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　　一、發(fā)病原因

　　病因至今不明，對(duì)組織來(lái)源看法不一。該瘤既可能是在葉狀囊肉瘤的基礎(chǔ)上，由腺上皮惡變而來(lái)；也可能是在管內(nèi)型纖維腺瘤的基礎(chǔ)上，上皮和間質(zhì)成分同時(shí)惡變而來(lái)；也可以從乳腺直接發(fā)生，即來(lái)自同一起源的干細(xì)胞。牛昀、傅西林所報(bào)道的7例乳腺癌肉瘤中，6例即是起源于干細(xì)胞。

　　二、發(fā)病機(jī)制

　　1、病理形態(tài)乳腺癌肉瘤的體積較大，表現(xiàn)為與周圍組織境界明顯的囊腫內(nèi)球狀或分葉，切面均一，灰白色半透明，黏液瘤樣或?qū)嵭?、髓樣混在。鏡下見(jiàn)肉瘤成分和上皮性癌成分鑲嵌混合存在，二者之間不存在移行像。上皮性癌成分以鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)，肉瘤成分以纖維肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤、橫紋肌肉瘤等多見(jiàn)。肉瘤癌細(xì)胞常成團(tuán)塊或條索浸潤(rùn)于結(jié)締組織間質(zhì)中，有時(shí)可見(jiàn)纖維組織分隔。癌細(xì)胞不產(chǎn)生網(wǎng)狀纖維，癌細(xì)胞灶巢常有基底膜包繞。肉瘤產(chǎn)生網(wǎng)狀纖維，肉瘤周圍無(wú)基底膜。

　　2、轉(zhuǎn)移途徑癌瘤的轉(zhuǎn)移特點(diǎn)以淋巴轉(zhuǎn)移為主。肉瘤以血循轉(zhuǎn)移為主，兩者均可發(fā)生轉(zhuǎn)移，一般發(fā)生轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)較多。

　　乳房?jī)?nèi)單個(gè)或多個(gè)圓形結(jié)節(jié)或腫塊，發(fā)病部位無(wú)特殊，有報(bào)道最長(zhǎng)直徑為4～13cm(中位數(shù)為7.5cm)，質(zhì)硬，邊界欠清。本病可發(fā)生血液和淋巴轉(zhuǎn)移。

　　乳房?jī)?nèi)單個(gè)或多個(gè)圓形結(jié)節(jié)或腫塊，發(fā)病部位無(wú)特殊，有報(bào)道最長(zhǎng)直徑為4～13cm(中位數(shù)為7.5cm)，質(zhì)硬，邊界欠清，同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大，腫物早期可以推動(dòng)，當(dāng)與皮膚和胸大肌筋膜粘連時(shí)，活動(dòng)度差，甚至完全固定，肉瘤部分的生長(zhǎng)速度較快，腫瘤侵犯皮膚時(shí)出現(xiàn)“橘皮樣”改變，可以有乳頭內(nèi)陷及腋淋巴結(jié)與血道轉(zhuǎn)移。

　　1、在日常生活中，我們應(yīng)當(dāng)盡量攝取低脂、纖維食物。這些食物對(duì)于乳腺癌的預(yù)防有很大作用。

　　2、少喝酒也是預(yù)防乳腺癌的關(guān)鍵。在所有與飲食相關(guān)的能用來(lái)遠(yuǎn)離乳腺癌的措施中，減少酒精攝入是最關(guān)鍵的。酒精會(huì)升高體內(nèi)的雌激素水平，而雌激素水平過(guò)高則會(huì)導(dǎo)致乳房腫塊。

　　3、專家提醒我們平常不要長(zhǎng)期坐著，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也很重要。調(diào)查顯示，如果女性從事體育老師這樣有一定活動(dòng)量的工作，患乳腺癌的幾率要比從事辦公事務(wù)類久坐工作的女性低50％。原因在于運(yùn)動(dòng)能減少體重和脂肪，體內(nèi)雌激素的含量就會(huì)降低。

