疹，很快破潰，擴大成黃豆大或更大的潰瘍，基底較軟，污穢、膿液多，有明顯疼痛，逐漸擴大。
