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            慢性子宮內(nèi)膜炎

              臨床上除結(jié)核性與老年性子宮內(nèi)膜炎外,其他病變實(shí)際上比較少見(jiàn),即使有很廣泛的慢性附件炎癥,子宮內(nèi)膜可能仍然完全正常。主要由于宮腔有良好的引流條件及周期性內(nèi)膜剝脫,使炎癥極少機(jī)會(huì)長(zhǎng)期停留于子宮內(nèi)膜,故病變多逐漸減輕而消失。但如急性期治療不徹底,或經(jīng)常仍存在感染源,則可反復(fù)發(fā)作,即成慢性子宮內(nèi)膜炎。慢性子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率較低。慢性子宮內(nèi)膜炎是導(dǎo)致流產(chǎn)的最常見(jiàn)原因,約90%流產(chǎn)與婦科炎癥有關(guān)。

            目錄
            1.慢性子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病原因有哪些 2.慢性子宮內(nèi)膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.慢性子宮內(nèi)膜炎有哪些典型癥狀 4.慢性子宮內(nèi)膜炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.慢性子宮內(nèi)膜炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.慢性子宮內(nèi)膜炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療慢性子宮內(nèi)膜炎的常規(guī)方法

            1慢性子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病原因有哪些

            慢性子宮內(nèi)膜炎主要有以下致病因素:
              1、子宮內(nèi)膜雖有周期性剝脫,但其基底層并不隨之剝脫,一旦基底層有慢性炎癥即可長(zhǎng)期感染內(nèi)膜的功能層,導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎的存在同此機(jī)理。
              2、長(zhǎng)期存在的輸卵管卵巢炎或嚴(yán)重的子宮頸炎可以導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。
              3、宮內(nèi)避孕器可以引起慢性子宮內(nèi)膜炎。
              4、分娩或流產(chǎn)后有少量胎盤殘留,或胎盤附著部的復(fù)舊不全常是導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎的原因。
              5、絕經(jīng)期后的婦女,由于體內(nèi)雌激素水平的顯著低落,子宮內(nèi)膜與陰道粘膜均變得菲薄,容易受到病菌的侵襲,導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。在臨床上老年性子宮內(nèi)膜炎與陰道炎往往并存。
              6、子宮粘膜下肌瘤、粘膜息肉也可能導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。
              7、無(wú)明顯誘因的慢性子宮內(nèi)膜炎也可能存在,而病原體多來(lái)自陰道內(nèi)的菌叢。

            2慢性子宮內(nèi)膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

            慢性子宮內(nèi)膜炎可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴(yán)重后果。具體如下。

              1、彌漫性腹膜炎是腹膜的面積幾乎等于全身皮膚的面積。急性彌漫性腹膜炎發(fā)生后,滲出液多,大量有毒物質(zhì)被吸收,全身中毒情況亦較嚴(yán)重。

              2、敗血癥,是指細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán),并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀、皮疹瘀點(diǎn)、肝脾腫大和白細(xì)胞數(shù)增高等。

              3、感染性休克,亦稱膿毒性休克,是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁產(chǎn)物等侵入血循環(huán),作用于機(jī)體各種器官、系統(tǒng),影響其灌注,導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血缺氧、代謝紊亂、功能障礙,甚至多器官功能衰竭。


            3慢性子宮內(nèi)膜炎有哪些典型癥狀

            慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)并無(wú)特殊,但如結(jié)合感染病史、白帶與月經(jīng)量增多、盆腔區(qū)域隱痛及痛經(jīng)這4大癥狀,對(duì)診斷有很大價(jià)值,診刮可確定發(fā)病原因及排除惡性病變。具體如下:

              1、盆腔區(qū)域疼痛:約有40%病人主訴在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛。

              2、白帶增多:由于內(nèi)膜腺體分泌增加所致,一般為稀薄水樣,淡黃色,有時(shí)為血性白帶。

              3、月經(jīng)過(guò)多:經(jīng)期仍規(guī)則,但經(jīng)量倍增,流血期亦顯著延長(zhǎng),僅有極少數(shù)病人由于大量流血而引起貧血,可能由于內(nèi)膜增厚及炎癥充血所致,不規(guī)則出血者不多見(jiàn),有時(shí)偶可出血數(shù)小時(shí)或持續(xù)1~2天即停止。

              4、痛經(jīng):較多發(fā)生于未產(chǎn)婦,但嚴(yán)重痛經(jīng)者極少,可能由于內(nèi)膜過(guò)度增厚,阻礙組織正常退變壞死,刺激子宮過(guò)度痙攣性收縮所致。