　　4、文胸的佩戴時(shí)間一定要合理。長(zhǎng)時(shí)間束縛胸部，會(huì)影響乳房部分淋巴液的正常流通，不能及時(shí)清除體內(nèi)有害物質(zhì)，久而久之就會(huì)使那里的正常細(xì)胞發(fā)生癌變。所以，遠(yuǎn)離乳腺癌，要在家或者睡覺(jué)的時(shí)候，就應(yīng)該給乳房松綁。

　　1、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或組織切片檢查

　　是本病診斷的主要依據(jù)，見(jiàn)癌細(xì)胞與肉瘤成分混合存在，為本病的特征。

　　2、鉬靶X線檢查

　　見(jiàn)大部分腫塊邊緣光滑，少數(shù)腫塊邊緣不規(guī)則或有尖角樣突起，密度不均，可有鈣化灶，病變周圍結(jié)構(gòu)紊亂，患側(cè)血管增粗，與乳腺癌的表現(xiàn)相似，影像學(xué)診斷比較困難。

　　蒜頭酥：

　　1、殺菌：大蒜頭內(nèi)含有揮發(fā)性大蒜素，是一種天然廣譜抗菌素，如將生大蒜頭放口內(nèi)咀嚼5分鐘，口腔中的細(xì)菌將會(huì)全部殺滅。

　　2、抗癌抑癌：大蒜頭中含有可激活人體的巨噬細(xì)胞吞噬癌細(xì)胞的有效成分，從而預(yù)防癌腫生成。我國(guó)山東和北京共同研究證明，大蒜能從多方面阻斷致癌物質(zhì)亞硝胺的合成，并可殺滅胃中的幽門螺旋菌，因而有預(yù)防胃癌的作用。我國(guó)胃癌普查時(shí)發(fā)現(xiàn)，種大蒜及有吃生大蒜習(xí)慣的地區(qū)及人群，其胃癌的發(fā)生率僅為其他地區(qū)的1/3。日本醫(yī)學(xué)家給晚期乳腺癌病人食用大蒜頭，發(fā)現(xiàn)其生存期顯著延長(zhǎng)。

　　3、降壓護(hù)心：英國(guó)醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，大蒜能降低血膽固醇含量，使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊減少，因而可以預(yù)防動(dòng)脈硬化及冠心病。國(guó)內(nèi)曾報(bào)道，用大蒜精油0.2毫升/天，治療高脂血癥1000例，連用1個(gè)月，血清總膽固醇、甘油三脂和β脂蛋白均有明顯下降。

　　1、治療

　　因本病可發(fā)生血液和淋巴轉(zhuǎn)移，故明確為癌肉瘤者，應(yīng)及早作根治性手術(shù)。若為早期，病灶小而邊界清楚，則可考慮行改良根治術(shù)或全乳房切除術(shù)。晚期病例，有淋巴結(jié)及血道播散者，應(yīng)在根治術(shù)前加化療與放療。多數(shù)學(xué)者主張?jiān)摬∫坏┰\斷清楚，應(yīng)盡快手術(shù)。術(shù)前、術(shù)中應(yīng)常規(guī)給化療。術(shù)后第2周如無(wú)特殊情況，即可進(jìn)行系統(tǒng)化療。

　　2、預(yù)后

　　癌肉瘤雖含有癌與肉瘤兩種成分，但由于肉瘤成分生長(zhǎng)迅速，易于引起病人的注意而能早期就診，故一般說(shuō)來(lái)其預(yù)后比較好。國(guó)外有報(bào)道5年生存率為83.3％，但例數(shù)不多，不能反映真正預(yù)后情況。日本報(bào)道，5年生存率為83％;Wargotz等認(rèn)為，腫物體積大(直徑>4cm)、腋淋巴有轉(zhuǎn)移，是影響生存率的主要因素。