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            輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥

              輸卵管結(jié)扎術(shù)具有安全、簡(jiǎn)便、長(zhǎng)效、痛苦少等優(yōu)點(diǎn),而被育齡婦女所接受。但在施術(shù)過程中,違反手術(shù)操作常規(guī)或忽視手術(shù)適應(yīng)證,可造成手術(shù)后遺癥,給受術(shù)者帶來不應(yīng)有的身心痛苦。

            目錄
            1.輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病原因有哪些 2.輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥有哪些典型癥狀 4.輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)該如何預(yù)防 5.輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥的常規(guī)方法

            1輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病原因有哪些

              1、切口感染:本組有2例主要原因是體內(nèi)有潛在感染灶所造成,而有6例是由于術(shù)者未按醫(yī)囑用藥及不注意切口衛(wèi)生等原因引起的。

              2、腹壁血腫:主要發(fā)生在肌層及腹膜外恥骨后間隙,是由于止血不確切、不徹底所引起。

              3、子宮再孕:其中3例是雙層結(jié)扎法,主要是輸卵管較為粗硬,結(jié)扎過松致結(jié)扎線滑落所引起;1例是抽心包埋法,主要是切除的輸卵管少于1引起的。

              4、膀胱損傷:主要原因是手術(shù)時(shí)膀胱充盈,腹腔粘連,誤將膀胱部的反折腹膜當(dāng)作腹膜而切開。

              5、附件損傷出血:主要是盆腔有炎癥粘連,用力過大所造成的。

              6、盆腔粘連:主要是由于術(shù)前檢查不嚴(yán)格,盆腔有炎癥充血時(shí)施行手術(shù)所致的。

              7、神經(jīng)官能癥:原因是術(shù)者精神緊張,對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)不足夠,而醫(yī)生的講解、安慰情緒工作做得也不到位。

            2輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

              輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥諸如:

              1、腹痛:原因是術(shù)后盆腔與輸卵管結(jié)扎部粘連所致。臨床表現(xiàn)為小腹疼痛、腹部有脹感。

              2、神經(jīng)官能癥:多因?qū)κ中g(shù)缺乏認(rèn)識(shí),精神緊張導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制過程失調(diào),植物神經(jīng)功能紊亂而引起。臨床癥狀是情緒不穩(wěn),抑郁不樂,心胸苦悶,多愁善感,脅肋不舒,疲乏無力,月經(jīng)失調(diào),食欲不振,頭暈心悸,睡眠不安,夜寐多夢(mèng)。

              3、月經(jīng)不調(diào):原因是極少數(shù)術(shù)者在操作中不細(xì)致,使輸卵管系統(tǒng)內(nèi)卵巢及子宮的血管分支扭轉(zhuǎn),卵巢血運(yùn)障礙所致,大多數(shù)是其他因素引起的,與手術(shù)無關(guān)。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)暫閉,或先后不定期,經(jīng)量多或少,小腹脹痛,腰背酸脹。

              4、切口感染:多因體內(nèi)原有感染病灶,術(shù)時(shí)未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,止血不充分等因素所致。臨床癥狀是術(shù)部膿腫、觸痛、發(fā)熱,嚴(yán)重得可發(fā)生盆腔、腹腔感染,敗血癥,甚至休克。

            3輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥有哪些典型癥狀

              因術(shù)者結(jié)扎處有瘺管,新生傘形成,器質(zhì)性病灶或手術(shù)不當(dāng)?shù)纫蛩?,極少數(shù)有可能產(chǎn)生程度不同的近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如腹膜膿腫等。

            4輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)該如何預(yù)防

              強(qiáng)化無菌操作觀念、術(shù)前的必要檢查、掌握手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥、與術(shù)者的溝通;術(shù)中的仔細(xì)檢查、認(rèn)真操作;術(shù)后的細(xì)心護(hù)理是減少輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。并且對(duì)于并發(fā)癥預(yù)防比治療更加重要,而治療也是要抓住要點(diǎn)進(jìn)行處理的。

            5輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥需要做哪些化驗(yàn)檢查

              輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥的診斷除了常規(guī)的臨床表現(xiàn)外,相關(guān)的檢查方法也是必不可少的。卵巢功能檢查,輸卵管通暢檢查,輸卵管造影。

            6輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥病人的飲食宜忌

              1、輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥吃哪些食物對(duì)身體好

              宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營(yíng)養(yǎng)充足。

              2、輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥最好不要吃哪些食物

              忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。

             ?。ㄒ陨腺Y料僅供參考,詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)生。)