            4慢性子宮內(nèi)膜炎應(yīng)該如何預(yù)防

            慢性子宮內(nèi)膜炎雖然發(fā)病率較低,可一旦患病則會(huì)給生活、工作帶來(lái)諸多影響,也給患者本人造成許多痛苦,所以我們應(yīng)積極預(yù)防其發(fā)生。
              首先,應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生,嚴(yán)禁經(jīng)期性生活,以防致病菌乘機(jī)侵入。
              其次,要注意避孕,避免不必要的流產(chǎn)術(shù)。分娩及宮腔手術(shù)應(yīng)到消毒嚴(yán)格的正規(guī)醫(yī)院去做,防止手術(shù)操作時(shí)的直接污染。對(duì)有感染可能性的婦女應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性的抗炎治療。
              此外,女性在分娩之后,子宮內(nèi)膜有創(chuàng)面,子宮頸口也比平時(shí)稍開(kāi),需要經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間才能完全恢復(fù),避免過(guò)早同房。那樣很容易將細(xì)菌帶進(jìn)妻子的生殖器官,引起子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎,輕者或治療及時(shí),尚可完全恢復(fù),但不少人卻因此招致子宮內(nèi)膜破壞或輸卵管閉塞而造成終生不孕癥,甚至因急性期,細(xì)菌從創(chuàng)面侵入,隨血流擴(kuò)散成敗血癥而危及生命。因此,作為丈夫在此期間應(yīng)克制自己,待妻子惡露完全干凈兩個(gè)月后,子宮內(nèi)膜及其功能完全恢復(fù)后方可同房。
              最后,女性步入更年期之后,身體也進(jìn)入“多事之秋”,房事要多加注意。婦女進(jìn)入老年后,由于卵巢功能顯著減退,生殖系統(tǒng)各器官逐漸萎縮,性欲明顯下降。而年齡相仿的丈夫性生活能力保持的時(shí)間長(zhǎng)些,對(duì)性的要求比妻子相對(duì)地強(qiáng)一些。這時(shí),作為丈夫應(yīng)該特別體諒和愛(ài)護(hù)妻子,不可勉強(qiáng)進(jìn)行性生活,以免對(duì)開(kāi)始萎縮和分泌物減少的陰道造成裂傷,除了性生活次數(shù)要控制在生理要求的低水平之外,每次性生活的準(zhǔn)備時(shí)間要延長(zhǎng),動(dòng)作要輕柔,切莫粗魯,必要時(shí)還需使用人工潤(rùn)滑劑。另外,妻子絕經(jīng)后,陰道的天然防御能力減弱,易感染,所以性生活時(shí),丈夫要特別注意器官的清潔衛(wèi)生。

            5慢性子宮內(nèi)膜炎需要做哪些化驗(yàn)檢查

            慢性子宮內(nèi)膜炎主要行宮腔鏡和活檢來(lái)確診。在宮腔鏡下刮取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查,可見(jiàn)于宮內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)并無(wú)特殊,若結(jié)合感染病史、白帶與月經(jīng)量增多、盆腔區(qū)域隱痛及痛經(jīng)這四大癥狀,對(duì)診斷有很大價(jià)值。診刮可確定發(fā)病原因及排除惡性病變。

            6慢性子宮內(nèi)膜炎病人的飲食宜忌

            慢性子宮內(nèi)膜炎患者可通過(guò)以下食療方輔助治療:

              處方一

              生地黃雞:生地黃250克,烏雞1只,飴糖150克。將雞去毛,腸肚洗凈,細(xì)切,地黃與糖相混勻,納雞腹中,隔水蒸熟,不用鹽醋等調(diào)料。本方具有滋陰清熱之功。

              處方二

              槐花苡米粥:槐花10克,冬瓜仁20克,大米適量。將槐花、冬瓜仁同煎成湯,去渣,放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益氣祛濕之功。


            7西醫(yī)治療慢性子宮內(nèi)膜炎的常規(guī)方法

            慢性子宮內(nèi)膜炎一般有藥物治療、物理治療和手術(shù)治療方法,具體包括如下方面:
              一、藥物治療
              老年性子宮內(nèi)膜炎,可應(yīng)用已烯雌酚0.25mg~0.5mg,每日口服1次,連服1~2周,并選用適宜的抗生素治療5~7天。同時(shí)針對(duì)老年性陰道炎進(jìn)行治療(見(jiàn)老年性陰道炎)。
              二、物理治療
              中、重度患者在藥物治療無(wú)效的情況下,可以選擇物理治療,但物理治療會(huì)對(duì)身體造成傷害,有很大的副作用,容易導(dǎo)致陰道壁神經(jīng)不敏感,性生活無(wú)快感,而且容易導(dǎo)致不孕,因此未育女性不可采用此療法。
              三、手術(shù)治療
              重度患者在藥物治療和物理治療均無(wú)效的情況下,可選擇是否采用子宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù),不到萬(wàn)不得已,不推薦使用手術(shù)治療。
              1、并發(fā)宮腔積膿者應(yīng)立即擴(kuò)張頸管,引流膿液。術(shù)后置橡皮引流管于頸管至無(wú)膿液流出為止,同時(shí)應(yīng)用上述藥物治療。為了排除癌腫,排膿后可輕輕搔刮頸管及宮腔,所取組織送病理檢查。
              2、如確診為癌腫則按癌腫處理。膿液應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏,為選用抗生素的參考。
              3、非癌腫性宮腔積膿可行宮腔灌洗,消毒藥液如1∶5000過(guò)錳酸鉀溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理鹽水中,酒精含量應(yīng)低于50%),灌洗時(shí)壓力要低,速度緩慢。如無(wú)雙腔子宮灌洗管,可將導(dǎo)尿管插入宮腔,用100ml注射器將藥液注入。一次灌洗液量根據(jù)積膿多少而定,一般30ml~50ml,須使灌洗液流盡后再第二次注入藥液,如此反復(fù)多次,待流出液較清為止,然后放置橡皮管引流。如此每日進(jìn)行一回。