            7西醫(yī)治療輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥的常規(guī)方法

              1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。本組資料表明輸卵管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥絕大多數(shù)為切口感染,而術(shù)者對(duì)醫(yī)囑的不重視是其主要原因,所以術(shù)前和術(shù)后對(duì)術(shù)者的宣傳教育,講清醫(yī)囑的重要性是不可缺少的步驟。初期治療為抗感染、熱敷或理療等綜合治療,予以口服氟哌酸0.2g,連用4天,切口給予酒精紗濕敷,其中有一例是膿腫已形成,在服用氟哌酸的基礎(chǔ)上,即予以提前拆線,針吸抽膿、換藥,使炎癥消退,膿液吸收而痊愈。

              2、對(duì)于預(yù)防腹壁血腫的發(fā)生就要求在術(shù)中應(yīng)止血完善,不放過任何出血點(diǎn),決不能片面追求速度而粗心大意。腹壁血腫多在術(shù)后2-5天發(fā)現(xiàn),腹壁切口包塊壓痛明顯,給予穿刺抽吸,切口敞開、清除血塊、抗炎治療后痊愈。

              3、選擇好手術(shù)時(shí)間、結(jié)扎方式、及正確辨認(rèn)輸卵管是減少子宮再孕的關(guān)鍵,月經(jīng)后3―7天、分娩和中期引產(chǎn)24小時(shí)后、人流或自然流產(chǎn)第一次月經(jīng)后、哺乳期閉經(jīng)(排除早孕)或取出節(jié)育器后為最佳手術(shù)時(shí)間,因?yàn)榇藭r(shí)期輸卵管充血是最輕的,結(jié)扎較牢固,術(shù)后不易出現(xiàn)管道再通,可以減少術(shù)中出血,縮短手術(shù)時(shí)間;一般結(jié)扎方式以采取抽心包埋法或雙層結(jié)扎切斷較好,而抽心包埋時(shí)應(yīng)使兩端的距離至少在1cm以上,以防管腔再通,結(jié)扎線一般以7號(hào)線為宜,打法要松緊適度,此外穿針時(shí)應(yīng)避免穿過輸卵管管腔,以防粘膜沿縫線生長(zhǎng),而形成新生傘,給復(fù)孕造成機(jī)會(huì);提取輸卵管時(shí),要見到傘端,方可在峽部外1/3無血管區(qū)進(jìn)行手術(shù)。再孕者必須在引產(chǎn)后予做復(fù)扎手術(shù)。

              4、術(shù)前常規(guī)排空膀胱,切口的位置的高低、大小一定要根據(jù)子宮的大小而定,對(duì)正?;蛏源蟮淖訉m,切口應(yīng)在恥骨聯(lián)合上緣3cm處,子宮較大的應(yīng)選在子宮底下3cm處;要準(zhǔn)確辨別腹膜和膀胱組織,腹膜較薄無肌肉,有脂肪附著,血管少;而膀胱較厚,有平滑肌,血管豐富。膀胱損傷應(yīng)立即進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù),并置導(dǎo)尿管一周。

              5、術(shù)前的必要檢查,掌握手術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥,術(shù)中的仔細(xì)檢查、細(xì)心操作是預(yù)防附件損傷出血、盆腔粘連的主要措施,決不能盲目自信。對(duì)附件損傷出血的要予以修補(bǔ)、結(jié)扎止血,而盆腔粘連主要是輸卵管與卵巢、子宮、圓韌帶粘連,其治療就須采取相應(yīng)措施,或切除病灶,或進(jìn)行相應(yīng)的治療,這要根據(jù)病情而定了。

              6、神經(jīng)官能癥主要為手術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制過程失調(diào)現(xiàn)象,多表現(xiàn)為非器質(zhì)性的頭痛、腹痛、腰痛等。對(duì)此并發(fā)癥的預(yù)防主要是做好受術(shù)者的思想工作,宣傳計(jì)劃生育的意義,詳細(xì)解釋絕育與自體的關(guān)系,消除其顧慮、穩(wěn)定緊張的情緒,避免一切劣性刺激。治療上也主要是消除疑慮,要讓患者相信相關(guān)的檢查,不宜過多依賴藥物,可根據(jù)癥狀選用具有疏肝理氣、通絡(luò)止血等作用的中醫(yī)藥物,如制香附、延胡索、紅花、當(dāng)歸、白芍、佛手、柴胡、甘草、烏藥等,可起到調(diào)理情志、緩解疼痛等作用。